Mikä on puheen apraksia?
Puheen apraksia (AOS) – joka tunnetaan myös nimellä hankittu puheen apraksia, verbaalinen apraksia tai lapsuuden puheen apraksia (CAS), kun se diagnosoidaan lapsilla – on puheen äänihäiriö. Joku, jolla on AOS, on vaikeuksia sanoa, mitä hän haluaa sanoa oikein ja johdonmukaisesti. AOS on neurologinen häiriö, joka vaikuttaa aivoreitteihin, jotka liittyvät puheen tuottamiseen liittyvien liikkeiden järjestyksen suunnitteluun. Aivot tietävät, mitä haluavat sanoa, mutta eivät voi suunnitella ja järjestää vaadittuja puheen ääniliikkeitä oikein.
AOS ei johdu puheen lihasten heikkoudesta tai halvauksesta (leuan, kielen tai huulten lihakset). Puhelihasten heikkous tai halvaus johtaa erilliseen puhehäiriöön, joka tunnetaan nimellä dysartria. Joillakin ihmisillä on sekä dysartria että AOS, mikä voi vaikeuttaa näiden kahden tilan diagnosointia.
AOS: n vakavuus vaihtelee henkilöittäin. Se voi olla niin lievää, että se aiheuttaa ongelmia vain muutamalla puheäänellä tai monien tavujen sanojen ääntämisellä. Vakavimmissa tapauksissa joku, jolla on AOS, ei välttämättä pysty kommunikoimaan tehokkaasti puhumalla ja saattaa tarvita vaihtoehtoisten viestintämenetelmien apua.
Mitkä ovat puheen apraksian tyypit ja syyt?
AOS: ia on kahta päätyyppiä: hankittu puheen apraksia ja lapsen puheen apraksia.
- Hankittu AOS voi vaikuttaa jonkun ikään, vaikka sitä esiintyy tyypillisesti aikuisilla. Hankittu AOS johtuu puheisiin liittyvien aivojen osien vaurioitumisesta, johon liittyy olemassa olevien puhekykyjen menetys tai heikentyminen. Se voi johtua aivohalvauksesta, päävammasta, kasvaimesta tai muusta aivoihin vaikuttavasta sairaudesta. Hankittu AOS voi esiintyä yhdessä muiden sairauksien kanssa, jotka aiheutuvat hermoston vaurioista. Yksi näistä on dysartria, kuten aiemmin mainittiin. Toinen on afasia, joka on kielihäiriö. (Lisätietoja on NIDCD-tietolehdessä Afasia.)
- Lapsuuden AOS on läsnä syntymästä lähtien. Tämä tila tunnetaan myös nimellä puheen kehityshäiriö, kehityksen verbaalinen apraksia tai artikulaatiopraksia. Lapsuuden AOS ei ole sama kuin kehityksen viivästykset puheessa, jolloin lapsi seuraa tyypillistä puheenkehityksen polkua, mutta tekee niin hitaammin kuin on tyypillistä. Lapsuuden AOS: n syitä ei tunneta hyvin. Kuvantaminen ja muut tutkimukset eivät ole löytäneet todisteita AOS-lasten aivovaurioista tai eroista aivorakenteessa. AOS-lapsilla on usein perheenjäseniä, joilla on ollut kommunikaatiohäiriöitä tai oppimisvaikeuksia. Tämä havainto ja viimeisimmät tutkimustulokset viittaavat siihen, että geneettisillä tekijöillä voi olla merkitystä häiriössä. Lapsuuden AOS näyttää vaikuttavan enemmän pojiin kuin tyttöihin.
Mitkä ovat puheen apraksian oireet?
Ihmisillä, joilla on jompikumpi AOS-muoto, voi olla useita erilaisia puheita ominaisuudet tai oireet:
- vääristävät äänet. AOS-ihmisillä voi olla vaikeuksia lausua sanoja oikein. Äänet, erityisesti vokaalit, ovat usein vääristyneitä. Koska puhuja ei välttämättä sijoita puherakenteita (esim. Kieli, leuka) aivan oikeaan paikkaan, ääni tulee väärin. Pidempiä tai monimutkaisempia sanoja on yleensä vaikea sanoa kuin lyhyempiä tai yksinkertaisempia sanoja. Äänikorvauksia saattaa esiintyä myös silloin, kun AOS: n mukana on afasia.
- Epäjohdonmukaisten virheiden tekeminen puheessa. Esimerkiksi joku, jolla on AOS, voi sanoa vaikean sanan oikein, mutta sitten on vaikeuksia toistaa sitä tai pystyä sanomaan tietyn äänen jonain päivänä ja vaikeuksia saman äänen kanssa seuraavana päivänä.
- ääniä. AOS-potilaat näyttävät usein haparoivan oikean äänen tai sanan, ja he voivat yrittää sanoa sanan useita kertoja, ennen kuin sanovat sen oikein.
- Virheitä äänessä, stressissä tai rytmissä. Toinen AOS: n yleinen piirre on prosodian väärä käyttö. Prosodia on puheen rytmi ja taivutus, jota käytämme merkityksen ilmaisemiseen. Joku, jolla on ongelmia prosodian kanssa, saattaa käyttää yhtä suurta stressiä, segmentoida tavuja sanassa, jättää tavut sanoiksi ja lauseiksi tai keskeyttää epäasianmukaisesti puhuessaan.
AOS-lapset ymmärtävät kieltä yleensä paljon paremmin kuin he pystyvät käyttämään sitä. Joillakin häiriöistä kärsivillä lapsilla voi olla myös muita puheongelmia, ilmeikkäitä kieliongelmia tai motorisia taitoja.
Kuinka puheen apraksia diagnosoidaan?
Puhekielipatologeiksi kutsutut ammattilaiset on keskeinen rooli AOS: n diagnosoinnissa ja hoidossa. Koska AOS: n diagnosoinnissa ei ole yhtä oireita tai testiä, diagnoosin tekevä henkilö etsii yleensä useiden oireiden ryhmää, mukaan lukien aiemmin kuvatut. Muiden sairauksien, kuten lihasten heikkouden tai kielen tuotanto-ongelmien (esim., afasia), voi auttaa diagnosointiprosessissa.
Sekä hankitun että lapsuuden AOS: n virallisessa testauksessa puhekielipatologi voi pyytää potilasta suorittamaan puhetoimintoja, kuten tietyn sanan toistaminen useita kertoja tai toistamalla luettelo kasvavista sanoista (esimerkiksi rakkaus, rakastava, rakastava). Hankitun AOS: n osalta puhekielipatologi voi myös tutkia potilaan kykyä keskustella, lukea, kirjoittaa ja suorittaa puhumattomia liikkeitä. Lapsuuden AOS: n diagnosoimiseksi vanhempien ja ammattilaisten on ehkä tarkkailtava lapsen puhetta tietyn ajanjakson ajan.
Kuinka puheen apraksiaa hoidetaan?
Joissakin tapauksissa ihmiset, joilla on hankittu AOS palauttaa osa tai kaikki puheensa kyvystä yksin. Tätä kutsutaan spontaaniksi toipumiseksi.
AOS-lapset eivät kasvaa ongelmasta yksin. He eivät myöskään opi puheen perusteita pelkästään olemalla muiden lasten lähellä, kuten luokkahuoneessa. Siksi puhekieliterapia on välttämätöntä AOS-lapsille sekä ihmisille, joilla on hankittu AOS ja jotka eivät palauta spontaanisti kaikkia puhekykyjään.
Puhekielipatologit käyttävät erilaisia lähestymistapoja AOS: n hoitoon ja mikään yksittäinen lähestymistapa ei ole osoittautunut tehokkaimmaksi. Hoito on räätälöity yksilölle ja on suunniteltu hoitamaan muita puhe- tai kieliongelmia, joita voi esiintyä yhdessä AOS: n kanssa. Sekä lapsille että aikuisille, joilla on AOS, tarvitaan toistuvia, intensiivisiä, yksi kerrallaan puhekieliterapiaistuntoja. (AOS: n parantamiseksi tarvittavia toistuvia harjoituksia ja henkilökohtaista huomiota on vaikea suorittaa ryhmähoidossa.) Vaikeaa AOS: ää sairastavat lapset saattavat tarvita intensiivistä puhekieliterapiaa vuosien ajan normaalin koulunkäynnin rinnalla riittävien puhekykyjen saamiseksi.
Vakavissa tapauksissa aikuisten ja lasten, joilla on AOS, on ehkä löydettävä muita tapoja ilmaista itseään. Näihin voi sisältyä virallinen tai epävirallinen viittomakieli; muistikirja, jossa on kuvia tai kirjoitettuja sanoja, jotka voidaan osoittaa ja näyttää muille; tai elektroninen viestintälaite – kuten älypuhelin, tabletti tai kannettava tietokone -, jota voidaan käyttää puheen kirjoittamiseen tai tuottamiseen. Tällaiset avustavat viestintämenetelmät voivat myös auttaa AOS-lapsia oppimaan lukemaan ja ymmärtämään paremmin puhettua kieltä stimuloimalla kielen ja lukutaitoon liittyviä aivojen alueita.
Jotkut aikuiset ja lapset edistyvät hoidon aikana enemmän kuin toiset. Perheenjäsenten ja ystävien tuki ja kannustus sekä ylimääräinen harjoittelu kotiympäristössä ovat tärkeitä.
Mitä tutkimuksia tehdään puheen apraksian ymmärtämiseksi paremmin?
Tutkijat etsivät syitä lapsuuden AOS, mukaan lukien poikkeavuuksien mahdollinen rooli aivoissa tai muissa hermoston osissa. He etsivät myös geneettisiä tekijöitä, joilla voi olla merkitystä lapsuuden AOS: ssa. Muu lapsuusiän AOS-tutkimus pyrkii tunnistamaan tarkemmat kriteerit ja uudet tekniikat häiriön diagnosoimiseksi ja erottamaan sen muista viestintähäiriöistä.
Hankitun AOS: n tutkimukseen sisältyy tutkimuksia aivojen tiettyjen alueiden tunnistamiseksi. mukana häiriössä. Lisäksi tutkijat tutkivat erilaisten hoitomenetelmien tehokkuutta sekä hankitun että lapsuuden AOS: n suhteen.
Mistä löydän lisätietoja puheen apraksiasta?
NIDCD ylläpitää hakemistoa organisaatiot, jotka tarjoavat tietoa kuulon, tasapainon, maun, hajun, äänen, puheen ja kielen normaaleista ja häiriöistä.