Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS) esiintyy munasarjojen liiallisen vasteen seurauksena stimulaatioon. OHSS on avustettujen lisääntymishoitojen (ART) riski.
FSH on luonnollinen hormoni, joka stimuloi munasarjoja tuottamaan munan joka kuukausi. Normaalisti stimuloidaan noin kaksikymmentä follikkelia, mutta yhdestä tulee hallitseva ja muut kuolevat. Kun potilaalle tehdään IVF-sykli, hänelle annetaan FSH: ta, joka stimuloi munasarjoja mahdollistamaan kaikkien mahdollisten follikkelien (& munasolujen) kehittymisen.
OHSS: ää esiintyy, kun potilaan munasarjat reagoivat lääkkeeseen. Ne ovat suurentuneet ja neste itkee vatsaonteloon (ja joskus myös rintaan). Arvioimme tämän potilaan historian ja ultraäänitutkimuksen perusteella.
Tärkeimmät oireet;
- Potilas voi valittaa hengenahdistuksesta ja olla hengästynyt; hän voi vaatia tyynyn käyttöä itsensä tukemiseksi yöllä nukkumaan.
- Kipu ja turvotus vatsassa. Nesteen kerääntyessä vatsaan potilas kokee turvotuksen tunteen.
- Pahoinvointi. Potilas voi tuntea olonsa pahaksi ja jopa oksentaa.
- Tunne heikkenee
- Vähentynyt virtsamäärä.
Potilaiden tunnistaminen joilla on OHSS-riski. Kaikilla potilailla, jotka aloittavat IVF-syklin, on ultraääniarviointi polysystisten munasarjojen tarkistamiseksi, koska potilailla, joilla on PCOS, on suurempi riski kehittää OHSS. Siksi näitä potilaita seurataan hyvin tarkasti, ja heille määrätty FSH-annos on yleensä pienempi kuin potilailla, joilla ei ole PCOS: ta. Muista, että 30 prosentilla PCOS-potilaista ei ole fyysisiä oireita, joten ultraääniarviointi on erittäin tärkeää riskipotilaiden tunnistamisessa.
Noin 4 prosentilla ART-syklin läpikäyvistä naisista todennäköisesti kehittyy yksi tai useampi yllä luetelluista oireista . Näissä tapauksissa seuranta on erityisen tärkeää. Potilasta voidaan pyytää levätä, ja joissakin tapauksissa hoitosykli on ehkä peruttava. Ehdon hallinta ei kuitenkaan aina edellytä jakson peruuttamista. Kun oireet on tunnistettu, lääkäri voi pystyä neuvomaan potilasta ”rannikolle”, mikä antaa potilaille mahdollisuuden jatkaa follikkelien kehittymistä samalla kun stimulaatiolääke poistetaan hoito-ohjelmastaan. Potilas voi rannikolla useita päiviä säännöllisin verikokein vasteensa arvioimiseksi. Hoito voi jatkua, jos lääkäri on tyytyväinen potilaan etenemiseen. Yleisesti ottaen rannikolla olevat potilaat ovat yleensä onnistuneita tulemaan raskaaksi.
Joissakin tapauksissa, joissa potilas on edelleen oireenmukainen, hänellä voi silti olla munasolujen nouto, mutta häntä suositellaan valinnaiselle jäädyttämiselle. Tämä tarkoittaa, että alkioita ei siirretä, vaan ne pakastetaan tulevaa käyttöä varten. Tässä tapauksessa potilaalla on aikaa voittaa stimulaatio ja siirtää alkiot, kun hän on paremmin. Tämän päätöksen jäädyttämisestä tekisi lääkäri, jos se on potilaan edun mukaista.
Jos potilaan olo ei parane ja hänellä on edelleen huomattava määrä nestettä, neste voidaan tyhjentää. Tämä on ehkä suoritettava useita kertoja. Ihannetapauksessa se suoritetaan emättimen kautta, koska tämä menetelmä sallii nesteen poistamisen helposti. Mikä tärkeintä, tämä avohoidon hallinta antaa potilaan yleensä välttää sairaalahoitoa. Jos potilas joutuu nesteiden viemäriin, hän tuntee yleensä valtavan helpotuksen heti sen jälkeen.
Seuraavien päivien aikana virtsan määrä mitataan, hänen paino ja vatsan ympärysmitta mitataan. Hän soittaa klinikalle joka päivä raportoidakseen oloistaan ja häntä seurataan tarkasti. Jos potilas tuntee olonsa huonosti, klinikalla on hätänumero, johon lääketieteellisen ryhmän jäsenen voi ottaa yhteyttä milloin tahansa.
Vaikka OHSS on harvinaista, on erittäin tärkeää, että potilas ilmaisee mahdolliset ongelmansa aikaisemmin. pikemminkin kuin myöhemmin, joten jos se aiheuttaa huolta, sitä voidaan hoitaa välittömästi ja tehokkaasti.