Kun jotkut ihmiset lopettavat sellaisten masennuslääkkeiden käytön, jotka tunnetaan nimellä selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI), heillä on erilaisia oireita. Harvardin lääketieteellisen koulun psykiatrian ja neurotieteen professorin ja McLeanin sairaalan psykofarmakologiaohjelman johtajan tohtori Ross J.Baldessarinin mukaan näihin oireisiin voi sisältyä ”flunssankaltainen reaktio sekä erilaisia fyysisiä oireita, jotka saattavat sisältää päänsärkyä, ruoansulatuskanavan ahdistusta, heikkoutta ja outoja näön tai kosketuksen tunteita. ”
Tämä yleinen ilmiö tunnetaan SSRI-keskeytysoireyhtymänä. (Se voidaan tunnistaa myös SSRI-vieroitusoireyhtymänä.)
Keskeytysoireet ilmenevät yleensä muutamassa päivässä sen jälkeen. lääkityksen lopettaminen, varsinkin jos se lopetettiin äkillisesti. Suuren annoksen keskeyttäminen suhteellisen lyhytvaikutteisena lääkkeenä voi myös aiheuttaa oireita. Aikaisemmin mainittujen oireiden lisäksi ”ahdistuneisuus ja masentunut tai ärtynyt mieliala ovat yleisiä piirteitä. on vaikea erottaa SSRI-keskeytysoireyhtymä masennuksen oireiden varhaisesta palautumisesta ”, Baldessarini sanoi.
Noin 20 prosentilla ihmisistä on keskeyttämisoireita, kertoo lääkäri Michael D.Banov, Atlantan luoteisen käyttäytymislääketieteen ja -tutkimuskeskuksen lääketieteellinen johtaja ja kirjan Antidepressantit: kattava opas aloittamiseen, pysymiseen Päällä ja lopettaa turvallisesti. Noin 15 prosenttia kokee lieviä tai kohtalaisen häiritseviä oireita, kun taas alle viisi prosenttia kokee vakavampia oireita, hän sanoi.
Keskeytysoireyhtymän riski on kuitenkin yleensä suurempi voimakkailla, lyhytvaikutteisilla SSRI-lääkkeillä – erityisesti paroksetiinilla (Paxil ja muut) ja venlafaksiinilla (Effexor ja muut), Baldessarini sanoi.
Hoidon lopettamisoireita voi esiintyä minkä tahansa masennuslääkkeen kohdalla, mutta ne näyttävät olevan yleisempiä seuraavien lääkeryhmien kanssa:
- SSRI: t. Näitä ovat sitalopraami (Celexa), essitalopraami (Lexapro), fluoksetiini (Prozac ja muut), fluvoksamiini (Luvox), paroksetiini (Paxil) ja sertraliini (Zoloft)
- Sekä norepinefriinin että serotoniinin inaktivaation estäjät ( SNRI: t). Näitä ovat klompramiini (Anafranil), venlafaksiini (Effexor) ja desvenlafaksiini (Pristiq). Tällaisia lääkkeitä määrätään useammin masennukseen tai vakaviin ahdistuneisuushäiriöihin, joten vieroitusilmiö on yleisempää.
Se, koetko lopetussyndrooma SSRI: n lopettamisen jälkeen, riippuu useista tekijöistä. Näitä ovat lääkkeen ottamisen aika, annostustasosi ja pillerin puoliintumisaika (kuinka nopeasti se poistuu kehosta). Esimerkiksi Prozac, jolla on noin viiden viikon puoliintumisaika, näyttää aiheuttavan lääkityksen keskeyttämisen paljon harvemmin kuin lyhyemmän puoliintumisajan omaavat lääkkeet, kuten Paxil.
Jos keskeytysoireet kestävät yli viikon tai kaksi, ota yhteys lääkäriisi. Saatat olla uusiutumisen alkuvaiheessa.
Keskeytysoireyhtymän estäminen
Voit estää tai estää vähentää keskeytysoireita.
- Älä lopeta psykotrooppista lääkettä äkillisesti. Ihmiset voivat lopettaa lääkkeensä äkillisesti erilaisista syistä, mukaan lukien tunne paremmin tai kokea epämiellyttäviä sivuvaikutuksia sekä yksinkertaisesti unohtaa täyttää resepti. Joidenkin lääkkeiden äkillinen lopettaminen tai ”kylmä kalkkuna” voi aiheuttaa keskeytys- tai vieroitusoireita.
- Keskustele lääkärisi kanssa. Jos haluat lopettaa masennuslääkkeen, keskustele ensin ensin lääkärisi kanssa. huolesi sinulla on, äläkä yritä lopettaa itse. ”Se on potilaan ja lääkärin yhteistyöhanke”, Baldessarini sanoi. ”Älä pelkää kysyä lääkäriltäsi kovia kysymyksiä.”
- Harkitse, oletko saanut perusteellisen kliinisen arvioinnin. Ennen masennuslääkkeen – tai minkä tahansa lääkkeen – lopettamista lääkärisi tulee arvioida, onko tämä oikea aika siihen. Hänen tulisi ottaa huomioon useita tekijöitä ” mukaan lukien aiempi kliininen historiasi ja nykyinen stressitasosi ”, Baldessarini sanoi.
- Lopeta hitaasti. Yksi parhaista tavoista minimoida keskeytysoireyhtymä on pienentämällä lääkeannoksia, mukaan lukien SSRI-lääkkeet, hitaasti. Yhdessä sinun ja lääkärisi tulisi päättää, kuinka annosta pienennetään ja lopetetaan. Hänen ja muiden kliinisen tutkimuksen perusteella Baldessarini sanoi, että SSRI-annoksen pienentäminen nollaan kahden viikon tai pidempään on järkevää. Vielä hitaampi keskeytys saattaa olla tarpeen, jos olet ottanut suuria annoksia pitkään.
- Käytä terveellisiä tapoja. Jos sinulla on paljon stressiä, et nuku hyvin, et syö ravitsevia ruokia tai et pidä kiinni yhtenäisestä aikataulusta, lääkityksen lopettaminen voi olla epärealistista. Se voi lisätä ahdistusta ja masennusta, mikä voi vaikeuttaa pysähtymistä.
Onko lopettaminen vai masennus?
Lopettamisreaktiot eivät ole vaarallisia. Banovin mukaan ”suurempi huolenaihe masennuslääkkeen käytön lopettamisessa on varmistaa, että masennuksesi ei palaa”. Tyypillisesti ”tämä riski seuraa SSRI-lääkityksen lopettamisreaktioita huomattavan kauan (viikoista muutamiin kuukausiin), mutta kun masennus uusiutuu nopeasti, voi olla vaikeaa kertoa, kohtaako sinulla lopettamisoireita vai uusiutuu masennus”, Baldessarini sanoi.
Jos sinulla esiintyy näitä oireita pian masennuslääkkeen käytön lopettamisen jälkeen, reaktio on todennäköisesti keskeytysoireyhtymä. Kuten Banov totesi, oireet, kuten mielialan vaihtelut, ahdistuneisuus ja masennus, voivat kuitenkin tehdä hankalaksi erottaa lopettamisreaktiot ja masennus. Hän ehdottaa, että potilaat ja heidän kliinikkonsa harkitsevat oireita, jotka johtivat hoidon aloittamiseen. ”Jos ahdistuneisuus oli aluksi osa oireitasi, se on aavistustakaan siitä, että uudet ahdistuksen oireet hoidon lopettamisen aikana voivat olla masennusta, varsinkin jos niitä ilmenee useiden viikkojen kuluttua lääkityksen lopettamisesta”, hän sanoi.
Riski keskeyttämis- tai vieroitusreaktiot näyttävät olevan suurempia pitkittyneen hoidon lopettamisen jälkeen, etenkin suurilla masennuslääkeannoksilla, Baldessarinin mukaan. ”Vaikka hoidon kesto ennustaa vähemmän selvästi masennuksen tai ahdistuksen uusiutumista, oireita ilmenee useita viikkoja hoidon lopettamisen jälkeen. todennäköisesti edustavat uusiutumista. ”
Masennuslääkkeen annoksen hitaan pienentämisen lisäksi Baldessarini korosti ”oman ja lääkärisi harkitun seurannan ja kommunikoinnin” merkitystä lääkärisi kanssa uusiutumisriskien rajoittamiseksi. masennuslääkkeen lopettamisen jälkeen.
Luotto: JOHN GREIM / SCIENCE PHOTO LIBRARY