Onko lapsellasi happamat refluksit vai ovatko he vain epämukavia?

Morgan Nish halusi todella imettää ensimmäistä vauvaansa, Isaacia, mutta toimitusongelmat merkitsivät sitä, että hänen täytyi vaihtaa äidinmaidonkorvikkoon, kun hänen poikansa oli kahden viikon ikäinen. Silloin ammuksen pukeutumisongelmat alkoivat – ja Nishin olkapäähän tiputteleva määrä vuodatuksen jälkeen oli paljon enemmän kuin mitä hän ajatteli normaaliksi. ”Hän oli onnellisempi, koska hän oli täynnä”, hän muistelee. ”Mutta jos pitäisin häntä kehtoasennossa ja hän pistäisi, se menisi kokonaan hiuksiini. Minun täytyy mennä suihkuun kello kaksi aamulla. Meillä oli talon päällä huopia puhdistamaan sotku. ”

Seuraavien viikkojen aikana oksentelu ei parantunut. Isaac oli myös hankala, pitkittyneellä selittämättömällä itkulla. Koska Nishin huoneistossa ei ollut pesukonetta, hän pesee kylpyammeessa turhia huopia säästääkseen rahaa samalla kun hän fyysisesti ja henkisesti uupuu. ”Muistan, että tunsin olevani niin riittämätön kuin äiti”, Nish sanoo. ”Ajattelin:” Miksi minun pitäisi saada lapsia, jos en edes pysty ruokkimaan heitä? ”” Hän oli työskennellyt rekisteröidynä sairaanhoitajana ennen matkalle lähtöä ja tiesi hänen lääketieteellisen koulutuksensa siitä, että hän teki teknisesti kaiken oikein, mutta ei varmasti tuntenut sitä. ”Syvällä tiedät, että nämä tunteet ovat irrationaalisia, mutta et silti voi auttaa niitä saamasta”, hän sanoo.

Eri tutkimuksissa on löydetty todellinen alue kokonaislukujen suhteen, mutta jonnekin välillä 40 ja 70 prosenttia imeväisistä sylkee päivittäin. Vaikka se onkin yleistä, se on kuitenkin ahdistavaa uusille vanhemmille – varsinkin jos vauva itkee ja järkyttää jälkikäteen. Ilmisivätkö he, koska he olivat täynnä? Tai siksi, että sinä, imevä äiti, söit jotain joka on eri mieltä heidän vatsansa kanssa? Pitäisikö sinun kokeilla toista kaavaa? Itkeekö vauva, koska heillä on kipuja närästyksestä ja happamat refluksit, vai itkevätkö he yksinkertaisesti siksi, että ovat taas nälkäisiä, kun oksentavat koko rehun? ole melko ylivoimainen, jotta pukeutunut uusi vanhempi voi käsitellä.

Vauvojen happo refluksointi ei ole sama kuin tavallinen vanha refluksi

On olemassa muutamia syitä terveiden vauvojen sylkemiseen tai oksentamiseen.Yleisin syy on se, että vastasyntyneen vatsa kehittyy edelleen – mukaan lukien ruokatorven sulkijalihakset, jotka estävät maidon vuotamisen ylös ja ulos. Pikkulapset juovat paljon ruumiinsa koon mukaan ja heillä on lyhyt ruokatorvi.

”Siksi osa suuresta määrän saannista yksinkertaisesti ylittää ylöspäin tai joskus” vuotaa ”suuhun”, lasten gastroenterologi Eric Hassall kirjoitti Journal of Pediatrics -lehdessä. Hän selittää, että säännöllinen palautusjäähdytys on silloin, kun vauva regurgitoi maitoa tai kaavaa, mutta on muuten tyydyttävä ja lihoo terveellä nopeudella. Happoviruksen yhteydessä mahan hapot siirtyvät takaisin ruokatorveen ja aiheuttavat kivulias närästystä oireet, ruokintavaikeudet, painokysymykset ja yskä tai tukehtuminen.

Lääkärit totesivat laajalti määrättyjä happoa estäviä lääkkeitä vauvojen happamat refluksit. Viime syksynä Health Canada antoi uuden varoituksen ranitidiinista, joka on lääke, jota joskus määrätään lääkkeeksi happo refluksoituneille vauvoille: Ranitidiini voi sisältää pieniä määriä N-nitrosodimetyyliamiinia (NDMA), toksiinia, joka voi aiheuttaa syöpää. Sitten valmistajat vetivät markkinoilta ainakin 20 tuotetta, mukaan lukien Zantac-tuotenimellä myydyn, ja alkoivat suorittaa lisätestejä NDMA-tasoille.

Hassall on väittänyt, että lääkärit määräävät liikaa lääkkeitä gastroesofageaalisen refluksitaudin hoitoon (myös tunnetaan nimellä GERD) vuosia. Vuonna 2012 julkaistussa artikkelissa ”Happoa tukahduttavien lääkkeiden ylilääkemäärä imeväisikäisille: miten se tuli, miksi se on väärin ja mitä siihen pitäisi tehdä”, Hassall sanoo, että happoa estävät lääkkeet (mukaan lukien H2RA-salpaajat, kuten ranitidiini, ja tehokkaampia protonipumpun estäjiä tai PPI: itä), jotka ovat erittäin tehokkaita vanhempien lasten ja nuorten happamat refluksoinnit, tulisi tuskin koskaan käyttää imeväisille, lukuun ottamatta hyvin erityisiä olosuhteita.

”Erityisesti imeväisillä, ensimmäisten elämänkuukausien aikana sylkeminen on normaalia ilmiötä ”, kertoo Hassall, joka on nyt eläkkeellä lastenklinikastaan. Hänen mielestään vauvojen GERD (vakavampi, krooninen happamat refluksit) ja happamat refluksit diagnosoidaan liikaa vain siksi, että useimmat vastasyntyneet itkevät paljon: Vauva alkaa valittaa, ei voi rauhoittaa itseään ja itkee jatkuvasti. ”Monet lääkärit sanovat:” Koska lapsi sylkee ja onneton koko ajan, ajaen vanhemmat hulluksi selittämättömällä itkulla, syynä on oltava se, että refluksi vahingoittaa vauvaa. ”” Vanhemmat ja lääkärit yhdistävät usein regurgitaation ja itkun. syynä ja seurauksena, vaikka niitä ei pitäisi liittää toisiinsa.

Hyvä uutinen: Kolmen ja viiden kuukauden iässä sekä itku että sylkeminen yleensä vähenevät, ja siihen mennessä, kun vauva on 12–15 kuukautta vanha, 95 prosenttia refluksiongelmista häviää ilman hoitoa.

”Niin kauan kuin lapsi on onnellinen suurimman osan ajasta ja kukoistaa ja kasvaa, se ei ole GERD”, sanoo Hassall. ”Suurimmassa osassa tapauksia se ei ole happamat refluksit, vaan refluksit – ja se on itsestään ratkaiseva tila.” Jos se on vain refluksi, hänen ei pitäisi hoitaa sitä.

Tämä ei tarkoita sitä, ettei itkellä ole syytä tai että happamat refluksitaudit eivät ole olemassa. Joillakin lapsilla on GERD. Se on paljon yleisempää, jos vauvalla on aivohalvaus; jos vauvalla oli leikkaus ruokatorven tai vatsan synnynnäisen poikkeavuuden vuoksi; tai jos heillä on kystinen fibroosi tai muu krooninen keuhkosairaus. Lääkäri haluaa myös sulkea pois suolitukoksen tai ns. Pylorisen ahtauman, joka on tukos mahassa. (Tässä tilassa puke on huomattavasti ammusta – kuin kaari, joka ulottuu useita jalkoja).

Happoviruksen refluksilääkkeiden edut ja haitat

Jos oksentelu tai sylkeminen on huolestuttavaa , ota se esiin lastenlääkäriisi tai perhelääkäriisi, mutta älä hämmästy, jos he käskevät sinua odottamaan sitä.

Nämä neuvot ovat Michael Dickinson, lastenlääkäri Miramichissa, NB, ja aiemmin Kanadan lastenlääkäriyhdistyksen puheenjohtaja, antaa usein, varsinkin jos vauva pissaa, kakkaa, lihoo eikä ole liian ärtyisä. ”Jos tämä olisi vauva, joka sylki paljon, mutta oli muuten terve, niin kutsumme” onnelliseksi sylkijäksi ”, emme yleensä tee mitään”, hän sanoo. ”Tarjoamme vain varmuutta ja jatkuvaa seurantaa, että vauva ruokki edelleen hyvin ja paino nousi. ” Tämän hoitosuunnitelman – joka välttää huumeita – tukee organisaatio Choosing Wise Canada, joka käyttää lääketieteellistä tutkimusta tarpeettomien testien ja hoitojen vähentämiseksi.

Todellisia käytäntöjä ei kuitenkaan aina ole mahdollista noudattaa. ”Kun maito lentää kaikkialla talossa ja joudut pesemään pyykkiä 10 kertaa päivässä, mielestäni se voi olla hyvin turhauttava oire”, Dickinson sanoo. ”Vanhempien on hyvin yleistä olla huolissaan.” Jotkut vanhemmat pyrkivät huumeiden ratkaisuun oksentelun ”korjaamiseksi”, ja jotkut lääkärit saattavat antaa periksi, hän selittää.

On myös tärkeää huomata, että ranitidiinin palautukset ovat jatkuva prosessi: lääkeyhtiöt voivat korjata epäpuhtauksia aiheuttaneet valmistuskysymykset, ja kun he ovat suorittaneet lisätestauksen NDMA: lle, he ovat hakeneet uudelleen Health Canadalta saadakseen lääkkeet takaisin markkinoille. Myös happorefluksiin käytettäviä tehokkaampia PPI-lääkkeitä on edelleen saatavana.

Tämän tyyppisiä lääkkeitä Nishin lastenlääkäri ehdotti Isaacille – hän määräsi Losecin, jota kutsutaan myös yleisnimeksi omepratsoli. (Kanadassa on saatavana kuusi erilaista PPI: tä. Saatat myös tunnistaa tuotenimet kuten Prevacid ja Prilosec.) Mutta Nish sanoo, että Losecilla ei näyttänyt olevan paljon eroa muutaman viikon kuluttua, joten hän lopetti lääkärinsä neuvojen perusteella antamasta sitä Isaacille.

Happo-ongelma – tukahduttavat lääkkeet, erityisesti protonipumpun estäjät, on se stoma ch-hapolla on tärkeä rooli infektion torjunnassa ja välttämättömien ravintoaineiden, kuten kalsiumin, magnesiumin ja raudan, imemisessä, Hassall sanoo. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa lisääntynyttä keuhkokuumetta, ripulia ja vitamiinipuutteita (kuten rautaa ja B12). Jos vanhemmat antavat lapselleen happoa tukahduttavaa lääkettä refluksin hoitoon, Hassall sanoo, että sen pitäisi olla vain lyhyt, kahden viikon kokeilu. Jos asiat eivät parane, tutki muita vaihtoehtoja.

Muu kuin lääketieteellinen hoito refluksille ja happamat refluksit vauvoille

Jotkut lääkärit suosittelevat vanhempien kokeilevan useammin ruokintaa samalla kun pienennetään kunkin annoksen määrää. ruokinta (tai lyhyemmät hoitokerrat, jos imetät).

Dickinson sanoo, että vanhemmat voivat myös kokeilla vauvan pitämistä pystyssä. ”Ja yritä olla pilkkaamatta vauvaa ruokinnan jälkeen”, hän lisää. Mutta nämäkin vinkit eivät aina toimi, hän myöntää. ”Olen yleensä hukassa vastauksesta”, hän sanoo. ”Jos vauvat ovat sylkeä, he päästävät joka tapauksessa irti.” Lisäksi monet vauvat tarvitsevat vaipanvaihdon ruokinnan jälkeen, mikä väistämättä edellyttää heidän asettamista tasaisesti selälleen ja sitten poimimista uudestaan – silloin he todennäköisesti leviävät koko olkapääsi tai selkäsi.

Isaacin lastenlääkärin neuvosta Nish yritti käyttää pientä kiilaa sängyn patjansa tukemiseksi, joten hänen päänsä oli hieman kohonnut, noin 5-10 astetta. ”Se oli ainoa asia, joka toimi”, hän sanoo. Mutta jopa tämä vaihtoehto voi olla nälkäinen: Turvallisen unen suosituksissa hahmotellaan, että vauvan tulisi nukkua tukevalla, tasaisella alustalla eikä koskaan yli 10 asteen kaltevuudella. (Nuoret vauvat voisivat liukua patjaa pitkin vaaralliseen asentoon.)

Huhtikuussa 2019 kutsuttiin Fisher-Price Rock ’n Play, kalteva nukkuja, joka oli suosittu refluksoituneiden lasten vanhempien keskuudessa (koska se nostaa vauvan päätä noin 30 asteen kulmassa). Yhdysvalloissa sen jälkeen, kun se liittyi 32 pikkulasten kuolemaan. Marraskuuhun 2019 mennessä kulutustuoteturvallisuuskomissio oli antanut varoituksen kaikista taipuisista ratapölkeistä, ei pelkästään Rock ’n Play, arvioiden mukaan useiden tuotemerkkien kuolleiden kokonaismäärä oli saavuttanut 73. (Kanadassa Rock’ n Plays ei ollut muistutettiin virallisesti, koska niitä ei ollut merkitty nukkumislaitteiksi; niitä kutsuttiin ”rauhoittaviksi istuimiksi”.)

Pysty- tai kaltevamman kääntämisen, heijastimen tai turvaistuimen käyttö voi jopa lisätä oksentelua, kertoo Teresa Pitman. La Leche -liigan johtaja Guelphissa, Ont., Joka on myös kirjoittanut useita kirjoja vauvoista ja imetyksestä. ”Se voi usein aiheuttaa vauvan sylkemisen enemmän, koska istuimen kulma puristaa vatsan”, hän sanoo.

Pitman sanoo sen sijaan joskus kannattimen tai kääreen käyttämisen tai vauvan pitämisen pystyssä. Tätä strategiaa hän käytti ensimmäisen poikansa Matthewin kanssa kannustaakseen häntä räjähtämään ilmaa ja pitämään enemmän maitoa. ”Hänellä oli tapana sylkeä jokaisen ruokinnan jälkeen”, hän sanoo. ”Huovien saaminen oli kuin vitsi. Itse kannoin pyyhettä mukanani. ”

Huono salpa tai äiti, jolla on nopea pettymys tai nopeampi maitovirta, saattaa myös aiheuttaa imettävän vauvan nielemään enemmän ilmaa ja sylkemään ylös, Pitman sanoo. Salpaongelmasta on muita merkkejä. ”Saatat huomata jonkin verran kipua, kun imetät; vauva saattaa tuntua kamppailevalta rintojen kohdalla ja ehkä vetää pois”, hän selittää. Ota yhteyttä kansanterveydenhoitajaan, imetysneuvojaan tai La Leche League -ryhmään.

Rintaruokinnassa olevilla vauvoilla Hassall sanoo, että regurgitaatio voi joskus liittyä ruoka-aineallergiaan tai suvaitsemattomuuteen, mutta imettävien äitien tulisi aina puhua ensin lääkärille ennen oman ruokavalionsa muuttamista. todisteet siitä, että äidin syöminen aiheuttaa ongelmia imetettävässä vauvassa. Lisäksi eliminaatioruokavaliot voivat olla tarpeettoman uuvuttavia ja rajoittavia vuorokauden ympäri hoitavalle uudelle äidille. Mutta jotkut lääkärit, mukaan lukien Hassall, uskovat silti, että sillä voi olla merkitystä ”Olen nähnyt lukemattomia tapauksia, joissa tietyn ruoan poistaminen äidin ruokavaliosta on vaikuttanut merkittävästi”, Hassall sanoo. Hän suosittelee eräiden yleisten proteiinien poistamista alkaen lehmänmaitotuotteista. Soija, äyriäiset ja munat voivat myös olla syyllisiä. ”Myöhemmin, kun lapsi on yli kuusi kuukautta vanhempi, voit aloittaa näiden ruokien lisäämisen omaan ruokavalioon pieninä määrinä”, Hassall sanoo.

Muista kuitenkin, että vaikka leikattaisit meijerit esimerkiksi kuukauden ajan ja barfing näyttää vähentyvän, vauvasi on myös kuukautta vanhempi – he saattavat olla jo kasvaneet refluksin siihen mennessä.

Vanhemmat, jotka ruokkivat ruokaa, saattavat haluta puhua lapsilleen Hypoallergeeniset kaavat ovat kalliimpia, mutta niiden sisältämä lehmänmaidon proteiini on helpommin sulava.

Odottaminen

Useimmissa tapauksissa aikaa, kärsivällisyyttä ja paljon pyykkiä ovat parhaita parannuskeinoja lapsen refluksointiin. Nishin poika alkoi oksentaa vähemmän ja nukkua paremmin neljän kuukauden rajan ympärillä. Tänään hän on terve seitsemänvuotias ja hänellä on vielä kolme lasta. (Vaikka Scarlett, nyt kolme, oli puker, hänen kaksi muuta lastaan, Mia, viisi, ja Brooklyn, 15 kuukautta, eivät.) Pitman sanoo, että Matthew lopetti sylkemisen kokonaan yhdeksän kuukauden iässä. vanha, ja kaikella varhaisella pukingilla ei ollut mitään haitallisia vaikutuksia. Hänellä oli vielä kolme lasta, eikä kukaan heistä kilpailen vanhimman veljensä kanssa, kun se pukisi. ”Muutkin sylkivät, mutta ei niin paljon kuin hän”, Pitman muistelee. ”Hän sylkäisi jokaisen syötteen jälkeen.”

Kun sinua käsketään odottamaan sitä, ei todellakaan ole helppo kuulla, kun pyyhit oksentamisen sohvalta ja vaatteilta koko päivän. Mutta kun Nish miettii noita aikoja Isaacin kanssa, hän toivoo, että hänen tarinansa jakaminen auttaa muita vanhempia. Barfing-vaihe voi kestää kuusi kuukautta tai jopa 12 kuukautta – mikä tuntuu varmasti ikuisuudelta, kun olet jumissa loputtomassa ruokinta-, sylkeminen-, unettomissa öissä, pyykissä ja muussa pesulassa – mutta ”se ei kestä ikuisesti ”, Hän sanoo.” Joskus se kirjaimellisesti vie asioita minuutti kerrallaan. Pidä tauko itsellesi ja varmista, että olet äänekäs, jos tarvitset itsehoitoa, esimerkiksi jos haluat käydä kylvyssä 10 minuuttia tai jos haluat kuunnella musiikkia 15 minuuttia. Äidit ovat kuuluisia siitä, että he asettavat itsensä viimeiseksi ja asettavat lapsensa etusijalle. Mutta myös mielenterveytesi on tärkeä. ”

Mistä tiedän, onko lapsellani refluksi?

Toimittajan huomautus:

Toivomme, että nautit tämän lukemisesta artikkeli Today’s Parentilta. Pyrimme tarjoamaan lukijamme päivittäin digitaalisia artikkeleita, joiden tarkoituksena on tiedottaa, innostaa ja viihdyttää sinua.

Sisältö ei kuitenkaan ole ilmaista.Se perustuu kirjoittajien, toimittajien ja tuotantohenkilöstön kovaan työhön ja omistautumiseen. Voimmeko pyytää tukeasi? Tarjoamme tällä hetkellä 3 numeroa Today’s Parent -lehdestä vain 5 dollaria. Tilaus on myös hieno lahja uudelle vanhemmalle elämässäsi.

Lehti on kestänyt yli 35 vuotta sijoittamalla tärkeisiin vanhemmuuden tarinoita. Jos mahdollista, ole hyvä ja edistä tulevaa tulevaisuuttamme ja tilaa tämä.

Kiitos.

Kim Shiffman
Päätoimittaja, tämän päivän vanhempi