Sir,
Salama on erittäin voimakas ja upea luonnonilmiö, jota aikaisemmin tulkittiin jumalalliseksi rangaistukseksi. Vasta vuonna 1752 Benjamin Franklin huomasi salaman olevan sähköä. Se voi olla potentiaalisesti tuhoisa syy ihmisille loukkaantumiseen ja kuolemaan, ja se voi vaikuttaa lähinnä sydän-, hengitys-, ja sisäelimiin.
28-vuotias naispotilas, joka asui läheisessä kylässä, iski salama heinäkuussa 2014 talonsa sisällä varhain aamulla, kun hän seisoi sängynsä vieressä. Salaman salama tunkeutui heidän olkikattoisen talonsa läpi ja löi häntä yhtäkkiä vasemmalta puolelta, jolloin hän menetti tajuntansa noin tunniksi. Palautuessaan hän koki vain kipua ja polttamista sairastuneiden alueiden yli, mikä jatkui, ja hän esitti poliklinikallemme viikkoa myöhemmin.
Yleinen tutkimus osoitti anemiaa. Ei ollut kardiologisia poikkeavuuksia eikä neurologisia puutteita. Ihon tutkimus osoitti hyperpigmentoituneita, hieman hilseileviä vaurioita ja eroosioita melkein yhtäjaksoisesti koko kehonsa vasemmalla puolella, mikä viittaa ihon lineaariseen salamavaurioon. Hämmästyttävä piirre oli vaakasuoraan sijoitetun lineaarisen hyperpigmentoidun makulan läsnäolo hänen selänsä yli, haarat haarautuivat kehälle. Tämä vastasi salaman tuottamaa patognomonista kokonaismuutosta; Lichtenberg-hahmo. Lichtenbergin luvut katosivat viikon kuluttua ilman jatkoa.
Valokuva, jossa on lineaarinen kuvio ihon muutos, joka ulottuu nisäkkäiden alueelta (L) popliteaaliseen syvennykseen (L)
Valokuva, joka näyttää ”Lichtenberg-hahmon” ominaisuuden.
Lichtenberg-luvut ovat yksilöllisiä salama iski joko suoralla iskulla, sivusalamalla tai maajännitteellä. Ne ilmestyvät tunnissa ja häviävät 48 tunnissa. Potilaamme osui todennäköisesti sivusalama; hänen vaurionsa jatkuivat paljon kauemmin. Neljä tyyppiä pinnallisia palovammoja tai ihomuutoksia voi esiintyä: lineaarisia, täsmällisiä, höyhenpeitteitä tai lämpöpalovammoja.Lineaariset palovammat ovat osittain paksuja palovammoja, joita esiintyy kehon kosteudeltaan runsailla alueilla. Lämpöpalovammat tapahtuvat salama sytyttää tai sulattaa vaatteet. Höyhenpalovammat eivät ole todellisia palovammoja; ne tuottavat iholla patognomonisen saniaiskuvion, joka tunnetaan nimellä Lichtenberg-hahmot.
Lichtenberg-hahmot on nimetty löydön tekijän, Georg Christopher Lichtenbergin mukaan, johtuen suurjännitepurkauksesta eristemateriaalissa tai sisällä. Salamaiskut tuottavat noin 30 miljoonaa volttia / 50 000 ampeeria sähkövirtaa virtaamaan uhrin ruumiin läpi. Iho on suhteellisen hyvä eristin, samankaltainen malli näkyy salamaniskun uhreissa. Voimakas elektronivirtauksen arvioidaan aiheuttavan dielektristä hajoamista ihon ja punasolujen vuoto pinnallisiin ihokerroksiin kapillaareista.
Toisin kuin iho, hermokudoksella on erittäin pieni sähköinen vastus, ja hermosto kärsii eniten salamavammasta, joka vaihtelee ohimenevästä hyvänlaatuiset oireet pysyvälle vammaisuudelle. Sydän- ja verisuonijärjestelmän vammat ovat yleisiä salamaniskun uhreille; potilaat menevät enimmäkseen asystoliin vaikuttavan sokin seurauksena. Yleisin salamaniskun uhrien kuolinsyy on kardiopulmonaalinen pysäytys.
Potilaamme kärsi salamaniskusta sisätiloissa, kehitti ominaiset ihomuutokset, menetti tajuntansa tunniksi ja toipui ilman jatkoa. Toisin kuin raportti potilaista, jotka kärsivät enimmäkseen loukkaantumisista ulkona ja jotka tuodaan lääketieteelliseen apuun joko taaksepäin muistinmenetyksellä tai tajuttomuudella. Lichtenbergin luvut ovat erittäin hyödyllisiä paitsi näiden potilaiden diagnosoinnissa ja asianmukaisessa hoidossa, mutta ne ovat myös elintärkeitä todisteita kuolleiden potilaiden ruumiinavausraporttien todistamisesta.
Taloudellinen tuki ja sponsorointi
Ei.
Eturistiriidat
Eturistiriitoja ei ole.