Primaarinen sklerosoiva kolangiitti (PSC) on krooninen, etenevä sappitiehyiden sairaus. Sappikanavajärjestelmä kuljettaa sapen maksasta ja sappirakosta ohutsuolen ensimmäiseen osaan, jota kutsutaan pohjukaissuoleksi.
PSC: n oireet
PSC-potilailla ei ehkä ole oireita. PSC diagnosoidaan yleensä näillä potilailla, kun rutiiniverenkoe osoittaa epänormaalia maksan toimintaa. Jopa taudin edetessä oireita ei silti välttämättä ole. Kun oireet kehittyvät, se on seurausta sapen virtauksen tukkeutumisesta. Oireita ovat:
- Keltaisuus (ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen)
- Kutina
- Kipu vatsan oikeassa yläosassa
- Kuume, vilunväristykset
- Selittämätön laihtuminen
- Väsymys
PSC-diagnoosi Johns Hopkinsilla
PSC-diagnoosi alkaa kattavalla fyysisellä tentillä, jonka aikana kuvailet oireitasi ja sairaushistoriaasi. Muita diagnostisia toimenpiteitä ovat:
- laboratoriotestit
- maksabiopsia
- endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia
- magneettikuvauskolangiografia
Laboratoriotestit
Verikokeet määrätään maksan toiminnan arvioimiseksi. PSC-potilailla on melkein aina epänormaaleja tuloksia. Yleensä yksinkertainen verikoe voi määrittää, onko tiettyjen seerumien määrä epänormaalisti kohonnut.
Maksabiopsia
Biopsia tarjoaa lopullisen diagnoosin. Lääkäri voi tehdä biopsian vahvistaakseen PSC: n ja vaihetta varten (määritä vakavuuden taso). Maksabiopsian aikana kudos poistetaan maksastasi ja lähetetään patologialaboratorioon analysointia varten. sapen ja haiman kanavien visualisointi. Endoskooppi on ohut, taipuisa, valaistu putki, joka työnnetään suuhusi, jotta pääset ylempään ruoansulatuskanavaan.
Tämän toimenpiteen aikana:
- Erityinen sivu- katsomalla endoskooppia käytetään auttamaan endoskooppisten työkalujen sijoittamisessa sappi- ja haiman kanaviin.
- Kanaviin ruiskutetaan väriainetta poikkeavuuksien korostamiseksi.
- Röntgenkuva otetaan katso kanavat
ERCP on suositeltava menetelmä sappipuun (sappikanavien verkon) visualisoimiseksi. Lääkäri löytää monia ahtauksia (kapenemista) ja laajentumisia (avautumisia), mikä antaa kanavalle sen tyypillisen helmipinnan.
Magneettiresonanssikolangiografia
Magneettikuvaus (MRI) voi olla hyödyllinen tukosten havaitsemisessa. MRI käyttää voimakkaita magneettisia aaltoja luodakseen yksityiskohtaisen kuvan kehosi sisäpuolelta. Magneettikuvauskolangiografia (MRC) on erikoistunut magneettikuvaus, jota käytetään keräämään sappitiehyeiden kuvia.
PSC-hoito Johns Hopkinsissa
PCS: llä on useita erilaisia hoitovaihtoehtoja, aina lääkityksestä leikkaukseen. Lue lisää primaariskleroosin kolangiitin hoidosta Johns Hopkinsilla.
Katso kuva: Endoskooppisen sappiteiden sulkijalihastulehduksen tekniikka.