Hylkääminen on kehon luonnollinen tapa yrittää torjua uusi munuais, jota se pitää ”vieraana” kudoksena. Koska keho yrittää edelleen hylätä vieraita kudoksia, voit tarve ottaa immunosuppressiivisia lääkkeitä siirretyn munuaisen eliniän ajaksi estääkseen tämän tapahtumisen. Paras tapa minimoida hylkimisriski on, että lapsesi ottaa kaikki lääkkeensä päivittäin. Jopa näiden lääkkeiden kanssa lähes kaikki sinulla on joskus hylkäysjakso. Hylkäämisen merkit eivät välttämättä ole aina sinulle ilmeisiä, joten on erittäin tärkeää, että pidät kirjaa elintoiminnoista, pidät kaikki klinikkatapaamiset ja annat lapsesi verityön aikataulun mukaisesti. / p>
Hylkäämisen merkit ja oireet
Alla on lueteltu joitain hylkäämisen merkkejä ja oireita, jotka saatat huomata. Jos sinulla esiintyy näitä oireita, soita heti munuaissiirron koordinaattorille.
- Lämpötila yli 100 astetta F
- Virtsanerityksen väheneminen (imeväisille lasketaan märkien vaippojen määrä)
- Korkea verenpaine
- Kipu, turvotus tai arkuus uudessa munuaisessa
- Yleinen väsymyksen tunne, lihassärky, ruokahaluttomuus (flunssan kaltaiset oireet)
- Suuri painonnousu tai turvotus
- Veren kreatiniinipitoisuuden nousu
On tärkeää huomata, että monet hylkäämisjaksot aiheuttavat vain vähän tai ei lainkaan oireita. Näissä tapauksissa vain veren kreatiniinitason nousu voi viitata lääkäriisi ongelman olemassaoloon.
Hylkäämisen diagnosointi
Hylkääminen diagnosoidaan useimmiten laboratoriotyön perusteella. ja oireita, mutta joskus muita testejä tarvitaan diagnoosin helpottamiseksi. Näitä ovat:
Munuaisten ultraääni (sonogrammi)
- Munuaistutkimus
- Biopsia
- Glofil
Munuaisbiopsia
- Lapsesi otetaan sairaalaan ja IV lasketaan hänen käsivarteensa. Verikokeet tehdään ennen biopsiaa hyytymistoiminnan arvioimiseksi.
- Lapsesi ei voi syödä tai juoda keskiyön jälkeen ennen biopsiaa. Lääkkeitä voidaan antaa pienellä määrällä vettä biopsian aamuna.
- Lääkkeitä käytetään lapsen uneliaisuuteen ja rentoutumiseen ennen testin suorittamista.
- Biopsia on suoritetaan röntgenosastolla ultraäänilaitteella.
- Lapsellesi annetaan lääkettä, joka antaa hänen nukkua toimenpiteen aikana. Biopsiotettava alue ”puuttuu” lidokaiinilla, kuten hammaslääkärit käyttävät.
- Munuaisiin asetetaan erityinen neula pienen näytteen munuaiskudoksesta ottamiseksi.
- Sidos tai pukeutuminen asetetaan tiukasti biopsiakohdan päälle.
- Lapsesi pysyy sängyssä biopsian jälkeen seuraavana päivänä klo 8 asti.
- Munuaisbiopsian komplikaatioita voivat olla:
- kipu
- verinen virtsa
- verenvuoto (joskus edellyttää leikkausta)
- harvoin munuaisten menetys
Hylkästyypit
Hyljintää on kahta tyyppiä: akuutti ja krooninen
- Hyvin akuutti hylkääminen
- Tämä voi esiintyy elinsiirron ensimmäisenä päivänä
- Se johtaa usein siirretyn munuaisen menetykseen muutaman ensimmäisen päivän aikana elinsiirron jälkeen
- kiihtynyt akuutti hyljintä
- Tämä tapahtuu ensimmäisen viikon sisällä elinsiirrosta.
- Sitä voidaan hoitaa lääkkeillä.
- Joskus toimenpide tätä käytetään plasmaforeesilla.
- Akuutti hyljintä
- Tämä voi tapahtua milloin tahansa elinsiirron jälkeen, mutta se tapahtuu yleisimmin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.
- Tämä on yleensä äkillinen tapahtuma, jonka diagnosoivat kaikki tai kaikki aiemmin kuvatut merkit tai oireet.
- Jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa, se on yleensä palautuva eikä sillä ole juurikaan vahinkoa uudelle. munuaiset.
- Tätä voi ilmetä myös, jos lääkkeitä unohdetaan tai niitä ei oteta asianmukaisesti.
- Krooninen hyljintä
- Tämä on hidasta, munuaisten toiminnan asteittainen menetys, joka voi lopulta johtaa dialyysiin tai toiseen elinsiirtoon.
- Oireita ei yleensä ole, paitsi kreatiniinipitoisuuden nousu, huonontuvat laboratoriotulokset ja korkea verenpaine.
- Tämä prosessi ei voida täysin estää tai kumota.
Hylkäävä hoito
Akuutin hyljinnän diagnosoinnin jälkeen käytetty hoito riippuu vakavuudesta ja eräänlainen hylkääminen. Hoito koostuu yleensä lisääntyneestä tai useammasta hyljinnänvastaisesta (immunosuppressiivisesta) lääkkeestä, kuten Solu Medrol (steroidit).