Parodontiitin hoito voi sisältää useita vaiheita, joista ensimmäinen edellyttää usein paikallisten syy-tekijöiden poistamista biologisesti yhteensopivan ympäristön luomiseksi hampaan ja ympäröivän parodontaalin välille kudokset, ikenet ja taustalla oleva luu. Hoitamattomana hoidettu ikenien ja tukikudoksen krooninen tulehdus voi lisätä ihmisen sydänsairauksien riskiä.
Ennen näiden toimenpiteiden aloittamista potilas on yleensä puutunut instrumentointiin tarkoitetulla alueella. parodontalisen hilseilyn ja juurihöyläyksen syvempi luonne joko puolet tai neljäsosa suusta puhdistetaan yleensä yhden tapaamisen aikana. Tämä antaa potilaan mahdollisuuden puuttua kokonaan tarvittavalla alueella hoidon aikana. Koko suun ei yleensä suositella olevan skaalataan yhdellä tapaamisella mahdollisten epämukavuuksien ja komplikaatioiden vuoksi, jotka aiheuttavat koko suun tukahduttamista – toisin sanoen kyvyttömyys syödä tai juoda, todennäköisyys vahingoittaa itseään puremalla jne.
Ensimmäinen askel on yleensä hampaan plakkia, mikrobibiofilmiä, hampaasta, jota kutsutaan hilseilyksi. Juurien höylääminen tarkoittaa hampaan juuren tasoittamista. Näitä toimenpiteitä voidaan kutsua hilseilyksi ja juurien höyläykseksi, periodontaalipuhdistukseksi tai syväpuhdistukseksi. Kaikki nämä nimet viittaavat samaan menettelyyn. Termi ”syväpuhdistus” on peräisin siitä, että parodontaalista tautia sairastavien potilaiden taskut ovat kirjaimellisesti syvemmät kuin terveiden parodontioiden henkilöt. Tällainen skaalaus ja juurihöyläys voidaan suorittaa käyttämällä useita hammaslääketieteellisiä työkaluja, mukaan lukien ultraäänilaitteet ja käsilaitteet, kuten periodontaaliset skaalaimet ja kyretit. >
Hammashygienisti osoittaa skaalautumista
Parodontalisen skaalauksen ja juurihöyläämisen tavoitteena on poistaa hampaiden plakkit ja hampaat (hammaskivi), jotka sisältävät bakteereja jotka vapauttavat toksiineja, jotka aiheuttavat tulehdusta ikenikudokseen ja ympäröivään luuhun. Höyläys poistaa usein osan sementistä tai dentiinistä hampaasta.
Tarttuneen plakin ja hammaskiven poisto käsinstrumenteilla voidaan suorittaa myös ennaltaehkäisevästi potilaille, joilla ei ole parodontaalista tautia. Profylaksia viittaa hampaiden hilseilemiseen ja kiillottamiseen suun sairauksien estämiseksi. Kiillotus ei poista hammaskiveä, vaan vain joitain plakkia ja tahroja, ja se tulisi siksi tehdä vain skaalauksen yhteydessä.
Usein sähkölaite, joka tunnetaan nimellä ultraääni-, ääni- tai tehoskaalari, voi käytetään skaalaus- ja juurihöyläämisen aikana. Ultraäänivahvistimet tärisevät suurella taajuudella auttamaan tahran, plakin ja hampaiden poistamisessa. Lisäksi ultraäänilaitteet muodostavat pieniä ilmakuplia prosessilla, joka tunnetaan kavitaationa. Nämä kuplat ovat tärkeä tehtävä periodontaalisissa puhdistuksissa. Koska parodontologisesti mukana olevissa taskuissa elävät bakteerit ovat pääasiassa pakollisia anaerobeja, mikä tarkoittaa, että ne eivät pysty selviytymään hapen läsnä ollessa, nämä kuplat auttavat tuhoamaan ne. Happi auttaa hajottamaan bakteerisolukalvot ja saa ne hajoamaan tai räjähtämään.
Koska on äärimmäisen tärkeää poistaa koko periodontaalisen taskun kerrostuma, kiinnitä huomiota yksityiskohtiin tämän toimenpiteen aikana on ratkaisevan tärkeää. Siksi riippuen taskun syvyydestä ja laskennan määrästä pehmeän biofilmin kerrostumasta riippuen, käsiinstrumentteja voidaan käyttää täydentämään hienoa käsien skaalausta, joka poistaa kaiken jäljelle jääneen ultraäänivahvistimen. Vaihtoehtoisesti tehoskaalareita voidaan käyttää käsin tapahtuvan skaalauksen jälkeen hampaasta tai juurirakenteesta poistettujen, mutta parodontaalitaskuun jäävien kerrostumien poistamiseksi.
Kaksi ultraäänilaitetta
Sonic- ja ultraäänivahvistimet saavat virtansa järjestelmästä, joka saa kärjen värisemään. Sonic-skaalaimet toimivat ilmakäyttöisellä turbiinilla. Ultrasonic scalers käyttää tärinän luomiseen joko magnetostriktiivisiä tai pietsosähköisiä järjestelmiä. Magnetostriktiivisissä skaalaimissa käytetään pinota metallilevyjä, jotka on kiinnitetty työkalun kärkeen. Pino saa värähtelemään ulkoisen kelan, joka on kytketty vaihtovirtalähteeseen. Ultraäänivahvistimissa on myös nestemäinen ulostulo tai huuhtelu, joka auttaa jäähdyttämään työkalua käytön aikana sekä huuhtelemaan kaikki ei-toivotut materiaalit hampaista ja ikenistä. Huuhtelua voidaan käyttää myös antimikrobisten aineiden toimittamiseen.
Vaikka ultraäänilaitteiden lopputulos voidaan tuottaa käsien skaalaimilla, ultraääniskaalaimet ovat toisinaan nopeampia ja vähemmän ärsyttäviä asiakkaalle. Ultraäänivahvistimet luovat aerosoleja, jotka voivat levittää taudinaiheuttajia, kun asiakkaalla on tartuntatauti. Tutkimukset eroavat toisistaan siitä, onko ultraäänivahvistimissa ja käsilaitteissa tehokkuudessa eroa.Erityisen tärkeää hammaslääkäreille itselleen on, että ultraäänilaitteen käyttö voi vähentää toistuvien stressivaurioiden riskiä, koska ultraäänilaitteet vaativat vähemmän painetta ja toistoa kuin käsisäätölaitteet.
Uusi lisäys käytettyihin työkaluihin periodontaalisen taudin hoitoon on hammaslaseri. Eri vahvuuksilla varustettuja lasereita käytetään monissa nykyaikaisen hammaslääketieteen toimenpiteissä, mukaan lukien täytteet. Parodontaaliasetuksessa laseria voidaan käyttää skaalauksen ja juurien höyläämisen jälkeen kudosten paranemisen edistämiseksi.
ScalingEdit
Skaalauksen jälkeen voidaan tehdä lisätoimenpiteitä desinfioimiseksi periodontaaliset kudokset. Periodontaalikudosten suullinen kastelu voidaan tehdä käyttämällä klooriheksidiiniglukonaattiliuosta, jolla on suuri merkitys suun kudoksissa. Tämä tarkoittaa sitä, että toisin kuin muut suuvedet, joiden edut loppuvat röyhtäen, klooriheksidiiniglukonaatin aktiiviset antibakteeriset aineosat tunkeutuvat kudokseen ja pysyvät aktiivisina jonkin aikaa. Kuitenkin tehokas klooriheksidiiniglukonaatti ei ole tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön. Tuore eurooppalainen tutkimus viittaa suuhuuhteen pitkäaikaisen käytön ja korkean verenpaineen väliseen yhteyteen, mikä voi johtaa kardiovaskulaaristen tapahtumien ilmaantuvuuteen. Yhdysvalloissa sitä saa vain lääkärin määräyksestä, ja pieninä, harvinaisina annoksina sen on osoitettu auttavan kudosten paranemista leikkauksen jälkeen. Nykyiset tutkimukset osoittavat, että CHX: n kastelu SC / RP: n jälkeen voi estää uusiutumista. periodontaalisten kudosten kiinnittyminen. Erityisesti estetään fibroblastien muodostuminen. Vaihtoehtoista kastelua povidoni-jodilla voidaan käyttää – ellei vasta-aiheita ole.
Paikkakohtaisia antibiootteja voidaan myös sijoittaa parodontaalitaskuun skaalauksen jälkeen ja juurien höylääminen tartunnan saaneiden kudosten parantamiseksi. Toisin kuin antibiootit, jotka otetaan suun kautta systeemisen vaikutuksen aikaansaamiseksi, kohdekohtaiset antibiootit sijoitetaan nimenomaan infektioalueelle. Nämä antibiootit sijoitetaan suoraan parodontaalitaskuihin ja vapautuvat hitaasti Tämä antaa lääkityksen tunkeutua kudoksiin ja tuhota bakteereja, jotka saattavat elää ikenissä, mikä desinfioi vielä enemmän ioni ja parantumisen helpottaminen. Tietyt paikkakohtaiset antibiootit tarjoavat paitsi tämän edun myös ylimääräisen edun taskusyvyyden pienentämisestä. Arestinin, antibiootin minosykliinin suositun sivustokohtaisen tuotemerkin, väitetään mahdollistavan vähintään 1 mm: n ikenien uudelleen kiinnityskorkeuden palauttamisen.
Vakavan parodontiitin tapauksessa alkuhoidoksi voidaan pitää hilseilyä ja juurien höyläämistä. ennen tulevia kirurgisia tarpeita. Lisätoimenpiteet, kuten luusiirrot, kudossiirrot ja / tai ientulehduksen leikkaus, jonka periodontologi (hammaslääkäri, joka on erikoistunut parodontaliseen hoitoon) voi tehdä vakavissa tapauksissa tai potilaille, joilla on tulenkestävä (toistuva) parodontiitti.
Potilailla, joilla on vaikea tai nekrotisoiva periodontaalinen sairaus, saattaa olla muita vaiheita heidän hoidossaan. Näillä potilailla on usein geneettisiä tai systeemisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat parodontiitin kehittymiseen ja vakavuuteen. Yleisiä esimerkkejä ovat tyypin I ja II diabetekset, parodontalisen taudin suvussa ja immuunipuutteiset henkilöt. Tällaisille potilaille lääkäri voi ottaa näytteen taskuista viljelyn ja syy-organismin tarkemman tunnistamisen ja hoidon mahdollistamiseksi. Toimenpiteisiin voi sisältyä myös lääkityksen lopettaminen, mikä lisää potilaan haavoittuvuutta, tai lääkäriin kääntyminen olemassa olevan, mutta aiemmin hoitamattoman tilan korjaamiseksi, jos sillä on merkitystä parodontaaliprosessin prosessissa.
Suun suullinen hoitoMuokkaa
”Perinteiseen” tyhjennysmenettelyyn kuuluu neljä istuntoa kahden viikon välein siten, että jokaisessa istunnossa tehdään yksi kvadrantti (yksi neljäsosa suusta). Vuonna 1995 Leuvenin ryhmä ehdotti koko suun tekemistä noin 24 tunnissa (kaksi Kun se tehdään ultraäänilaitteilla, tätä kutsutaan täyden suun ultraäänenpoistoksi (FMUD). Suun täydellisen tyhjentämisen perusteena on, että puhdistettuja kvadranteita ei infektoida uudelleen sellaisten neljännesosien bakteereilla, joita ei ole vielä puhdistettu. täyden suun ultraäänipoisto sisältää nopeuden / lyhentyneen hoitoajan ja pienemmän anestesian tarpeen vastaavilla tuloksilla skaalaus ja höyläys. Minun oli käsiteltävä kutakin taskuaan suun suussa tapahtuvalla ultraäänenpoistolla 3,3 minuuttia, kun taas kvadranttien skaalaus ja juurihöyläys (SRP) kesti 8,8 minuuttia taskua kohti. Parantumiserot eivät olleet tilastollisesti merkitseviä. Leuven-ryhmän tutkimuksissa, joissa käytettiin jonkin verran erilaisia protokollia, havaittiin, että yksivaiheinen hoito (ts. 24 tunnissa) antoi parempia tuloksia kuin kvadrantti kerrallaan (kestää kuusi viikkoa).Potilaat käyttivät myös klooriheksidiiniä kahden kuukauden ajan hoidon jälkeen.
Höylän syvyysMuokata
Toinen kysymys hampaiden puhdistuksessa on, kuinka paljon sementtiä tai dentiiniä tulisi poistaa juurista. Juuripintojen bakteerikontaminaatio on rajallinen, joten sementin laaja höylääminen pois – kuten perinteinen hilseily ja juurien höyläys kannattavat – ei ole välttämätöntä periodontalisen paranemisen ja uuden kiinnittymisen muodostumisen mahdollistamiseksi. Toisin kuin perinteinen skaalaus ja juurihöyläys, joidenkin FMUD-toimenpiteiden tarkoituksena on häiritä bakteerien biofilmiä parodontaalitaskussa poistamatta sementtiä. Tyypillisesti juurihöyläys edellyttää käsilaitteiden, kuten erikoistuneiden hammaskyrettien käyttöä FMUD: ssä käytettävien skaalainvihjeiden sijasta juuripinnan ja parodontaalisen taskun puhdistamiseen.