Kuinka lainata tätä artikkelia:
Karkar A, Abdelrahman M.Proteiini / kreatiniinisuhde: Pätevä arvio ja vaihtoehto 24 tunnin proteinurialle. Saudi J Kidney Dis Transpl 2010; 21: 949-50
Toimittajalle,
24 tunnin virtsankeräystesti on ollut kultainen standardimenetelmä virtsan proteiinin erittymisen arvioimiseksi potilailla, joilla on nefroottinen oireyhtymä ja krooninen munuaissairaus. Sitä käytetään laajasti diagnostiikkaan ja ennustamiseen sekä hoidon vaikutusten arviointiin. Tämä testi suoritetaan yleensä sairaalalaboratoriossa ja vaatii selkeitä ohjeita potilaille tai heidän kumppaneilleen ja potilaiden täydentämistä asteikolla varustetulla muovisäiliöllä. Tämän testin suorittamiselle on kuitenkin rajoituksia. Näitä ovat (1) proteiinin erittymisen määrä riippuu virtsan tilavuudesta; (2) riittävä keruu on varmistettava; (3) se on hankalaa potilaille, eikä monet heistä ymmärrä selkeästi annettuja ohjeita tai pidä niistä kiinni; (4) se on aikaa vievää eikä aina tarkkaa; (5) sen saatavuuden puute terveyskeskuksissa ja satunnaisesti sairaalalaboratorioissa ja (6) voi olla valtava taakka laboratorioiden työmäärälle. Vuonna 1983 Ginsberg et ai. Perustivat pikatestin yksityhjistä virtsanäytteistä kvantitatiivisen proteinuurian arvioimiseksi. Tutkimuksessa, jossa oli 46 näytettä, he löysivät erinomaisen korrelaation 24 tunnin virtsan keräämisen proteiinipitoisuuden ja proteiini / kreatiniinisuhteen välillä yhdessä virtsanäytteessä. Paras korrelaatio havaittiin, kun näytteet kerättiin ensimmäisen mitätöidyn aamunäytteen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa. He päättelivät, että stabiilin munuaistoiminnan läsnä ollessa yli 3,5 (mg / mg) proteiini / kreatiniinisuhteen voidaan katsoa edustavan ”nefroottisen alueen” proteinuriaa ja alle 0,2: n suhde on normaalirajoissa. Tätä proteiini / kreatiniinisuhteen testiä satunnaisista virtsanäytteistä on suositellut National Kidney Foundation-K / DOQI -opastuslinjat.
Päivittäisessä käytännössämme kohdattiin edellä mainittuja vaikeuksia arvioitaessa proteinuriaa 24 tunnin virtsankeräyksellä. Nämä syyt ja tarve toistaa mittaukset onnistuneen kliinisen hoidon saamiseksi saivat meidät arvioimaan virtsaproteiini / kreatiniinisuhteen luotettavuutta korvaamaan 24 tunnin virtsankeräys proteinuriaa mittaettaessa. Tutkimme 150 potilasta, joilla oli proteinuriaa kroonisen munuaissairauden vaihtelevien syiden vuoksi, mukaan lukien diabeettinen nefropatia, glomerulonefriitti ja nefroottinen oireyhtymä, jotka olivat säännöllisesti seurannassa poliklinikalla avohoidossa. Vain 116 potilasta (77%) pystyi täyttämään virtsan keräysohjeet. Näiden potilaiden keski-ikä oli 52 ± 13 vuotta, ja miehiä oli 60 ja naisia 56. Potilaita pyydettiin toimittamaan 24 tunnin virtsankeräys ja satunnainen aamuinen virtsanäyte proteinuriaa ja proteiini / kreatiniinisuhteen mittauksia varten. Keskimääräinen päivittäinen proteiinin erittyminen oli 2,168 ± 3,089 gm / 24 tunti ja keskimääräinen proteiini / kreatiniinisuhde oli 2,171 ± 2,719 mg / mg. Virtsan 24 tunnin kokonaisproteiinin erittymisen ja virtsan spot-proteiini / kreatiniinisuhteen välillä oli vahva ja merkittävä positiivinen korrelaatio (r = 0,942, P < 0,0001, MedCalcin tilastollinen ohjelmistoversio 10.4 ) kuten. 24 tunnin proteinuria ja proteiini / kreatiniini-suhde saattavat kuitenkin olla pienempiä sopimuksia korkeammalle proteinuria-arvolle. Yhteenvetona voidaan todeta, että nämä tulokset vahvistavat Ginsbergin et al. tunti virtsankeräystä.
 |
Kuva 1: Hajotettu kaavio virtsan proteiini / kreatiniinisuhteesta ja 24 tunnin virtsaproteiinista Napsauta tätä nähdäksesi |
 |
 |
Ginsberg JM, Chang BS, Matarese RA, Garella S.Yhden tyhjän virtsanäytteen käyttö kvantitatiivisen estimaatin proteinuria. N Engl J Med 1983; 309: 1543-6.  |
|
| Keane WF, Eknoyan G.Proteinuria, albuminuria, riski, arviointi, havaitseminen, eliminointi (PARADE): Kansallisen munuaissäätiön kannanotto. Am J Kidney Dis 1999; 33: 1004-10. |
|
| Wahbeh AM, Ewais MH, Elsharif ME .24 tunnin virtsaproteiinin ja proteinto-kreatiniinisuhteen vertailu proteinuriaa arvioitaessa. Saudi J Kidney Dis Transpl 2009; 20 (3): 443-7. |
|
| Antunes VV, Veronese FJ, Morales JV . Virtsanäytteiden proteiini / kreatiniinisuhteen diagnostiikkatarkkuus 24-H-proteinuria arvioimiseksi potilailla, joilla on primaariset glomerulopatiat: pitkittäistutkimus. Nephrol Dial Transplant 2008; 23: 2242-6. |
|
| Rodriguez-Thompson D, Lieberman ES. Satunnaisen virtsan proteiini-kreatiniinisuhteen käyttö merkittävän proteinurian diagnosointiin raskauden aikana. Am J Obstet Gynecol 2001; 185: 80811. |