Osteosarkoomia havaitaan yleensä, koska henkilöllä on merkkejä tai oireita, jotka johtavat lääkärin käyntiin. Jos epäillään luukasvainta, tarvitaan tutkimuksia ja testejä, jotta asia voidaan selvittää varmasti.
Jos osteosarkooma löydetään, siitä tehdään lisää testejä.
Lääketieteellinen historia ja fyysinen tentti
Jos henkilöllä on merkkejä tai oireita, jotka viittaavat siihen, että luulla tai sen ympäristössä voi olla kasvain, lääkäri ottaa täydellisen sairaushistorian saadakseen lisätietoja oireista.
Fyysinen tentti voi usein antaa tietoa mahdollisesta kasvaimesta. Esimerkiksi lääkäri voi pystyä näkemään tai tuntemaan epänormaalin kyhmyn tai massan. Kun ihmisillä (etenkin aikuisilla) on syöpä luissa, se johtuu usein syystä, joka on alkanut jostakin muualta ja sitten levinnyt luihin.
Jos lääkäri epäilee, että henkilöllä voi olla osteosarkooma (tai muu luukasvain), lisätestejä tehdään. Näitä voivat olla kuvantamistestit, biopsiat ja / tai laboratoriotestit.
Kuvantamistestit
Kuvantamistesteissä käytetään röntgensäteitä, magneettikenttiä tai radioaktiivisia aineita kuvien luomiseen Vartalo. Kuvantamistestejä voidaan tehdä monista syistä, mukaan lukien:
- Auttaa selvittämään, onko epäilyttävä alue syöpä
- Auttaa selvittämään, onko syöpä alkanut toisessa kehon osassa
- oppia kuinka pitkälle syöpä on levinnyt
- auttamaan määrittämään, toimiiko hoito
- etsimään merkkejä syövän mahdollisista syistä palaa takaisin
Ihmisille, joilla on tai saattaa olla osteosarkooma, tehdään yksi tai useampi näistä testeistä.
Luun röntgenkuva
Tämä tapahtuu usein ensimmäinen testi tehdään, jos epäillään luukasvainta. Lääkärit voivat usein tunnistaa luukasvaimen, kuten osteosarkooman, joka perustuu luun tavallisiin röntgensäteisiin. Mutta myös muita kuvantamistestejä saatetaan tarvita.
Vaikka röntgensäteen tulokset viittaavatkin vahvasti siihen, että henkilöllä on osteosarkooma, tarvitaan silti biopsiaa (kuvattu alla) sen vahvistamiseksi, että kyseessä on syöpä eikä jokin muu ongelma, kuten infektio.
Magneettikuvaus (MRI)
MRI luo yksityiskohtaiset kuvat kehon pehmytkudoksista käyttämällä radioaaltoja ja voimakkaita magneetteja x- sijasta. säteet, joten säteilyä ei ole. Gadolinium-nimistä kontrastimateriaalia ruiskutetaan usein laskimoon ennen skannausta, jotta yksityiskohdat näkyvät paremmin.
MRI tehdään usein tarkemman kuvan saamiseksi röntgenkuvassa näkyvästä luumassasta. Magneettikuvaus voi yleensä osoittaa, onko massa todennäköisesti tuumori, infektio tai jonkin tyyppinen luuvaurio muusta syystä.
MRI voi myös auttaa määrittämään kasvaimen tarkan laajuuden, koska ne voivat osoittaa luuytimet luiden sisällä ja kasvaimen ympärillä olevat pehmytkudokset, mukaan lukien läheiset verisuonet ja hermot. MRI: t voivat myös näyttää pieniä luukasvaimia muutaman tuuman päässä päätuumorista (kutsutaan ohitusmetastaaseiksi). Osteosarkooman laajuuden tunteminen on erittäin tärkeää leikkausta suunniteltaessa.
MRI-skannaus näyttää yleensä parempia yksityiskohtia kuin TT-kuvaus (kuvattu alla).
Tietokonetomografia (CT)
CT-skannaus yhdistää monia röntgenkuvia, jolloin saadaan yksityiskohtaiset poikkileikkauskuvat ruumiinosista. Jos luuröntgenkuva näyttää kasvaimen, TT-skannauksia käytetään joskus nähdäksesi, onko kasvain kasvanut läheisiksi lihaksiksi, rasvoiksi tai jänteiksi, vaikka magneettikuvaus on usein parempi tähän.
rinta tehdään usein etsimään syövän leviämistä keuhkoihin. TT-skannauksia voidaan tehdä myös syövän leviämisen etsimiseksi kehon muihin osiin.
Röntgenkuva
Tämä testi tehdään joskus sen selvittämiseksi, onko ostesarkoomaa levitä keuhkoihin. Se voi löytää suurempia kasvaimia, mutta se ei ole yhtä hyvä kuin TT-skannaus pienten kasvainten havaitsemiseksi. Jos rintakehän TT-tarkistus tehdään, röntgenkuvaa ei todennäköisesti tarvita.
Luututkimus
Luututkimus voi auttaa osoittamaan, onko syöpä levinnyt muut luut, ja on usein osa osteosarkoomaa sairastavien henkilöiden harjoittelua. Tämä testi on hyödyllinen, koska se voi näyttää koko luurangon kerralla. (Alla kuvattu positroniemissiotomografiaskannaus voi usein antaa samanlaisia tietoja, joten luustarkistusta ei ehkä tarvita, jos PET-skannaus tehdään.)
Tässä testissä pieni määrä matalan tason radioaktiivista ainetta ruiskutetaan vereen ja kulkeutuu luihin. Erikoiskamera, joka pystyy havaitsemaan radioaktiivisuuden, luo kuvan luustosta.
Aktiivisten luumuutosten alueet houkuttelevat radioaktiivisuutta ja näkyvät luurankossa ”kuumina pisteinä”. Kuumat kohdat voivat ehdottaa syöpäalueita, mutta muut luusairaudet voivat myös aiheuttaa saman mallin. Tarkan diagnoosin tekemiseksi tarvitaan muita testejä, kuten tavalliset röntgenkuvat, magneettikuvaus tai jopa luubiopsia.
Positronipäästötomografia (PET ) skannaus
PET-skannausta varten veriin ruiskutetaan radioaktiivisen sokerin muoto (tunnetaan nimellä FDG).Koska kehon syöpäsolut kasvavat nopeasti, ne imevät suuria määriä sokeria. Erikoiskamera voi sitten luoda kuvan kehon radioaktiivisuuden alueista. Kuva ei ole yksityiskohtainen kuin TT- tai MRI-skannaus, mutta se tarjoaa hyödyllistä tietoa koko kehosta.
PET-skannaukset voivat auttaa osoittamaan osteosarkoomien leviämistä keuhkoihin, muihin luihin tai muihin osiin. runko. Niiden avulla voidaan myös nähdä, kuinka hyvin syöpä reagoi hoitoon.
Monet koneet voivat tehdä PET- ja TT-skannauksen samanaikaisesti (PET / CT-skannaus). Tämän avulla lääkäri voi verrata PET-skannauksen korkeampaa radioaktiivisuutta alueita kyseisen alueen yksityiskohtaisempaan ulkonäköön CT-skannauksessa.
Lisätietoja tästä ja muista kuvantamistesteistä on kohdassa Imaging (Radiology) Tests.
Biopsia
Kuvantamistestien tulokset voivat voimakkaasti viitata siihen, että henkilöllä on osteosarkooma (tai jokin muu luusyöpä), mutta biopsia (poistamalla osa kasvaimesta katsottavaksi mikroskooppi ja muut laboratoriotestit) on ainoa tapa olla varma.
Jos kasvain on luussa, on erittäin tärkeää, että biopsian tekevät lääkärit, joilla on kokemusta luukasvainten hoidosta. Aina kun mahdollista, koepala ja kirurginen hoito tulisi suunnitella yhdessä, ja samat lääkärit tekisivät molemmat. Biopsian asianmukainen suunnittelu voi auttaa ehkäisemään myöhempiä komplikaatioita ja voi vähentää myöhemmin tarvittavan leikkauksen määrää.
Luukasvaimissa voidaan käyttää kahta päätyyppiä biopsiasta.
Ydinneulan biopsia
Näiden koepalojen kohdalla lääkäri käyttää onttoa neulaa pienen kudossylinterin poistamiseksi kasvaimesta. Biopsia tehdään yleensä paikallispuudutuksessa, jossa puututtavaa lääkettä ruiskutetaan ihoon ja muihin kudoksiin biopsiakohdan yli. Joissakin tapauksissa saatetaan tarvita sedaatiota tai yleisanestesiaa (jos potilas nukkuu).
Usein lääkäri voi kohdistaa neulan tuntemalla epäilyttävän alueen, jos se on lähellä kehon pintaa. Jos kasvainta ei voida tuntea, koska se on liian syvä, lääkäri voi ohjata neulan kasvaimeen käyttämällä kuvantamistestiä, kuten TT-skannausta. Tämän CT-ohjatun neulabiopsian tekee tyypillisesti lääkäri, joka on interventio-radiologi.
Kirurginen (avoin) biopsia
Avoimessa biopsiassa lääkäri (tyypillisesti ortopedinen kirurgi) leikkaa ihon läpi, paljastaa kasvaimen ja leikkaa sitten palan siitä. Nämä koepalat tehdään yleensä leikkaussalissa potilaan kanssa yleisanestesiassa (syvässä unessa). Ne voidaan tehdä myös käyttämällä hermolohkoa, joka työntää suuren kehon alueen.
Jälleen on tärkeää, että biopsian tekee luukasvainten asiantuntija, tai se voi aiheuttaa ongelmia Esimerkiksi, jos kasvain on käsivarteen tai jalkaan ja biopsiaa ei tehdä kunnolla, se saattaa vähentää raajan pelastamisen mahdollisuuksia. Mikäli mahdollista, biopsian viillon tulisi olla pituussuunnassa käsivartta tai jalkaa pitkin, koska tällä tavalla viilto tehdään syövän poistotoimenpiteen aikana. Alkuperäisen biopsian koko arpi on myös poistettava, joten biopsian viillon tekeminen tällä tavoin vähentää myöhemmin poistettavan kudoksen määrää.
Laboratoriotestit
Biopsianäytteiden testaus
Kaikki biopsialla poistetut näytteet lähetetään patologille (laboratoriotesteihin erikoistuneelle lääkärille), jota tarkastellaan mikroskoopilla. Testit, jotka etsivät kromosomi- tai geenimuutoksia kasvainsoluissa, voidaan myös tehdä. Nämä testit voivat auttaa erottamaan osteosarkooman muista mikroskoopilla näyttävistä syöpistä, ja ne voivat joskus auttaa ennustamaan, reagoiko osteosarkooma todennäköisesti hoitoon.
Jos osteosarkooma diagnosoidaan, patologi määrää sen luokka, joka mittaa kuinka nopeasti syöpä todennäköisesti kasvaa ja leviää kasvainsolujen ulkonäön perusteella. Syöpä, joka näyttää jonkin verran normaalilta luukudokselta, kuvataan matalaksi (ja kasvaa yleensä hitaammin), kun taas hyvin epänormaalilta näyttäviä syöpiä kutsutaan korkealaatuisiksi. Lisätietoja luokittelusta, katso Osteosarkooman vaiheet.
Verikokeet
Verikokeita ei tarvita osteosarkooman diagnosoimiseksi, mutta niistä voi olla hyötyä, kun diagnoosi on tehty. Esimerkiksi korkeat kemikaalipitoisuudet veressä, kuten alkalinen fosfataasi ja laktaattidehydrogenaasi (LDH), voivat viitata siihen, että osteosarkooma voi olla edistyneempi. ennen leikkausta ja muita hoitoja saadaksesi tunteen henkilön yleisestä terveydestä. Näitä testejä käytetään myös seuraamaan henkilön terveyttä, kun he saavat kemoterapiaa.
Selvitys siitä, että sinulla tai rakkaallasi on syöpä, voi olla ylivoimainen. Selviytyminen syövästä käsittelee tunteita ja huolenaiheita, joita saatat kohdata, ja asioita, joita voit tehdä niiden ratkaisemiseksi.