Lisäosan luurangon primaaristen luukasvainten hoito on jaettu palliatiiviseen ja parantavaan tarkoitukseen. Palliatiivisen hoidon on tarkoitus tarjota kipua hallintaan ja parantaa elämänlaatua, mutta ei välttämättä pidentää elämää. Sen sijaan parantavalla tarkoituksella tarkoitetun hoidon tavoitteena on tarjota hyvä elämänlaatu samalla, kun paikallista kasvainta hallitaan ja minimoidaan etäpesäkkeiden riski kasvaimen parantamiseksi. On kuitenkin korostettava, että appendikulaarista osteosarkoomaa sairastavien koirien hoito saavutetaan alle 25 prosentissa tapauksista.
Palliatiivisiin hoitovaihtoehtoihin kuuluvat kipua tappavat lääkkeet, sädehoito ja leikkaus. Monilla lääkkeillä on kipua tappavia (kipua lievittäviä) ominaisuuksia, mutta näiden lääkkeiden aiheuttama analgesian aste voi vaihdella. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat yleensä tehokkaita aluksi, vaikka voimakkaampia kipulääkkeitä tai lääkeyhdistelmiä voidaan tarvita kasvaimen edetessä. Sädehoitoa voidaan käyttää kivun ja tulehduksen vähentämiseen, ja sitä voidaan käyttää yhdessä kipua tappavien ja kemoterapialääkkeiden kanssa. Luukasvainta säteilytetään käyttämällä erilaisia protokollia; yleisimmät ovat joko kerran viikossa tapahtuvaa säteilyä 3-4 viikon ajan tai kerran kuukaudessa tapahtuvaa säteilyä. Lopuksi, kärsivä raaja voidaan amputaatio, jos luukasvain on erittäin kivulias tai murtunut. On kuitenkin huomattava, että raajan amputointi ilman kemoterapiaa on palliatiivista eikä pidennä selviytymisaikaa.
Apendikulaarista osteosarkoomaa sairastaville koirille parantavalla tarkoituksella on tarkoitus hoitaa paikallista luukasvainta ja minimoida metastaattinen tauti. Raajan amputointia suositellaan paikallisen luukasvaimen hoidossa (kuvat 5 ja 6). Jos kasvain sisältää lonkan tai lantion, osa lantiosta voidaan poistaa. Suurin osa koirista sopeutuu hyvin raajan amputaation jälkeen, vaikka niveltulehdus muissa nivelissä, ylipainoinen tai suuri koirarotu. Sopeutumisaika on noin 4 viikkoa, ja se paranee, jos lemmikkieläinten omistajat suhtautuvat myönteisesti koiraansa ja hoitoonsa. Raajoja säästävä leikkaus säilyttää kärsivän rajan anatomian ja toiminnan ja on toteuttamiskelpoinen vaihtoehto raajan amputointiin (kuva 7). Useita erilaisia raajojen pelastustekniikoita on nyt saatavana, mutta useimmat niistä soveltuvat vain distaaliseen säteeseen (luun rungon tai ranteen vieressä). Ei-kirurgiset raajoja säästävät tekniikat, kuten stereotaktinen säteily, voivat olla sopivia kasvaimille muissa paikoissa. Raajojen toiminnan säilyttämisen lisäksi raajoja säästävillä leikkauksilla ei kuitenkaan ole etuja raajan amputointiin verrattuna. Raajoja säästävää leikkausta koskeva päätös on yleensä lemmikkieläinten omistaja, koska lääketieteellisiä sairauksia on vähän, mikä tekisi raajan amputaation mahdottomaksi. Raajoja säästävää leikkausta ei myöskään ole laajalti saatavilla ja komplikaatioaste on suhteellisen korkea. Raajan amputoinnin tai raajoja säästävän leikkauksen jälkeen kasvain on toimitettava eläinlääketieteelliseen patologialaboratorioon kasvaintyypin ja tarvittaessa kasvaimen luokan (eli osteosarkooman ja kondrosarkooman) arvioimiseksi riippumatta siitä, ovatko kirurgiset marginaalit vapaita kasvainsoluista ( raajoja säästävä leikkaus) ja onko tuumori levinnyt alueelliseen imusolmukkeeseen.
Leikkaus, joko raajan amputointi tai raajojen säästäminen, on ainoa välttämätön hoito kissoille, joilla on minkä tahansa tyyppinen primaarinen luukasvain ja koirilla, joilla on muita primaarisia luukasvaimia kuin osteosarkooma tai hemangiosarkooma. Suurimmalla osalla kissojen primaarisista luukasvaimista on vähäinen metastaasien mahdollisuus, joten ne eivät vaadi leikkauksen jälkeistä kemoterapiaa. Koirilla appendikulaarinen kondrosarkooma saattaa metastasoitua (alle 25%), mutta etäpesäkkeitä esiintyy yleensä myöhään taudin aikana, ja kemoterapian ei ole osoitettu vaikuttavan metastaattiseen nopeuteen tai parantavan selviytymisaikaa. Kemoterapiaa suositellaan appendikulaarista osteosarkoomaa sairastaville koirille, koska selviytymisaika paranee merkittävästi pelkkään leikkaukseen verrattuna. Kemoterapia aloitetaan yleensä ompeleiden poistossa (noin 10-14 päivää leikkauksen jälkeen). Osteosarkoomaa sairastavien koirien hoidossa on käytetty useita erilaisia kemoterapiaprotokollia. Näiden lääkkeiden sivuvaikutukset ja kustannukset vaihtelevat, ja suositeltavaa on neuvotella lääkärin onkologin kanssa näiden vaihtoehtojen keskustelemiseksi.
Aksiaalisen luuston ensisijaisten luukasvainten hoito riippuu kasvaimen koosta ja sijainnista. . Leikkaus on pääasiallinen hoito aksiaalisissa luukasvaimissa (ts. Leuan kasvainten mandibulectomy tai maxillectomy (ks. Suun kasvaimet), kallon poisto kallon kasvaimissa, osittainen vertebrectomy selkärangan kasvaimissa (kuva 8), rintaseinän resektio ja kylkikasvainten rekonstruktio. scapulectomia (osan tai koko lapalavan poistaminen) voidaan suorittaa lapaluun kasvaimille. Hemipelvektomia (osan lantion poistaminen yhdessä amputoinnin kanssa) on osoitettu monille lantion kasvaimille.Kipulääkkeitä ja sädehoitoa voidaan käyttää palliointiin, jos leikkausta ei haluta tai se ole mahdollista. Kemoterapia voidaan osoittaa leikkauksen jälkeen, mutta aksiaalisten luukasvainten, jopa osteosarkooman, metastaattinen potentiaali on pienempi kuin sama tuumori appendikulaariluustossa. Kemoterapiaa suositellaan koirille, joilla on kylkiluiden, lapaluiden ja lantion osteosarkooma, metastasoitumisnopeuden ja apendikulaarisen osteosarkooman kaltaisen biologisen käyttäytymisen vuoksi. Kemoterapiaa tulisi harkita myös alaleuan osteosarkooman hoidossa.
Raajojen amputointia pidetään kultaisena standardina primaaristen luukasvainten kirurgisessa hoidossa ja komplikaatioiden määrä on erittäin matala. Yleisimmät komplikaatiot, joita esiintyy alle 5 prosentissa tapauksista, ovat haavan infektio, haavan hajoaminen ja nesteen kertyminen leikkauskohdan alle (ts. Serooman muodostuminen). Sen sijaan raajoja säästävän leikkauksen komplikaatioaste voi olla korkea. Yleisimmät komplikaatiot ovat infektio, implantin epäonnistuminen ja paikallinen kasvaimen uusiutuminen. Implantin epäonnistuminen havaitaan 10-40% koirista. Kasvaimen paikallinen uusiutuminen diagnosoidaan 10-25% koirista, ja tätä määrää voidaan alentaa huolellisella tapausvalinnalla ja paikallisesti vapautuvien kemoterapiaimplanttien (joita ei ole laajalti saatavilla) avulla. Infektio on raajoja säästävän leikkauksen suurin ongelma, ja sitä havaitaan yli 40%: lla koirista, joilla on raajoja säästäviä toimenpiteitä. Antibiootit voivat hallita, mutta harvoin parantaa näitä infektioita. Muita vaihtoehtoja raajoja säästäviin infektioihin hoidettaessa ovat antibiooteilla kyllästettyjen luusementtihelmien istuttaminen, antibioottien eristetty valtimoiden perfuusio, rekonstruktiivinen leikkaus iho- ja lihasläpillä sekä raajan amputaatio. Raajoja säästäviä tekniikoita on useita, joista osa voi vähentää infektioriskiä.
Kemoterapian tarkoituksena on tappaa kasvain säilyttäen elämänlaatu. Suurin osa (yli 85%) lemmikkeistä etenee kemoterapiaprotokollansa kautta ilman, että siitä aiheutuu vain vähän ongelmia. 5-15% koirista voi kuitenkin tarvita sairaalahoitoa kemoterapiaan liittyvien ongelmien, kuten luuydinsuppression, infektioiden ja kuivumisen oksentamisesta ja ripulista, hoitamiseksi. Kemoterapiakomplikaatioiden tai sivuvaikutusten riski ja vakavuus riippuvat usein käytetystä lääkkeestä, ja niistä tulisi keskustella lääkärin onkologin kanssa.
Aksiaalisissa luukasvaimissa komplikaatiot riippuvat kasvaimen sijainnista ja kasvaimen poistamiseksi suoritetun leikkauksen tyyppi ja laajuus. Näiden komplikaatioiden tyyppi ja riski tulee keskustella eläinlääkärisi kanssa.