Tasapainon mekaniikka
Sisäkorvan tasapainoosa koostuu kolmesta puoliympyrän muotoisesta, nestettä täyttävästä kanavasta, jotka yhdistävät suuremman pallomaisen rakenteen, jota kutsutaan eteiseksi. Samoin kuin simpukka, puoliympyrän muotoiset kanavat ovat putkimaisia rakenteita, jotka ovat täynnä endolymfaa ja ympäröivät perilymfaa. Kehon vaikein luu, labyrinttinen luu, ympäröi koko rakennetta. Jokainen puoliympyrän muotoinen kanava on suunnattu suorassa kulmassa muihin nähden, käsittäen ylemmän, vaakasuoran ja takaosan (takana) kanavat. Oikea ja vasen puoliympyrän muotoinen kanava ovat toistensa peilikuvia, joten molemmat korvat edustavat vastakkain jokaista kulmallisen pään liikkeen suuntaa. Jokaisen puoliympyrän muotoisen kanavan ja eteisen risteyksessä on erityinen reseptori pään pyörimisliikkeitä varten, nimeltään crista. Crista sisältää hyytelömäiseen matriisiin upotettuja hiussoluja, joihin liittyy hermokuituja. Kun pää kääntyy tiettyyn suuntaan, puoliympyrän muotoisen kanavan sisällä oleva neste kääntyy vastakkaiseen suuntaan taivuttaen siten hiussolut ja aiheuttaen muutoksen hermoaktiivisuudessa. Tämä signaali lähetetään vestibulaarisen (tasapaino) hermon kautta aivoihin, missä se tulkitaan, ja säätöjä tehdään silmän liikkeissä ja asennon ohjauksessa. Tämä varmistaa, että silmät pysyvät tietyssä kohteessa ja että kädet ja jalat pysyvät hyvässä asennossa vakaan asennon ylläpitämiseksi. Eteisen sisällä on hiussoluja, jotka reagoivat pään ja kehon liikkeiden muutoksiin vaaka- ja pystytasoissa. Nämä ”otoliittiset” hiussolut on peitetty kalsiumkarbonaattikerroksella, mikä tekee niistä alkuun painavat ja siten liikeherkät sekä lineaarisille kiihdytyksille että gravitaatiovoimille.
Kristan ja otoliittisten elinten hermokuidut muodostavat kaksi isoa tasapainohermot, ylempi ja alempi vestibulaarinen hermo. Ne kulkevat sisäkorvasta aivorungoon samansuuntaisesti sisä- ja kasvohermojen kanssa. Aivorungossa ne muodostavat laajan hermoverkon, johon liittyy hermoja silmiin, korviin, pikkuaivoon ja sijaintireseptoreihin. ”proprioseptorit”, jotka sijaitsevat käsivarsissa, jaloissa ja kaulassa. Aivot tulkitsevat nämä tiedot ja tekevät muutoksia silmän, pään ja kehon asentoon visuaalisen (silmän) kiinnityksen ylläpitämiseksi kohteessa ja pystyssä asennossa. Valitettavasti on myös yhteyksiä aivojen talamiinialueeseen, joka on vastuussa pahoinvoinnista ja oksentelusta, joka liittyy useimpiin vestibulaarisen järjestelmän häiriöihin. Huimaus tai epätasapaino voi liittyä epätasapainoon tai toimintahäiriöön tässä hermoverkossa. Epätasapainon tai ”huimauksen” oireita voi ilmetä silmien, korvien, aivojen ja raajojen proprioseptoreiden vahingoittumisesta.Siksi on usein vaikeaa määrittää tarkkaa loukkaantumispaikkaa pelkästään oireiden perusteella, ja lisädiagnostiikkatestaus on hyödyllinen .
Tasapaino ja koordinaatio
Tasapaino on kyky säilyttää pystysuora asento. Koordinaatio on kyky liikkua monimutkaisten liikesarjojen läpi säilyttäen samalla tasapaino. Tasapaino ja koordinaatio riippuvat Ensisijaiset tasapainoon ja koordinaatioon liittyvät järjestelmät sisältävät vestibulaarisen (sisäkorvan), visuaalisen (silmien liikkeet) ja proprioreseptin (kutsutaan yleisesti kosketukseksi ja tuntemukseksi). ensisijaisesti aivorungon ja pikkuaivon, tarjoaa kolmen aistinvaraisen syöttöjärjestelmän keskitetyn prosessoinnin yhdeksi koordinoiduksi tapahtumaksi, mikä mahdollistaa yhden, tasapainoisen ja koordinoidun vasteen.
The Vestib ular-järjestelmä
Vestibulaarista järjestelmää (sisäkorva) kutsutaan myös labyrintiksi. Se valvoo liikesuuntojamme käännöksen aikana, eteenpäin taaksepäin, sivulta toiselle sekä ylös ja alas. Sisäkorva sisältää tasapainoa varten kaksi erillistä elintä: (1) kohdun, joka koostuu makulasta ja sacculesta, ja (2) joukosta kolmea puoliympyrän muotoista kanavaa.
Kohdun elimet ovat vastuussa painovoiman tunne. Makula ja saccule on valmistettu herkistä hermopäätteistä, jotka on liitetty kalsiumkarbonaatista valmistettuun rakenteeseen. Näillä hiukkasilla on suurempi tiheys verrattuna nesteeseen, johon ne upotetaan, aiheuttaen niiden ”putoamisen” painovoiman vaikutuksesta. Kun pää liikkuu painovoiman suhteen, hiukkaset painostavat hermopäätteitä (paras esimerkki Tämä on kiihtyvyyden ja hidastumisen tunteminen hississä.) Makula ja saccule ovat suunnilleen suorassa kulmassa toisiinsa nähden ja antavat hieman erilaista sijaintitietoa. Tällä tavalla sisäkorvan kohdun pystyy tarjoamaan aivoille tietoa suunnilleen pään sijainnista painovoimaan nähden.
Tietoja pään pyörimisestä tarjoavat puoliympyrän muotoiset kanavat. Kummassakin korvassa on kolme puoliympyrän muotoista kanavaa: ylempi, vaakasuora ja takaosa. Ne ovat suunnilleen suorassa kulmassa toisiinsa nähden; kukin vastaa yhtä ulottuvuutta kolmiulotteisessa tilassa. Kanavat on täytetty nesteellä. Pään kääntyessä neste pyörii kanavan sisällä ja liikuttaa hermosoluihin liitettyjä hiussoluja kanavan toisessa päässä. Kanavien sisällä oleva neste liikkuu aina vastakkaiseen suuntaan molemmissa korvissa. Paras tapa selittää tämä on: korvamme ovat molemmilla puolilla päänämme ja jos käännämme päätä, yksi korva menee eteenpäin ja toinen taaksepäin. Tämä pätee korvan nesteeseen, se liikkuu aina vastakkaiseen suuntaan ja aivot ymmärtävät nämä signaalit koordinoituna liikkeenä. Kanavien hermopäätteet lähettävät sitten tietoja takaisin aivoihin siitä, kuinka nopeasti ja mihin suuntaan pää liikkuu. Kokeile tätä, sulje silmäsi ja liikuta päätäsi hyvin pieni; melkein pitää pääsi paikallaan ja sinun pitäisi pystyä aistimaan pienimmätkin liikkeet kolmella puolipyöreällä kanavallasi mihin tahansa suuntaan. Tämä on erittäin herkkä järjestelmä.
Visuaalinen järjestelmä
Visuaalinen järjestelmä (silmät) valvoo kehon tilaa avaruudessa (ts. Ylösalaisin, oikea puoli ylöspäin jne.) ja myös liikkeen suunnat. Visio tarjoaa aivoille tarvittavaa tietoa suhteestamme ympäristöön. Kun liikkumme ja näemme, kuinka kohteemme maailmassa muuttuvat, aivomme laskevat kehomme suhteen näihin esineisiin. Paras esimerkki tästä on kallion yli katsominen; tuntuu siltä kuin putoaisimme, vaikka ruumiimme olisi vakaa.
Silmämme vetävät meitä näkökenttään; täällä vestibulaariset ja proprioseptiset järjestelmämme yrittävät kompensoida liikaa aivoihin tulevia signaaleja kertomalla meille, ettemme todellakaan putoa avoimeen tilaan. Lisäksi vestibulaarisen järjestelmän ja silmien liikkeiden, vestibulaarisen-silmärefleksin (VOR), välillä on monimutkainen yhteys. Vestibulaarinen järjestelmä hallitsee silmien asentoa ja liikettä siten, että kun pääsi liikkuu, silmäsi pysyvät automaattisesti kiinteinä. VOR on helposti selitettävissä; kun kävelet, pääsi liikkuu ylös ja alas, mutta visuaalinen maailmasi pysyy vakaana (ellei VOR epäonnistuu, jolloin sinulla on oskillopsia tai pomppiva näkemys). Vestibulaarisen-visuaalisen yhteyden takia vestibulaarisen järjestelmän ongelmat voivat myös aiheuttaa sumean näkökyvyn, nystagmuksen (epänormaali silmän nykiminen) ja muut visuaaliset aistimukset.
Proprioseptiivinen järjestelmä
Proprioseptiivinen järjestelmä ( ihonpaine & lihasten ja nivelten aistireseptorit, kuten nivelissä ja selkärangassa) kertoo mikä ruumiinosa on alhaalla ja koskettaa maata sekä mitkä kehon osat liikkuvat . Ihmiset näyttävät luottavan ensisijaisesti jalkojen ja vartalon paineanturien (proprioseptorit) signaaleihin hyvän tasapainon ylläpitämiseksi enemmän kuin muut eläimet, joilla on neljä jalkaa (joilla on neljä tuloa) tai kalat, jotka luottavat melkein yksinomaan vestibulaariseen aistiinsa. Proprioseptorit ovat olennaisesti miljardeja lähettimen hermoja, jotka sijaitsevat ihossa, lihaksissa, jänteissä ja käytännössä kaikkialla. Nämä lähettiläät lähettävät signaaleja sekä vestibulaariseen järjestelmään että aivoihin prosessoidakseen ympäristöämme. Se osa proprioseptiivisistä järjestelmistä, joka on yhteydessä vestibulaariseen järjestelmäämme tasapainon ylläpitämiseksi säätämällä posturaalisen kontrollin lihaksia, on vestibulaarinen selkäydinrefleksi (VSR).
Tasapaino
Kuten yllä nähtiin, kolme ensisijaista tasapainojärjestelmää: vestibulaarinen, visuaalinen ja propriokeptio lähettävät erikseen signaaleja toisilleen sekä aivoille pään ja kehon liikkeistä suhteessa painovoimaan ja pyörimisliikkeisiin. Useimmissa ihmisissä aivot valitsevat tarkimmat signaalit kolmen tasapainojärjestelmän yhdistelmästä; joiden teoriassa pitäisi olla samat tiedot ja signaalit. Kun aivot keskeyttävät nämä kolme sisääntuloaistia, se tuottaa yhden erityisen viestin, joka lähetetään takaisin raajojen, vartalon, niskan ja silmien lihaksiin pitääkseen meidät vakaina ja pystyssä. Mitä enemmän signaaleja aivot vastaanottavat ja lähettävät (millisekunteina), sitä parempi on tasapainomme. Jos jokin järjestelmistä vahingoittuu tai vaikuttaa millään tavalla, muiden järjestelmien on kompensoitava, jotta voimme olla tasapainossa. Yhden näistä järjestelmistä väliaikainen menetys voi aiheuttaa epävakautta. Esimerkiksi vaurioituneen sisäkorvan vestibulaarisen järjestelmän signaalien muutokset (esim. Aivotärähdys) voivat aiheuttaa huimausta. Samoin visuaalinen ongelma, joka aiheuttaa näön hämärtymisen tai kaksoiskuvan, voi aiheuttaa epävakauden tai epätasapainon tunteen. Myös loukkaantumisen jälkeen havaitut proprioreseptin vaihtelut, kuten nyrjähdykset tai repeytymät, muuttavat kehosi tietoisuutta kolmiulotteisessa tilassa.Kuten todettiin, aivojen vastaanottamat tai lähettämät signaalit voivat häiriintyä näiden järjestelmien muutoksilla tai vaihteluilla, mikä vaikeuttaa tasapainoa tai koordinaation pysymistä jopa päivittäisissä toiminnoissa. Siksi voi olla välttämätöntä saada kattava arviointi, jossa testataan vestibulaariset, visuaaliset ja proprioseptiset järjestelmät yleisten oireidesi tarkan syyn ja objektiivisen hoitojakson selvittämiseksi.
Kuulo ja Tasapaino
Kuulo- ja tasapainoelimet ovat yhteydessä toisiinsa sisäkorvassa. Tämä sama sisäkorvaneste täyttää myös tasapainokanavat, joten kun liikutat päätäsi, neste virtaa edestakaisin aktivoiden hermosignaalin, joka kulkeutuu tasapainohermon kautta aivoihin. Niin kauan kuin korva toimii tällä tavalla, voimme kokea normaalin kuulon ja tasapainon. Koska nämä elimet ovat yhteydessä toisiinsa, noin 30 prosentilla syvästi kuuroista ihmisistä arvioidaan olevan vestibulaarisia (sisäkorvan tasapaino) ongelmia. Kuulovammaisilla voi olla myös vestibulaarisia ongelmia. Joitakin merkkejä vestibulaarisen toiminnan heikkenemisestä voivat olla: imeväiset, jotka eivät voi istua 6–7 kuukautta ilman tukea, imeväiset, jotka eivät kävele 15 kuukautta, kömpelö, vaikeus kävellä epätasaisella alustalla, huono tasapaino pimeydessä, vaikeus ajaa polkupyörällä, hämmentynyt kun uit suljetuin silmin, ja vaikeuksia pitää vakaa näkymä maailmasta, kun lenkkeilet tai ajaa autolla kuoppaisen tien yli.
Tasapainon parantaminen
Tasapaino-ongelmien voittaminen heikentyneen vestibulaarisen toiminnan vuoksi aivojen on saatava lisätietoja visuaalisesta ja proprioseptiivisestä järjestelmästä, kun vestibulaarinen järjestelmä on vakiintunut. Mitä enemmän signaaleja aivot saavat kahdesta jäljellä olevasta järjestelmästä, sitä parempi tasapainosi on. Joitakin ehdotuksia signaalin voimakkuuden ja näkö- ja proprioseptisysteemien vuorovaikutuksen parantamiseksi ovat:
- Käytä silmiäsi niin paljon kuin mahdollista.
- Sijoita yövalot makuuhuoneisiin, saliin ja kylpyhuoneisiin.
- Harjoittele jalkalihaksiasi ja lisää signaaleja sekä jaloista että jaloista kävelemällä paljain jaloin useilla epätasaisilla pinnoilla (ruoho, hiekka, polut, mäet jne.).
- Harjoittele istuu kapealla säteellä jalat roikkuvat ilmassa. Tämä auttaa lantiota ja ylävartaloa auttamaan jalkoja ylläpitämään tasapainoa. Jälleen, käytä kumppania.
- Ui silmät auki ja käytä tarvittaessa suojalaseja.
- Lisää lihasvoimaa liikunnalla ja urheilulla (käytä hyviä, vakaita, litteitä nauhakenkiä).
Käytä pimeässä taskulamppua. Syyt ovat ilmeiset: emme näe kovin hyvin pimeässä, joten aivot saavat signaaleja vain lihaksista; tämä tekee henkilöstä epävakaan. On selvää, että aivoilla on uskomaton kyky parantaa tasapainoa etsimällä uusia reittejä ja kehittämällä uusia strategioita, kun yksi tai kaksi järjestelmistä on heikentynyt. Tämä auttaa selittämään, miksi jotkut potilaat hyötyvät tasapainohoidosta ja kuntoutuksesta.