Sarkoidoosi

Sarkoidoosin alustava diagnoosi perustuu potilaan sairaushistoria, rutiinikokeet, fyysinen tutkimus ja röntgenkuva. Lääkäri vahvistaa sarkoidoosin diagnoosin eliminoimalla muut samanlaisten piirteiden sairaudet.

Näitä ovat esimerkiksi granulomatoottiset sairaudet:

• berylliosis (sairaus, joka johtuu altistumisesta berylliummetallille),
• tuberkuloosi, maanviljelijän keuhkosairaus (yliherkkyyspneumoniitti),
• sieni-infektiot,
• nivelreuma.

Yksittäiseen testiin ei voida luottaa sarkoidoosin oikean diagnoosin saamiseksi. Vanha testi, jota käytetään sarkoidoosin diagnosointiin, nimeltään Kveim-testi, ei ole enää käytössä useista syistä. Röntgenkuvat ja verikokeet ovat yleensä ensimmäisiä toimenpiteitä, jotka lääkäri määrää. Keuhkojen toimintakokeet tarjoavat usein vihjeitä diagnoosiin. Myös muita testejä voidaan käyttää, jotkut useammin kuin toiset.

Mukana olevan elimen kudosnäytteen biopsia on lopullinen testi diagnoosin vahvistamiseksi. Monet testit, joita lääkäri käyttää sarkoidoosin diagnosointiin, voivat myös auttaa lääkäriä seuraamaan taudin etenemistä ja määrittämään, onko sarkoidoosi paranemassa vai pahenemassa. Seuraavat ovat yleisesti käytettyjä testejä sarkoidoosipotilaan arvioinnissa.

Rintakehän röntgenkuva

Rintakehän röntgenkuva auttaa usein antamaan lääkärille kuvan keuhkoista. , sydän, sekä ympäröivät kudokset, jotka sisältävät imusolmukkeita (missä muodostuu infektioita torjuvia valkosoluja) ja antavat ensimmäisen merkin sarkoidoosista. Esimerkiksi keuhkojen välinen imusolmukkeiden turvotus voi näkyä röntgenkuvassa. Röntgenkuva voi myös osoittaa, mitkä keuhkojen alueet vaikuttavat.

Keuhkojen toimintakokeet

Suorittamalla erilaisia testejä, joita kutsutaan keuhkojen toimintakokeiksi (PFT), lääkäri voi löytää kuinka hyvin keuhkot tekevät työtä laajentamalla ja vaihtamalla happea ja hiilidioksidia veren kanssa. Sarkoidoosia sairastavien potilaiden keuhkot eivät pysty hoitamaan näitä tehtäviä niin hyvin kuin pitäisi; tämä johtuu siitä, että granuloomat ja keuhkokudoksen fibroosi vähentävät keuhkojen kapasiteettia ja häiritsevät normaalia kaasujen virtausta keuhkojen ja veren välillä. Yksi PFT-toimenpide vaatii potilasta hengittämään spirometriksi kutsuttuun koneeseen. Se on mekaaninen laite, joka tallentaa keuhkokoon muutokset, kun ilmaa hengitetään sisään ja ulos, sekä aika, jonka potilas vie tähän.

Verikokeet

Verianalyysit osaa arvioida verisolujen määrää ja tyyppejä kehossa ja kuinka hyvin solut toimivat. Ne voivat myös mitata erilaisten veriproteiinien tasoja, joiden tiedetään osallistuvan immunologiseen toimintaan, ja ne voivat osoittaa seerumin kalsiumpitoisuuden nousua ja epänormaalia maksan toimintaa, jotka usein liittyvät sarkoidoosiin.

Verikokeet voivat mitata veriainetta kutsutaan angiotensiiniä konvertoivaksi entsyymiksi (ACE). Koska granuloomat muodostavat solut erittävät suuria määriä ACE: tä, nämä entsyymitasot ovat usein korkeita sarkoidoosipotilailla. Veren ACE-tasot eivät kuitenkaan aina ole kohonnut sarkoidoosia sairastavilla ihmisillä, ja ACE-tasoja voi esiintyä myös muissa sairauksissa.

Bronchoalveolaarinen huuhtelu

Tässä testissä käytetään instrumenttia nimeltä bronkoskooppi. – pitkä, kapea putki, jonka päässä on valo – solujen ja muiden materiaalien pesu tai huuhtelu keuhkojen sisältä. Tätä pesunestettä tutkitaan sitten erilaisten solujen ja muiden aineiden määrän suhteen, jotka heijastavat tulehdusta ja immuuniaktiivisuutta keuhkoissa. Suuri määrä valkosoluja tässä nesteessä viittaa yleensä keuhkotulehdukseen.

Biopsia

Bronkoskoopilla saatujen keuhkokudosnäytteiden tai muiden näytteiden mikroskooppinen tutkimus kudokset, voi kertoa lääkärille, missä granuloomat ovat muodostuneet elimistöön, ja antaa lopullisen diagnoosin.

Galliumskannaus

Tässä menettelyssä lääkäri pistää radioaktiivisen kemiallisen alkuaineen gallium-67 gallium kerääntyy kehon paikkoihin, joihin sarkoidoosi ja muut tulehdustilat vaikuttavat. Kaksi päivää injektion jälkeen keho tutkitaan radioaktiivisuuden varalta. Galliumin imeytymisen lisääntyminen missä tahansa kehon kohdassa osoittaa, että tulehduksellinen aktiivisuus on kehittynyt paikan päällä ja antaa käsityksen siitä, mihin kudokseen ja kuinka paljon kudosta on vaikuttanut. Koska minkä tahansa tyyppinen tulehdus aiheuttaa galliumin imeytymistä, positiivinen galliumskannaus ei kuitenkaan välttämättä tarkoita, että potilaalla on sarkoidoosi.

Rakolamppu tutkimus

Rakolamppua nimeltä instrumentti, joka sallii silmän sisäpuolen tutkimuksen, voidaan käyttää sarkoidoosista johtuvien hiljaisten silmävaurioiden havaitsemiseen.