15. tammikuuta 2020 – Kirjoittaja: Dr. Traci McCloskey – https://newstridept.com
Rehellisesti, en tehnyt mitään hullua. Juoksin juoksumattooni; mutta hyvä suru se oli vain 5% arvosana. Tunsin yhtäkkiä terävän kivun. Käännyin ympäri ja odotin nähdä jonkun seisovan siellä rintarepulla, joka osoitti vasikaani, mutta kukaan ei ollut takanani. Tuntui siltä, että joku ampui minut BB-aseella! Lasin kaltevuutta ja kävelin hitaasti jäähtyä, mutta kipu voimistui. Hobbled alakerrassa arvioida vahinkoja. Minulla oli valtava violetti mustelma vasemman polven takana. Vasen vasikani oli lämmin kosketukseen ja alkoi turvota. Oli melkein mahdotonta ottaa askelta. Voisin liikuttaa nilkkaani, joten tiesin, etten ollut repinyt Achilles-jänettäni. Fyysisenä terapeutina toivoin, että se oli vain plantaris-jänteen repeämä. Varmasti en repänyt yhtä tärkeämpää lihasta vasikassani. Se ei vain ollut hyvä aika loukkaantua. Minulla oli konserttilippuja tulevaan viikonloppuun ja aioin täysin käyttää erittäin suloisia kenkiä.
Plantaris-lihas on pieni, merkityksetön lihas jalan takaosassa. Plantaarisen lihaksen vaurio voi juosta yhdessä gastrocnemuksen ja soleuksen kanssa, ja se voi jäljitellä joitain Achilles-jänteen repeämisen oireita. Plantaris-lihas-jännekompleksi on yksi evoluution jäämistä; 3%: lla väestöstä ei ole plantaris-lihaksia. Vanhetessamme plantaris-lihas kasvaa vähitellen yhä hauraammaksi, kunnes jonakin päivänä juoksusi pysähtyy äkillisesti; ja jänne repeytyy. Hauska tosiasia, että jalkapohjan jänteen repeämä on käytännössä ennenkuulumatonta alle 40-vuotiailla. Ikääntyvän urheilijan sairaudet eivät ole hauskoja. Hyvä uutinen on, että plantaris-jänteen repeämästä toipuminen kestää vain noin kaksi viikkoa. Saatan vain käyttää niitä söpöjä kenkiä.
Gastrocnemius on vasikan lihaksista suurin ja pinnallisin. Tämä lihas on tärkein ponneaine kävelyssä ja juoksussa. Mediaalinen vasikan vamma johtuu äkillisestä, voimakkaasta työntöstä jalan kanssa. Gastrocnemius-mediaalinen pää 
repeää sen luullisesta alkuperästä tai muskulotendiinisesta risteyksestä. Mediaalinen vasikan vamma nähdään usein ajoittain aktiivisella urheilijalla, jota usein kutsutaan viikonlopun soturiksi. Tämä lihas loukkaantuu, kun työnnetään jalan etuosa tai kun polvi ojennetaan, kun jalka on taipunut. Tämä tapahtuu, kun juokset kaltevuudella tai kun heität laukausta tenniskentällä. Tämä toiminta asettaa maksimaalisen jännityksen gastrocnemukseen, kun pidennetty lihas supistuu. Ystäväni, joka on ortopedinen kirurgi, diagnosoi minulle vasemman gastrocnemuksen mediaalisen pään II asteen lihaskannan. Väitin plantaris-jänteen repeämisteorian, mutta hän voitti. Sen sijaan, että paranemiseen kuluu kaksi viikkoa, paranemiseen kuluu noin kahdeksan viikkoa. Olisin iso, ruma CAM-kenkä kuusi viikkoa. Ei söpöjä kenkiä minulle!
Mitkä ovat lihaskannan merkit ja oireet?
- Hematoomana tunnettua turvotusta, mustelmia tai punoitusta esiintyy lihaskantakohdassa. Lihaskuitujen repiminen aiheuttaa verenvuotoa ihon alle.
- Aluksi kipua kärsivässä lihaksessa esiintyy jopa levossa. Vähitellen levon kipu katoaa, mutta kipu jatkuu, kun vahingoittunutta lihasta käytetään.
- Liittyvän lihaksen tai jänteiden heikkous
- Kyvyttömyys käyttää vaurioitunutta lihasta. Tämä tapahtuu, kun mukana oleva lihas repeytyy kokonaan tai repeytyy.
Kuinka fysioterapeutit diagnosoivat lihaskannan?
Fysioterapeutti (PT) ottaa sairaushistoria ja suorittaa fyysinen tentti. Perusteellinen historia auttaa määrittämään loukkaantumismekanismin. Kyseisen raajan liikealue ja palpataatio anatomiaan auttavat selvittämään, mikä lihas on loukkaantunut. Fysioterapeutti suorittaa myös erityisiä ortopedisia testejä. Esimerkiksi Thompson-testi auttaa P.T. diagnosoida akillesjänteen repeämä. PT arvioi verenkierron palpaamalla distaalisia pulsseja ja kapillaarien täyttymisaikaa. Syvän laskimotromboosin testi, Homanin merkki, auttaa PT: tä potilaan verenkierron tilan määrittämisessä.
Tutkimus on yleensä kaikki, mitä tarvitaan diagnoosiin, ja voi auttaa selvittämään, onko lihas osittain vai ei. täysin revitty. Korkeampi rasitusaste (1-3) voi merkitä pidempää paranemista, mahdollista leikkausta ja monimutkaisempaa paranemista. Jos epäillään suurempaa rasitusta, potilaan tulee seurata lääkärin kanssa.Röntgenkuvat tai laboratoriotestit eivät useinkaan ole välttämättömiä, ellei ole ollut traumaa tai todisteita infektiosta. Harvoin lääkäri voi määrätä TT: n tai MRI: n arvioimaan paremmin vamman diagnoosia.
Mitkä ovat lihaskantojen asteet ja toipumisajat?
- I luokan lihas Kanta: Tämä on vähiten lihaskantoja, joka vaikuttaa vain vähäiseen prosenttiosuuteen kärsivän lihaksen lihaskuiduista. Kilpailun odotetaan paranevan viikkojen kuluessa.
- Grade II -lihaskanta: Tämä on osittainen repeämä merkittävästä prosenttiosuudesta kärsivän lihaksen lihaskuiduista. Täydellinen toipuminen voi tapahtua, mutta se voi kestää kuukausia ja vaatia fysioterapiaa.
- III asteen lihaskanta: Tämä on lihaksen täydellinen repeämä tai repeämä. Tämä voi vaatia kirurgista korjausta, ja toisinaan toipuminen on epätäydellistä, jopa monien kuukausien kestävän fysioterapian jälkeen.
Mikä on fysioterapia akuuteille lihaskannoille? (P.R.I.C.E.)
- Suojaa rasittunut lihas loukkaantumisilta käyttämällä CAM-kävelykenkää tai kainalosauvoja vähintään kahden viikon ajan.
- Levitä kireä lihas. Vältä rasituksen aiheuttaneita aktiviteetteja ja kipua aiheuttavia toimintoja loukkaantumispaikalla.
- Jäätä lihasalueelle vähintään neljä kertaa päivässä. Jää on erittäin tehokas tulehdusta ja kipua lievittävä aine. Jäätä ei tule levittää paljaalle iholle. Käytä aina suojapäällystä, kuten pyyhe, jään ja ihon välissä. Lämpöä voidaan käyttää lihaksen rentoutumiseen edelleen, kun turvotus on vähentynyt. Suosittelin lämmön levittämistä odottamaan 48 tuntia loukkaantumisen jälkeen. Varhainen lämmön levittäminen voi lisätä turvotusta ja kipua.
- Puristus voidaan levittää varovasti ässällä tai muulla elastisella siteellä. Olen suuri fani Juzo-kompressiosukkien hoidosta turvotuksessa ja sovittaa potilaani rutiininomaisesti Juzo-lääketieteellisellä pakkaussukkalla. Juzo-sukka voi tarjota sekä tukea että vähentää turvotusta.
- Nosta loukkaantunutta aluetta turvotuksen vähentämiseksi. Pidä mukana oleva raaja ylöspäin istuessasi.
Kuinka fysioterapia voi nopeuttaa palautumisaikaa?
Jokainen potilas on kiinnostunut parantamaan nopeammin, mutta fysiologinen nopeus on normaali. parantumisesta. Se kestää noin kuusi viikkoa, ennen kuin lihaskanta paranee 40% ja kaksitoista viikkoa, ennen kuin 100% primaarisesta paranemisesta tapahtuu. Tänä aikana on tärkeää suojata lihaksia ja ylläpitää yleistä kuntotasoa. Tätä teen parhaiten fyysisenä terapeutina. Kun olin toipumassa asteen II gastrocnemius-lihaskannasta, käytin useita hoitostrategioita parantaaksesi parantumisaikaa.
Aloitin heti P.R.I.C.E. protokolla. Käytin kainalosauvoja, kunnes sain CAM-kenkäni kunnianhimoa varten. Tilasin Juzo-kompressiosukat ja käytin niitä uskonnollisesti seuraavien kuuden viikon ajan. Käsittelin kyyneleen laserterapialla, joka nopeuttaa solujen uudistumista ja parantaa kudosten paranemisaikaa. Käsittelin jalkaani ultraäänellä, eräänlaisella syvällä lämmöllä, hieronnalla ja kontrastilla jään kanssa useita kertoja päivässä. Kontrastiset lämmön ja kylmän apuvälineet parantavat verenkiertoa ja vähentävät turvotusta. Harjoittelin päivittäin käyttäen modifioitua pilates-menetelmää ytimen stabiloimiseksi. Kaksi viikkoa loukkaantumiseni jälkeen aloin ajaa paikallaan olevalla pyörällä ja suorittaa kevyesti venyttelyä raajaan. Viisi viikkoa loukkaantumisen jälkeen pystyin kävelemään ilman kipua, ja kuusi viikkoa loukkaantumisen jälkeen palasin kevyeen lenkkeilyyn ilman kipua.
Minulla oli upea aika konsertissa huolimatta siitä, että olin rumassa CAM-kengässä. Mahtavan aviomieheni oli kuljettanut minua pyörätuolissa. Meillä oli upea illallinen, ja sain Hank Hankin Junior -kitaran. Lauloin ääneen Chris Stapletonin ”Tennessee Whisky”: lle. Sain leikkautua kylpyhuoneen linjan eteen pyörätuolissani. Sain päivitetyt istuimet ja join pari olutta. En saanut käyttää söpöjä kenkiäni, mutta minä keinutin kenkiäni. Olen ikääntyvä urheilija, joka ei koskaan anna periksi.