Kansainvälisen ruoansulatuskanavan häiriösäätiön mukaan arviolta 15-30 prosenttia amerikkalaisista kärsii gastroesofageaalisesta refluksitaudista eli GERD: stä. Ihmiset, joilla on GERD, kokevat närästystä tai ruoansulatushäiriöitä vähintään kahdesti viikossa pitkään. GERD: n hinnat kasvavat nopeasti Yhdysvalloissa, ja uskotaan, että tekijöiden yhdistelmä, mukaan lukien kasvava liikalihavuus, vaikuttaa kasvuun. Elämäntapamuutokset ja antasidilääkkeet voivat viedä pitkälle GERD-oireiden vähentämistä monille ihmisille, mutta vakavamman tai pysyvämmän GERD: n omaavien on ehkä kokeiltava erilaista lääkitystä oireidensa hoitamiseksi. Lansopratsoli, rabepratsoli, pantopratsoli, omepratsoli ja esomepratsoli ovat eräitä markkinoiden suosituimmista lääkkeistä GERD: n hoidossa, mutta mikä on parempi, kun verrataan omepratsolia vs. esomepratsoli?
Huumeiden luokka
Omepratsoli, jota myydään tuotenimellä Prilosec, ja esomepratsoli, jota myydään tuotenimellä Nexium, kuuluvat molemmat lääkeryhmään, jota kutsutaan protonipumpun estäjiksi (PPI). Vaikka lääkkeet toimivat samalla tavalla, niiden kemialliset koostumukset ovat hieman erilaiset. Omepratsoli sisältää kaksi omepratsolin isomeeriä (kemialliset yhdisteet, joilla on sama kaava, mutta eroavat atomien järjestyksessä), kun taas esomepratsoli sisältää yhden. Vaikka alun perin saatavana vain lääkemääräyksellä, nykyään molempia lääkkeitä voi ostaa tiskiltä pienemmillä vahvuuksilla ja reseptillä suuremmilla vahvuuksilla. Omepratsoli ja esomepratsoli ovat kaksi yleisimmin määrättyä PPI: tä markkinoilla tänään.
Hoidetut olosuhteet
Molemmat omepratsoli ja esomepratsoli hoitavat samanlaisia sairauksia, mukaan lukien GERD, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, mahahaava, pohjukaissuolihaava, eroosinen ruokatorvitulehdus ja muut ruoansulatuskanavan tilat.
Gastroesofageaalisen refluksitaudin oireet
Gastroesofageaalinen refluksitauti, joka tunnetaan myös nimellä GERD tai närästys, on tila, jossa eroosinen mahahappo ja ruoansulatusentsyymit virtaavat taaksepäin ruokatorveen mahasta. Vaikka useimmat ihmiset kokevat toisinaan närästystä tai happamat refluksit, GERD-potilailla on näitä oireita useita kertoja viikossa pidemmän ajanjakson ajan. GERD-potilailla on usein ruokatorven sulkijalihaksia, jotka eivät toimi kunnolla; ruokatorven sulkijalihakset ovat lihaksikas rengas, joka estää ruoan ja hapon palaavan ruokatorveen. Jos ruokatorven sulkijaliivi ei sulkeudu kunnolla ja pysyy rentona pääskysen välillä, ruoka ja ruoansulatuskanavan mehut pääsevät ruokatorveen. Kun happo virtaa mahasta ruokatorveen, se voi aiheuttaa vakavia vaurioita, kuten kapenemisen, avohaavojen kehittymisen, tulehduksen tai Barrettin ruokatorveksi kutsutun tilan, jolla on lisääntynyt riski ruokatorven syöpään. GERD-potilailla on usein joitain tai kaikki seuraavista oireista:
- Nielemisvaikeudet
- Käheys
- Rintakehän tai ylävatsan kireys
- Regurgitaatio
- Pahoinvointi
- Kurkkukipu
- Toistuva hapan tai katkera maku suussa
- Terävä tai polttava kipu takana rintaluu
- Yskä, hengityksen vinkuminen tai kurkun puhdistamisen tarve
Zollinger-Ellisonin oireyhtymä
Zollinger-Ellisonin oireyhtymä on tila, jossa kasvaimia muodostuu haima tai ylempi ohutsuoli. Nämä kasvaimet erittävät suuria määriä hormonia nimeltä gastriini, joka on vastuussa hapon tuotannosta mahassa. Korkea gastriinipitoisuus elimistössä saa mahalaukun tuottamaan liikaa happoa, mikä voi aiheuttaa peptisiä haavaumia, ripulia ja muita oireita. Zollinger-Ellisonin oireyhtymä voidaan diagnosoida milloin tahansa elämässä, mutta useimmat ihmiset diagnosoidaan 20-50-vuotiaiden välillä. Zollinger-Ellisonin oireyhtymään liittyviä oireita ovat:
- Ruoansulatuskanavan verenvuoto
- vatsakipu
- ripuli
- happamat refluksit ja närästys
- pahoinvointi ja oksentelu
- polttava, kipeä tai epämukavuus ylävatsassa
- ruokahalun heikkeneminen
Älä menetä säästöjä!
Hanki parhaat tapat säästää postilaatikkoosi toimitetuissa resepteissä.
Kuinka se toimii
Protonipumpun estäjät vaikuttavat mahalaukun parietaalisoluista löytyviin entsyymeihin, jotka tunnetaan protonipumppuina. Protonipumput ovat vastuussa suolahapon tuotannosta, joka on mahalaukun ensisijainen komponentti Kuten nimestä voi päätellä, protonipumpun estäjät, kuten omepratsoli ja esomepratsoli, estävät protonipumput, mikä auttaa vähentämään happotasoa ja estämään ylimääräisen hapon muodostumisen.Ensimmäistä kertaa vuonna 1981 käyttöönotettuja protonipumpun estäjiä pidetään tehokkaimpana lääkeryhmänä mahahapon vähentämisessä. mg kerran tai kahdesti päivässä GERD: hen ja muihin ruoansulatuskanavaan liittyvien oireiden hallintaan. Omepratsolia voi ostaa tiskiltä 20 mg: n viivästetysti vapauttavien tablettien muodossa, mutta sitä voidaan ostaa myös reseptillä viivästetysti vapauttavien kapseleiden ja suspensioiden muodossa suuremmilla vahvuuksilla. Esomepratsolia voi ostaa tiskiltä tabletteina, kapseleina ja minikapseleina, joiden vahvuus on 20 mg; lääkitys voidaan ostaa reseptillä viivästetysti vapauttavien kapseleiden, suspension, pakettien ja injektioiden muodossa suuremmilla vahvuuksilla. Omepratsolin suositellut annostusohjeet osoittavat, että lääkitys voidaan ottaa mistä tahansa kymmenestä päivästä kahdeksaan viikkoon, kun taas esomepratsolia suositellaan käytettäväksi ajanjaksoksi, joka vaihtelee kymmenestä päivästä kuuteen kuukauteen. Potilaat, joilla on krooninen GERD tai jokin muu krooninen sairaus, voivat ottaa lääkkeitä paljon pidempään.
Edut
Mikä on omepratsoli?
PPI: hin liittyy yleisimmin haittavaikutuksia, kuten ripuli, pahoinvointi, oksentelu tai päänsärky. Vaikka nämä haittavaikutukset ovat harvinaisia PPI: n käytössä yleensä, omepratsoli ei todennäköisesti aiheuta niitä kuin esomepratsoli. Koska omepratsolia on ollut saatavana käytettäväksi pidempään kuin esomepratsoli, se on usein halvempaa ostaessaan tuotenimellä Prilosec kuin silloin, kun esomepratsolia ostetaan sen tuotenimellä Nexium. Kunkin lääkkeen geneeriset versiot myydään vertailukelpoisilla hinnoilla.
Esomepratsoli
Sekä omepratsoli että esomepratsoli ja omepratsoli ovat tehokkaita GERD-oireiden ja muiden ruoansulatuskanavan oireiden hoidossa, mutta jotkut tutkimukset ja kliiniset tutkimukset osoittavat, että esomepratsolilla on etu verrattuna omepratsoliin. Vaikuttaa siltä, että esomepratsoli tarjoaa tehokkaamman happojen hallinnan kuin omepratsoli, toimii nopeammin ja kestää kauemmin kuin omepratsoli. Muut tutkimukset eivät kuitenkaan ole osoittaneet suuria eroja näiden kahden lääkkeen välillä, joten on järkevää valita sinulle parhaiten sopiva lääke henkilökohtaisen kokemuksen perusteella. Esomepratsoli saattaa tuottaa vähemmän yhteisvaikutuksia kuin omepratsoli, koska maksa hajottaa lääkityksen eri tavalla.
Riskit
Protonipumpun estäjien, kuten omepratsolin ja esomepratsolin, pitkäaikaiseen käyttöön liittyy tiettyjä riskejä. PPI-lääkkeiden käyttö pidempään kuin annostusohjeissa on ilmoitettu, voi lisätä seuraavien sairauksien kehittymisen riskiä:
- paksusuolen bakteeritulehdus (Clostridium difficileen liittyvä ripuli)
- Luut heikentävät olosuhteet, kuten osteoporoosi. Postmenopausaalisilla naisilla voi olla luunmurtumia selkärangassa ja ranteessa, varsinkin kun lääkettä käytetään vähintään vuoden ajan suurina annoksina
- Ihon lupus erythematosus (CLE) ja systeeminen lupus erythematosus (SLE)
- Pohjukaissuolen polyypit
- Keuhkokuume
- Ravitsemukselliset puutteet, kuten B-12-vitamiinin ja magnesiumin puutteet
- Munuaissairaus ja muut ongelmat
Jotkut ihmiset kokevat todennäköisemmin PPI: n pitkäaikaisesta käytöstä johtuvia ongelmia kuin toiset. Riskitekijöitä ovat:
- maksasairaushistoria
- alhainen magnesiumpitoisuus
- aasialaista alkuperää, koska keho saattaa tarvita enemmän aikaa prosessoi PPI: t, mikä edellyttää pienempää annosta
- Raskaana oleminen tai raskauden suunnittelu
- Imetys
Haittavaikutukset
Kumpikaan omepratsoli tai esomepratsoli eivät todennäköisesti aiheuta haittavaikutuksia; esomepratsoli tuottaa kuitenkin hieman todennäköisemmin sivuvaikutuksia kuin omepratsoli. Molempiin lääkkeisiin liittyviä yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Pahoinvointi
- Oksentelu
- Ripuli
- Lisääntynyt sydänkohtauksen riski
- Päänsärky
Huumeiden väliset yhteisvaikutukset
Tiettyjä lääkkeitä ja lisäravinteita ei tule ottaa esomepratsolin tai omepratsolin kanssa. Näitä lääkkeitä ovat:
- St. Mäkikuisma
- Delavirdiini
- Klopidogreeli
- Nelfinaviiri
- Rilpiviriini
- Rifampiini
- Risedronaatti
Tietyt lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa esomepratsolin tai omepratsolin kanssa, mutta niitä voidaan ottaa niiden kanssa erityisolosuhteissa.Varmista, että kerrot lääkärillesi tai apteekkiin, jos käytät jotain seuraavista lääkkeistä:
- Bosentaani
- Silostatsoli
- Amfetamiini
- atatsanaviiri
- mesalamiini
- metyylifenidaatti
- sienilääkkeet
- rauta
- vorikonatsoli
- Aripipratsoli
- bisfosfonaatit
- karvediloli
- raltegraviiri
- takrolimuusi
- fosfenytoiini
- hydrokodoni
- metotreksaatti
- klotsapiini
- dekstroamfetamiini
- sitalopraami
- siklosporiini
- essitalopraami
- Fenytoiini
- Sakinaviiri
- Varfariini tai muut K-vitamiiniantagonistit
Käyttö raskaana oleville ja imettäville naisille
Omepratsoli
FDA luokittelee omepratsolin C-luokan lääkkeeksi raskaana oleville naisille. Luokan C lääkkeitä ei ole tutkittu lopullisesti niiden vaikutusten suhteen sikiöiden kehittymiseen. On suositeltavaa, että naiset puhuvat lääkäreilleen omepratsolista sen selvittämiseksi, ylittääkö lääkityksen hyöty raskauden aikana riskit. Vaikka omepratsolin kaltaiset PPI: t kulkevat äidinmaidon läpi, kielteisiä sivuvaikutuksia ei ole osoitettu; siksi omepratsolia pidetään yleensä turvallisena käyttää imetyksen aikana. Jotkut imeväiset ottavat omepratsolia auttamaan happamat refluksit, ja näiden imeväisten saama määrä on todellakin suurempi kuin äidinmaidon läpi kulkeva määrä.
Esomepratsoli
Esomepratsolin vaikutuksia raskaana oleviin naisiin on tutkittu lopullisemmin kuin omepratsolia, ja sitä pidetään FDA: n luokan B lääkkeenä raskaana oleville naisille. Luokan B lääkkeet saavat tämän luokituksen, koska syntymättömälle lapselle ei ole osoitettu aiheutuneen haittaa, kun lääkitys otetaan raskauden aikana. Jokaisen naisen on kuitenkin neuvoteltava lääkärin kanssa ennen uusien lääkkeiden käyttöä raskauden aikana. Esomepratsolin turvallisuudesta imetyksen suhteen ei ole tehty tutkimuksia, mutta esomepratsolin ja omepratsolin yhtäläisyyksien vuoksi lääkitystä pidetään turvallisena käyttää imetyksen aikana.