Lokakuussa 2005 FDA laajensi huumeita koskevia varoituksia sanomalla, että sitä ei pitäisi määrätä suurille alkoholinkäyttäjille tai kroonista maksasairautta sairastaville. Viraston mukaan markkinoille tulon jälkeiset raportit hepatiitista ja kolestaattisesta keltaisuudesta osoittivat, että potilailla, joilla on aiemmin maksavaivoja, saattaa olla suurempi riski vahingoittua, jos he käyttävät duloksetiinia.
Vakavat ihoreaktiot
Cymbalta voi aiheuttaa vakavia ihoreaktioita, mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä, vakava iho- ja limakalvohäiriö. Nämä reaktiot saattavat vaatia sairaalahoitoa ja voivat olla hengenvaarallisia. Käyttäjien on ehkä lopetettava lääke seurauksena. Ihon rakkulat, kuoriva ihottuma, suun haavaumat, nokkosihottuma tai muut allergiset reaktiot voivat viitata vakavaan ihoreaktioon.
Ihoreaktiot voivat olla minkä tahansa masennuslääkkeen sivuvaikutus. Vuonna 2014 julkaistussa lehdessä Advances in Dermatology and Allergology todettiin, että sairaudet voivat vaihdella lievästä, lääkkeiden aiheuttamasta ihottumasta ”vaarallisiin ja hengenvaarallisiin yleisiin systemaattisiin reaktioihin”.
Serotoniinioireyhtymä
Vuonna 2017 FDA vaati muutosta Cymbaltan varoitustarraan, jotta se sisältäisi tietoja serotoniinioireyhtymästä.
Serotoniinioireyhtymä on mahdollisesti kuolemaan johtava tila, joka tapahtuu, kun suuria määriä kemiallista serotoniinia kerääntyy elimistöön. Cymbaltaa käyttävien tulisi välttää muiden serotoniinitasoa lisäävien lääkkeiden käyttöä.
Tämän tilan oireita ovat levottomuus, aistiharhat, kooma tai muut muutokset henkisessä tilassa. Koordinaatio-ongelmat, lihasten nykiminen, syke tai korkea tai matala verenpaine ovat myös oireita tästä oireyhtymästä.
Huumeiden vuorovaikutuksen ”tärkeä tekijä” serotoniinioireyhtymän kehittymisessä
Kanadalaisen perhelääkäri -lehden vuonna 2008 julkaisema artikkeli ilmoitti, että huumeiden vuorovaikutukset olivat ”tärkeä tekijä” ” ihmisillä, joilla kehittyy tila. Huumeiden välinen vuorovaikutus Cymbaltan ja muiden potilaan käyttämien lääkkeiden välillä voi johtaa serotoniinioireyhtymään ja voi esiintyä pian sen jälkeen, kun potilas aloittaa lääkkeen ottamisen.
”Serotoniinioireyhtymä on yhä yleisempi, mutta lääkärit eivät tunnista sitä hyvin”, tutkimuksen kirjoittaja Tohtori Christopher Frank kirjoitti. Potilaiden lisääntynyt tietoisuus ja seuranta voivat vähentää serotoniinioireyhtymän ja muiden komplikaatioiden riskiä.
Silmäongelmat
Joillakin Cymbaltan käyttäjillä on suurempi riski. mydriaasista tai pupillin laajentumisesta. Lääke ei sovi potilaille, joilla on hallitsematon ahdaskulmaglaukooma. Lääke voi aiheuttaa silmäkipuja, näkökyvyn muutoksia ja turvotusta tai punoitusta silmässä tai sen ympärillä.
Masennuslääkkeet voivat yleensä aiheuttaa kapean kulman (kutsutaan myös akuutin sulkeutumisen) glaukoomaksi, tilan, jota pidetään silmän hätätilanteessa ja joka voi johtaa sokeuteen, jos sitä ei hoideta. Kolme Floridan yliopiston tutkijan vuonna 2015 tekemä tapaustutkimus kuvasi potilasta, joka kehitti söpökulmainen glaukooma (ACG) vain kaksi päivää Cymbaltan aloittamisen jälkeen. Hän vaati menettelyä, jota kutsutaan laser-iridotomiaksi, johon kuuluu reiän leikkaaminen kumpaankin silmään nesteen tyhjentämiseksi ja ongelman korjaamiseksi.
”Koska SNRI-lääkkeitä, mukaan lukien duloksetiini, ja SSRI-lääkkeitä käytetään yleisesti masennuksen tai krooninen kipu, näiden lääkkeiden käytössä on oltava varovainen potilaille, joilla on ACG: n riskitekijöitä ”, tutkijat kirjoittivat lehdessä Annals of Pharmacotherapy.
Poikkeava verenvuoto
Duloksetiini voi lisääntyä Riski on suurempi, jos potilas ottaa aspiriinia, ei-steroidista tulehduskipulääkettä, kuten ibuprofeenia tai naprokseenia, tai verenohenninta varfariinia (Coumadin, Jantoven).
Vuoteen 2007 mennessä FDA oli saanut 170 ainutlaatuista markkinoille tulon jälkeistä ilmoitusta verenvuodosta lääkettä ottaneiden potilaiden keskuudessa. Se vaati ”epänormaalin verenvuodon” varoitusten lisäämistä SSRI- ja SNRI-etiketteihin. Etiketissä varoitetaan, että verenvuotoraportit ovat vaihdelleet yksinkertaisista mustelmista ”hengenvaarallisiin verenvuotoihin”.
”Potilaita tulee varoittaa Cymbaltan ja NSAID-lääkkeiden, aspiriinin tai muiden samanaikaiseen käyttöön liittyvästä verenvuotoriskistä. hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet ”, lääkkeen etiketti varoittaa.
Alhainen verenpaine ja tajunnan menetys
Vuonna 2014 FDA vaati, että varoitus ortostaattisesta hypotensiosta ja putoamisriskistä lisätty lääkkeen etikettiin. Ortostaattinen hypotensio on äkillinen verenpaineen lasku, kun henkilö nousee ylös. Se voi aiheuttaa tilapäisen tajunnan menetyksen, jota kutsutaan pyörtymiseksi, ja potilaat voivat kärsiä loukkaantumisista myöhempien kaatumisten vuoksi.
Lääkkeen varoitusetiketin mukaan pyörtymistä ja ortostaattista hypotensiota ”esiintyy yleensä ensimmäisen hoitoviikon aikana, mutta ne voivat esiintyy milloin tahansa Cymbalta-hoidon aikana, erityisesti annoksen suurentamisen jälkeen. ”