C-osan on jokaisen odottavan äidin ajateltava, olipa kyse vain vaihtoehdosta vai onko hänellä ollut sellainen aiemmin ja odottaa toista. Mutta kuinka monta C-osaa henkilöllä voi olla turvallisesti? Onko rajaa? Jokaisen toimenpiteen yhteydessä sekä äidin että vauvan komplikaatioiden riskit kasvavat asiantuntijoiden mukaan.
Timothy J.Rafael, MD, hallituksen sertifioima OB-GYN Long Islandin juutalaisella metsäkukkulalla New Yorkissa , kertoi Romperille, että tähän kysymykseen ei ole helppoa vastausta. Se, mitä pidetään turvallisena, on erilainen jokaisella äidillä ja vauvalla, ja siitä tulisi aina keskustella yksityiskohtaisesti lääkäreiden kanssa.
”Kotiin viemisen lähtökohta on, että C-osioiden lukumäärästä huolimatta paras käytäntö on yrittää Vältä ensimmäistä C-osaa. Ei ole turvallista lukua, ja riski on lisääntynyt jokaisen peräkkäisen C-osan kanssa ”, hän sanoo.” Keisarileikkaus on tärkeä vatsaleikkaus. Suurimmalla osalla naisista voi olla kaksi tai kolme C-osaa tapahtumattomasti; Kuitenkin jopa ensimmäisen C-osan jälkeen olen nähnyt potilaiden komplikaatioita toisen raskauden aikana. Yleensä, jos toistuva C-osa tehdään 39 viikon jälkeen, vauvan komplikaatioriskit ovat hyvin pienet. ”
OB-GYN Jessica Shepherd, MD, on samaa mieltä ja kertoo Romperille, että C-osioiden toistaminen lisää komplikaatioiden riskiä joka kerta, ja toipuminen voi kestää kauemmin myös jokaisen leikkauksen yhteydessä.
”Potilasta ei ole määritetty, mutta tiedämme sen keisarileikkausten määrän kasvaessa. , virtsarakon ja suoliston vammojen komplikaatioiden, voimakkaan verenvuodon tai verenvuodon tai jopa istukan ongelmien riski on suurempi. ”
Rafael lisää, että toistuvat C-leikkaukset lisäävät arpikudoksen muodostumisen, infektion, verihyytymät, verensiirtojen tarve, istukan kertyminen tai istukan repeämä ja kohdun repeämä. ”Suurimmalla osalla potilaista voi olla useita C-osioita häiriöittä, mutta olen nähnyt toisen raskauden aikana potilaita, jotka tarvitsevat kohdunpoiston heidän syntymishetkellään. toinen C-osa verenvuodon estämiseksi. Joskus se on vain väistämätöntä. ”
Vähentääkö emättimen syntymä keisarileikkauksen jälkeen (VBAC) (joka tunnetaan myös nimellä emättimen luovutuksen tutkimus tai TOLAC)? Molemmat OB-GYN: t ovat yhtä mieltä siitä, että emättimen syntymä vähentää äitien toipumisaikaa ja on parempi kuin toistuva C-osa täydellisessä maailmassa. Onko se sinulle sopiva, on kuitenkin henkilökohtainen päätös, jonka sinun tulisi tehdä kumppanisi ja lääkärisi kanssa.
”Jokainen potilas ja tilanne voivat vaihdella, ja terveydenhuollon tarjoajan kanssa tulisi käydä erittäin tahallinen keskustelu. Mahdollisia riskejä ”, sanoo Shepherd.” Naisia, jotka pyytävät emättimen luovutusta kahden keisarileikkauksen jälkeen, tulisi neuvoa asianmukaisesti, koska onnistumisaste on 71,1%, ja myös tietäen kohdun murtumisprosentista on 1,36%. ”
”Yhden edellisen C-osan jälkeen, jos C-osa oli täysimittainen ja kohdun viillo oli pieni, kohdun murtumisriski on alle 1%”, Rafael sanoo. ”Varsinkin jos potilaalla on hänellä oli emättimen toimitus ennen kyseistä C-osaa, hän voi olla erinomainen ehdokas TOLAC: iin. Kahden keisarileikkauksen jälkeen repeämisriski on edelleen alhainen – 2–2,5% – ja kohdun viillon tyypistä riippuen on edelleen kohtuullista tarjota näille naisille TOLAC, mutta heidän on löydettävä palveluntarjoaja, joka olisi mukava tarjota sellaista. ”
VBAC: ita tulisi suorittaa vain paikoissa, jotka ovat valmiita tarjoamaan hätäleikkausta, Rafael sanoo, koska ne voivat joskus päättyä tarvitsemaan toistettavaa C-osaa. Tästä syystä hän kannustaa sairaalassa tapahtuviin syntymiin syntymäkeskuksen tai kotisynnyttämisen sijaan VBAC-äideille.
”Tämän on tapahduttava sairaalassa, jossa hätätoimitus voidaan suorittaa hyvin nopeasti toistettavan C-osan kautta. ”Synnyttäviä potilaita tarkkaillaan sikiön sykkeen jatkuvalla seurannalla, ja joskus TOLAC-lääkkeillä sikiö saattaa antaa viitteitä kohdun repeämästä, jolloin hoitajien on vietävä potilas toistuvaan C- -osio. ”
Rafael suosittelee ilmaisen TOLAC / VBAC-laskimen käyttämistä ennustamaan tarkemmin riski- ja menestysasteet ennen tapaamista OB: n kanssa. Se voi auttaa ennustamaan lopputuloksesi tarkemmin, ja sitten voit juosta nämä numerot asiakirjan ohi nähdäksesi, mitä he ajattelevat.
”Siinä otetaan huomioon asiat, kuten edellisen C-osan viitteet, potilaan paino ja monet muut tekijät, jotka voivat antaa hänelle tarkemman ennusteen onnistuneesta VBAC: stä. Sanomme yleensä, että se on noin 60-80%, mutta tämä on tarkempaa. ”
Asiantuntijat:
Jessica Shepherd, MD, hallituksen hyväksymä OB-GYN Baylor Scottissa & White Health Texasissa
Timothy J. Rafael, MD, hallituksen sertifioima OB-GYN ja äidin sikiölääketieteen johtaja Long Islandin juutalaisella metsäkukkulalla