Potilaat, joille diagnosoidaan seronegatiivinen niveltulehdus, eivät todennäköisesti pääse seropositiiviseen nivelreumaan (RA). Tämän löysi joukko tutkijoita Suomessa, kun he seurasivat 435 seronegatiivista niveltulehdusta sairastavaa potilasta 10 vuoden ajan poikkeuksellisen laajaan lopputulokseen, joista monet seuraavat lievempää kurssia kuin etenevä nivelreuma.
Positiivinen tunnistaminen seerumissa nivelreumatekijä (RF) ja antitritrulloidut proteiinivasta-aineet (ACPA) edustavat varhaisia RA-markkereita, jotka viittaavat vakavampaan sairauden kulkuun. Seropositiiviseen nivelreumaan on liittynyt heikompi vaste hoitoon ja huonontuneet radiografiset tulokset seronegatiiviseen sairauteen verrattuna.
Tämän tutkimuksen tulokset ovat julkaisseet Paalanen et ai. tammikuussa kliinisessä ja kokeellisessa reumatologiassa, olivat niin silmiinpistäviä tulosten heterogeenisyydessä, että kirjoittajat ehdottivat, että seronegatiivista niveltulehdusta ei pitäisi enää tutkia yhtenä kokonaisuutena. Vaikka yli 50 prosenttia seronegatiivisesta kohortista täytti nivelreuman kliiniset kriteerit vuoden 1987 ACR-suuntaviivojen mukaisesti lähtötilanteessa, vain 2,9 prosenttia siirtyi seropositiiviseksi nivelreumaksi.
Uudelleenluokitellut tulokset
Kymmenen vuoden seurannan aikana kerätyt tiedot johtivat potilasryhmän luokittelemiseen useisiin muihin erillisiin sairausluokkiin, mukaan lukien:
- Polymyalgia ja jättisoluvalttulehdus (15,6%)
- Nivelpsoriaasi (10,6%)
- Nivelrikko (10,3%)
- Spondyloartriitti ja selkärankareuma (8,7%)
- Reaktiivinen niveltulehdus (3,4%)
- Kideartriitti (2,3%)
- Paraneoplastinen niveltulehdus (1,4%)
- Nuorten niveltulehdus (1,4%)
Lisäksi yksilöllinen potilaat luokiteltiin uudestaan sellaisiksi, joilla on vaskuliitti, paksusuolitulehdukseen liittyvä niveltulehdus ja muut sairauskohteet. Vielä tärkeämpää on, että suurella vähemmistöllä (32,2%) potilaista oli edelleen oireita, joita ei voitu luokitella mihinkään tiettyyn sairausryhmään.
Kun 435 potilaan ryhmä luokiteltiin uudelleen, ilmeni erityisiä ryhmän ominaisuuksia. : kristalliniveltulehdusryhmä oli kaikki miehiä, kun taas nivelrikko-, reaktiivinen niveltulehdus-, juveniili- ja paraneoplastinen niveltulehdusryhmät olivat pääosin naisia. Kirjoittajat tunnistivat myös seronegatiivisen nivelreuman harvinaisen, aggressiivisen muodon 4 potilaalla, mikä johti vakavaan nivelten tuhoutumiseen. seronegatiivisen taudin aggressiivinen varhainen hallinta. ”Jos seronegatiivisia potilaita hoidetaan progressiivisen nivelreuman hoitosuositusten mukaisesti, huomattava osa potilaista altistuu tarpeettomalle pitkäaikaiselle lääkitykselle”, he kirjoittivat.