Viides tauti, joka tunnetaan myös nimellä ihmisen parvovirus B19, on yleinen virustauti, joka leviää tyypillisesti alkutekijöiden ja yläasteiden lasten keskuudessa lopputalvella ja alkukeväällä. Vaikka se aiheuttaa yleensä vain lievän sairauden, joka ratkaisee itsestään, se voi aiheuttaa komplikaatioita lapsille, joilla on verisairauksia tai heikentynyt immuunijärjestelmä. Se voi myös olla vakava, jos raskaana olevat naiset tarttuvat siihen, koska virus voi ylittää istukan.
Miksi se on niin vaarallista?
Vaikka viides tauti on erittäin tarttuvaa, se on yleensä lievä sairaus. Oireita ovat tyypillisesti:
- lievä kuume
- kurkkukipu
- flunssankaltaiset oireet
- kasvojen kirkkaan punainen ihottuma, kuten ”löi posket”
- pitsinen, hieman kohonnut ihottuma koko kehossa
Jotkut viruksella ei ole oireita. Itse asiassa tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan noin puolella kaikista aikuisista on ollut virus elämässään ja kehittynyt immuniteetti siihen.
Monet raskaana olevat naiset joka saa viidennen taudin tartunnan, synnyttää terveitä vauvoja. Mutta noin kolmasosa ajasta virus läpäisee istukan. Kun näin tapahtuu, syntymätön vauva voi saada tartunnan ja sillä voi olla vakavia komplikaatioita, kuten anemia, sydämen tulehdus, tai sikiön hydrops (epänormaali nesteen kertyminen). Jotkut tutkimukset viittaavat vakaviin ja peruuttamattomiin neurologisiin oireisiin vauvoilla, jotka selviävät kohdun sisäisestä infektiosta.
Noin joka kymmenes sikiön parvovirustartunta johtaa keskenmenoon tai edelleen syntymä. Riski on suurin infektioilla, jotka esiintyvät ensimmäisen 20 raskausviikon aikana.
Jotkut asiantuntijat ehdottavat, että parvovirus B19 -immuniteetin testit tulisi sisällyttää osaksi naisen rutiininomaista synnytystä edeltävää verityötä, jotta he voivat olla tietoisia riskistään – varsinkin jos perheessä on pieni lapsi. Äidillä, jolla ei ole kehittynyt immuniteettia virusta vastaan ja jonka lapsi on saanut tartunnan, on arviolta 50–90 prosenttia tartunnasta. Vertailun vuoksi päivähoidossa olevalla lapsella on vain 20–30 prosentin mahdollisuus tarttua siihen sairaalta ikätoverilta.
Mikä hoito on käytettävissä raskaana oleville naisille?
Parvoviruksen hoito keskittyy yleensä kuumeen, nivelkivun, väsymyksen ja kutinan oireiden lievittämiseen – erityisesti raskauden ensimmäisen kolmanneksen naisilla, joiden syntymättömät vauvat ovat liian pieniä käytettävissä olevaan hoitoon. (Immunoglobuliinihoito voi auttaa, mutta se on tällä hetkellä tutkimusvaiheessa.)
Parvovirus B19 -tartunnan saaneilla naisilla, jotka ovat raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella, hoito sisältää yleensä:
- Tiheät (viikoittaiset) ultraäänitutkimukset sikiön terveyden seuraamiseksi.
- Jos vakava anemia tai hydrops kehittyy ja on kolmannen kolmanneksen aikana, vauva voidaan synnyttää. Tämä tapahtuu vain, kun varhaisen synnytyksen riskin katsotaan olevan pienempi kuin jatkuvan raskauden riskit.
- Jos vakavaa anemiaa tai vesipisaroita kehittyy eikä lasta voida vielä synnyttää, sikiön veri verensiirtoja voidaan harkita. Verensiirto ei ole vaaraton; useissa tutkimuksissa arvioidaan, että kohdun kuolemariski voi silti olla 10-30 prosenttia tartunnan saaneista sikiöistä. Vakavissa tapauksissa tämä riski voi kuitenkin olla pienempi kuin vauvan kohtaamaton ilman hoitoa.
Onneksi monilla parvovirus B19: n saaneilla raskaana olevilla naisilla ei ole virusta. vauvat. Silloinkin monet vauvoista syntyvät terveinä. Parvovirus ratkaisee toisinaan itsestään, jopa kohdussa oleville vauvoille.