Mikä on patentoitu foramen ovale (PFO) -sulkulaitteen sijoitusmenettely?
Katetripohjaisia toimenpiteitä käytetään yleisesti sydänongelmien, kuten tukkeutuneiden valtimoiden ja sydänkohtausten, diagnosointiin ja hoitoon. Katetria voidaan käyttää myös ohjaamaan patentoidun foramen ovale (PFO) -sulkulaitteen – josta tulee pysyvä implantti – sijoittaminen, joka sulkee reiän (estää läpän avautumista) sydänseinään.
Sydänkatetrointi on toimenpide, jossa katetri (pitkä, ohut, taipuisa, ontto putki) siirretään hitaasti sydämeen. Katetri työnnetään suureen laskimoon pienen viillon (leikkauksen) kautta, joka tehdään yleensä sisäreiteen (nivusiin) ja viedään sitten sydämeen. Yksi tai useampi testi tehdään PFO: n mittaamiseksi ja sen varmistamiseksi, ettei muita vikoja ole.
Kuvantamistesti, jota kutsutaan angiografiaksi (tietyn tyyppisen väriaineen injektio, jota seuraa röntgenkuva) ) voidaan käyttää paremman kuvan saamiseksi sydämestä. Sydämen sisäiseen kaikuun tunnettua ultraäänikuvantamistekniikkaa (ICE) käytetään myös vian paremmin havaitsemiseksi ja tarvittavan sulkulaitteen koon määrittämiseksi.
Myös ultraäänikuvauslaitetta on kehitetty sydän laskimoon. Lisäksi erityinen katetrin ilmapallo voidaan siirtää reiän alueelle ja täyttää reiän koon mittaamiseksi, kun se on venytetty varovasti varmistaakseen oikean laitteen koon. ICE antaa lääkärisi nähdä sydänrakenteet ja verenkierron, kun ilmapallo venyttää reikää varovasti ja kun laitetta asetetaan vian sulkemiseksi.
PFO-sulkulaitetta siirretään laskimon kautta sydämeen ja erityisesti sydänseinän vian sijaintiin. Oikeaan paikkaan PFO-sulkulaite muodostetaan siten, että se kulkee reiän molemmin puolin. Laite pysyy sydämessä pysyvästi pysäyttääkseen epänormaalin verenkierron sydämen kahden eteiskammion välillä. Katetri poistetaan sitten ja toimenpide on valmis.
Kuinka kauan PFO: n sulkemismenettely kestää?
PFO: n sulkemisen sydämen katetrointimenettely kestää yleensä 1-2 tuntia. . Paikallispuudutinta käytetään nivusiin, johon katetri asetettiin. Yleisanestesian tai laskimonsisäisen (IV) sedaation käyttö riippuu tilanteesta (lääkärin mieltymykset ja potilaan tarpeet).
Minkälaisia PFO-sulkulaitteita on saatavilla?
Tällä hetkellä on yksi laite (Amplatzer® PFO-sulkija), jonka FDA on hyväksynyt erityisesti PFO-sulkemiseen. Laitteita, jotka on hyväksytty sulkemaan muun tyyppiset reiät (eteisvaipan vika tai kammioväliseinän vika), voidaan käyttää myös PFO: n sulkemiseen. Cleveland Clinicissa tällä hetkellä käytössä olevia PFO-sulkulaitteita ovat mm. GORE® CARDIOFORM -septalinkuumennin ja Amplatzer®-PFO-okkluusori. ohuella kalvolla, joka on valmistettu Gore-Texistä, materiaalista, jota on käytetty avoimessa sydänleikkauksessa yli 20 vuoden ajan. Kun laite on viety katetrin läpi, se avautuu muodostaen yhden pyöreän levyn, joka peittää reiän väliseinän vasemmalla puolella ja yhden levyn väliseinän oikealla puolella. Lääkäri valitsee okkluusiolaitteen, joka on hieman suurempi kuin vian koko. Ajan myötä potilaan oma kudos kasvaa laitteeseen ja sen ympärille.
Amplatzer® PFO -sulkija koostuu kahdesta laajennettavasta levystä, joissa on yhdistävä vyötärö, jotka kaikki on valmistettu nikkeli-titaanimetalliseoksesta. sisällä on polyesteriverkko, joka parantaa reiän läpi kulkevan virtauksen poistumista. Tämä on hiukan suurempi laite kuin GORE® CARDIOFORM -septalikotelo. Lääkäri valitsee reiän anatomiaan parhaiten sopivan laitteen.
Kuinka katetripohjainen PFO: n sulkemismenettely vertautuu lääkityksen käyttöön?
Kolme kliinistä tutkimusta, joissa verrattiin katetripohjaista PFO: n sulkemista koskevaa menettelyä lääketieteelliseen hoitoon (veren ohennuslääkkeet, aspiriini tai varfariini) Kaksi ei osoittanut selkeää eroa PFO: n sulkemisen ja lääkehoidon välillä.Yksi tutkimus ehdotti, että vaikka uusien aivohalvausten määrä oli molemmissa hoitoryhmissä hyvin pieni, potilaat, joille tehtiin PFO: n sulkeminen ja joita hoidettiin verenohennuslääkkeillä (useimmiten aspiriini) oli alhaisempi uusista aivohalvauksista kuin pelkästään verenohennuslääkkeillä hoidetut potilaat.
Tutkimus, jossa analysoitiin kaikkien kolmen tutkimuksen tietoja, ehdotti myös, että PFO: n sulkeminen vähensi toistuvan (toistuvan) aivohalvauksen määrää verrattuna lääkehoitoon. Muut kliiniset tutkimukset ovat käynnissä tämän kysymyksen arvioimiseksi edelleen.
= ”4c941da7d0″>
uusi
Cleveland Clinic on voittoa tavoittelematon akateeminen lääketieteellinen keskus. Mainostaminen sivustollamme auttaa tukemaan tehtäväämme. Emme tue Clevelandin klinikan ulkopuolisia tuotteita tai palveluita. Käytäntö