Piriformis (Suomi)

Kuvaus

Piriformis on litteä lihas ja syvimpien pakaralihasten pinnallisin lihas. Se on osa lonkan lateraalisia rotaattoreita (obturator internus, ylempi ja alempi gemelli, quadratus femoris, obturator externus ja gluteus maximus). Se jättää lantion suuremman iskias loven läpi, kunnes sen kiinnitys saavuttaa suuremman trochanterin ylimmän marginaalin. Sillä on pyramidin muoto, joka on melkein yhdensuuntainen pakaralihaksen takaosan reunan kanssa.

Anatomia

Alkuperä

• Ristiluun etuosa tasolla noin S2: sta S4: ään
• Sacrotuberous ligament
• Suuremman iskias loven kehä

Insertion

• Superior ja suuremman trochanterin mediaaliset näkökohdat.

Hermo

• Sakraalinen plexus, 5 ja S1,2

Valtimo

• Valtimoiden syöttö tulee alemmista pakaralihaksista, ylemmistä pakaralihaksista ja sisäisistä valtimoista, valtimon sisäisen valtimon kaikista haaroista.

Toiminto

• Lonkan sivusuunnassa tapahtuva kiertyminen sen ollessa ojennettuna (ts. kun seistään).
• Lonkan sieppaus sen ollessa taipunut.
• Auttaa hieman lantion kallistamisessa sivusuunnassa.
• Auttaa myös lantion kallistamisessa posteriorisesti vetämällä ristiluun alaspäin kohti reisi.

Kliininen merkitys

Piriformis-lihasta voidaan käyttää istumahermon paikantamiseen. Tämä hermo tulee pakaraan alueelle huonommin kuin piriformis. Jos lonkan sivusuunnassa olevat rotaattorit ovat tiukat, ne voivat painostaa iskiashermoa aiheuttaen kipua, joka säteilee alaraajaan. Tämä tunnetaan nimellä Piriformis-oireyhtymä.

Tämän lihaksen toinen merkitys on, että se jakaa pakaralihaksen ylempään ja alaosaan. Siksi se määrittää alueen toimittavien verisuonten ja hermojen nimen (esim. Ylempi pakaralihermo ja verisuonet tulevat esiin parempana kuin piriformis, ja alempi pakaralihermo ja verisuonet ovat huonommin kuin piriformis).

Arviointi

Palpaatio

Se voi olla tuntuva epäsuorasti pakaralihaksen kautta suurempaan iskias loveen.

Testi

Piriformis-testi

Hoito

Vahvistaminen

Venyminen

Manuaaliset tekniikat

]