Mikä on ureeminen kutina?
Uraemista kutinaa kutsutaan myös krooniseksi munuaissairaukseen liittyväksi kutinaksi (CKD: hen liittyvä kutina). Uraemia viittaa liialliseen ureapitoisuuteen veressä ja tapahtuu, kun molemmat munuaiset lopettavat toimintansa (munuaisten vajaatoiminta). Kutina tai kutina on yleinen ongelma potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta tai loppuvaiheen munuaissairaus. Se vaikuttaa noin kolmanteen dialyysipotilaasta ja on yleisempää hemodialyysissä kuin jatkuva ambulatorinen peritoneaalidialyysi (CAPD). munuaisten vajaatoiminta. Kutinaa ei esiinny, kun ureemia johtuu akuutista munuaisten vajaatoiminnasta.
Mitkä ovat ureemisen kutinan merkit ja oireet?
Uraemiselle kutinalle on ominaista päivittäinen kutina, joka yleensä pahenee. yöllä ja saattaa estää unen. Kutina voi olla yleistynyt tai lokalisoitu yhdelle alueelle, useimmiten selkä, vatsa, pää ja / tai käsivarret. Hemodialyysipotilaiden kutina on alhaisinta dialyysin jälkeisenä päivänä ja huipentuu 2 päivää sen jälkeen.
Iho voi näyttää normaalilta tai kuivalta (kseroosi), jossa on vain vähän lukemattomia naarmuja ja / tai haavaumia. p>
Uraeminen kutina (munuais kutina)
Mitkä ovat ureemisen kutinan komplikaatiot?
Naarmuuntuminen voi johtaa impetigoon (ihoinfektioon), prurigoon (papulaan) ja krooniseen, jäkäläistettyyn dermatiittiin / ekseemaan.
Ureeminen kutina voi olla erittäin epämiellyttävä; noin puolet sairastuneista kärsii levottomuudesta tai masennuksesta. Hemodialyysipotilaiden ureeminen kutina liittyy 17%: n kuolleisuuden lisääntymiseen.
Mikä aiheuttaa ureemista kutinaa?
Ureemisen kutinan uskotaan johtuvan useista tekijöistä, kuten:
- kuiva iho
- vähentynyt hikoilu
- epänormaali kalsiumin ja fosforin metabolia / kohonnut lisäkilpirauhashormoni
- toksiinien kertyminen
- uusien hermojen itäminen
- systeeminen tulehdus
- samanaikaiset lääketieteelliset ongelmat, erityisesti diabetes ja maksasairaus.
Jotkut potilaat ovat saaneet rei’ittävä kollagenoosi.
Mikä on ureemisen kutinan hoito?
Hoidon ensimmäinen vaihe on dialyysin tehokkuuden optimointi. On myös tärkeää yrittää vähentää seerumin lisäkilpirauhashormonia kalsiumin / fosforin normalisoimiseksi. p>
Mentolia ja kamferia voidaan lisätä pehmentävään aineeseen ihon jäähdyttämiseksi ja kutinan lievittämiseksi. Paikallista kutinaa voidaan vähentää toistamalla paikallisesti käytettävää kapsaisiinia, jos se siedetään.
UVB-valohoito on vakavan ureemisen kutinan hoidon perusta. Suun kautta otettavat antihistamiinit ja systeemiset steroidit eivät yleensä ole tehokkaita.
Muita hoitoja, joiden on raportoitu auttavan joitain ihmisiä, ovat:
- Gabapentiini ja pregabaliini pieninä annoksina (esim. 100- 300 mg gabapentiinia, kolme kertaa viikossa)
- Nalfurafiini (opioidiagonisti)
- Aktiivihiili
- Talidomidi
- Kolestyramiini
- Ondansetroni
- Dupilumabi.
Vuonna 2019 kliinisen vaiheen III tutkimuksessa kappa-opioidireseptorien agonistin, difelikefaliinin, ilmoitettiin lievittävän kutinaa hemodialyysissä. potilaat huomattavasti paremmin kuin lumelääke.
Munuaisensiirto johtaa yleensä ureemisen kutinan häviämiseen.