Vanhemmat ovat huolissaan lasten kaulan tai päänahan turpoavista imusolmukkeista. Suurimman osan ajasta nämä ovat normaaleja. Joskus he…
Dr. Greenen vastaus:
Melkein joka päivä, Shelley, huolestuneet vanhemmat kysyvät minulta lapsen niskaan tai päänahkaan. Suurimman osan ajasta nämä osoittautuvat normaaleiksi. Toisinaan ne ovat kuitenkin varhainen merkki vakavasta infektiosta tai pahanlaatuisuudesta. Ei siis ihme, että imusolmukkeet ovat niin huolestuttavia – etenkin niille, joilla on ollut aikaisempaa kokemusta syövästä. Meillä kaikilla on satoja imusolmukkeita hajallaan koko kehossamme kriittisenä osana immuunijärjestelmäämme. Tämä solmuverkosto toimii tehokkaana, älykkäänä suodatusjärjestelmänä, joka pitää kehomme sisäosat puhtaina ja terveinä.
Mitä ovat turvonneet imusolmukkeet?
Pienet suonet, joita kutsutaan imusuoniksi, kuljettavat bakteereita , vieraita hiukkasia ja epäterveellisiä tai pahanlaatuisia soluja imusolmukkeisiin, joissa ne ovat loukussa. Aktiiviset imusolmukkeet suurenevat, kun ne yrittävät tuhota toivottua materiaalia.
Imusolmukkeet toimivat myös kouluina. Lymfosyytit, eräänlainen valkosolu, tutkivat vieraita aineita voidakseen tuottaa vasta-aineita, tappajasoluja ja muita aineita suojaamaan kehoa uhalta.
Joskus imusolmukkeet ovat hukkua prosessissa . Syöpä tai infektio voi ottaa puolustajamme haltuunsa. Näistä suurentuneista solmuista voi tulla turvapaikka, jossa hyökkääjät voivat piiloutua ja lisääntyä.
Vastasyntyneellä imusolmukkeet ovat usein riittävän pieniä ja riittävän pehmeitä, jotta niitä ei voida tuntea. Mutta kun vauva on muutaman kuukauden ikäinen, terve, kasvava, oppiva imusolmukkeet ovat usein riittävän ilmeisiä, jotta vanhemmat huomaisivat heidät – heidän hälytyksekseen.
Arvioitaessa laajentuneita imusolmukkeita, on ensin otettava huomioon, ovatko nämä solmut ovat paikallisia (yhdellä tai kahdella kehon vierekkäisellä alueella) tai yleistyneet (levinneet koko kehoon, mukaan lukien usein perna – suurin imusolmuke – joka löytyy juuri rintakehän alla vatsan vasemmasta yläosasta). Yleistyneet suurentuneet imusolmukkeet viittaavat siihen, että keho reagoi koko kehon ongelmaan, kuten infektioon (bakteeri-, virus- tai sieni-infektio), autoimmuunisairauteen (niveltulehdus tai lupus), lääkereaktioon tai pahanlaatuisuuteen, kuten leukemiaan. Infektio voi olla hyvin lievä tai voi olla yhtä vakava kuin HIV.
Paikalliset suurentuneet imusolmukkeet reagoivat tapahtumiin niiden solujen suodattamassa kehon osassa. Sormen naarmu voi aiheuttaa turvonnut solmut kyynärpäässä ja / tai kainalossa. Pienet traumat jalalle suodatetaan polvien takana ja nivusissa olevilla solmuilla.
Vanhemmat havaitsevat useimmiten paikalliset solmut pään (erityisesti kallon juuren lähellä) ja kaulan ympärillä. Ne kasvavat usein vastauksena joko suun organismeihin, jotka tulevat kehoon hammastuksen aikana, tai pieniin hiukkasiin, jotka pääsevät päänahkaan vauvan makaamisesta suurimman osan päivästä, tai kaikenlaisiin hengitystieinfektioihin (korvatulehdukset, vilustuminen, sinusinfektiot jne.) – tai näiden yhdistelmänä.
Paljon harvemmin pään ja kaulan solmut voivat kasvaa kissan naarmuuntumisesta, tuberkuloosista, pastöroimattomasta juomisesta. maitoa (mykobakteeri-infektiot) tai alikypsennetyn lihan syöminen (toksoplasmoosi). Ne voivat myös kasvaa eristetystä pahanlaatuisuudesta, kuten lymfoomasta.
Monilla ihmisillä on aurinkoinen suhtautuminen ”rauhasten turpoamiseen” eivätkä usko, että ne ovat todella vakavia. Toiset uskovat, että nämä kokkareet ovat tuomion julistajia. Totuus on jossakin välissä. Suurin osa näistä tilanteista osoittautuu hyväksi, mutta suurentuneita imusolmukkeita on kunnioitettava.
Milloin sinun pitäisi olla huolissasi turvoksissa olevista imusolmukkeista?
Tutkiessasi lasta, lääkäri kiinnittää huomiota useisiin tärkeisiin oireisiin:
- Sijainti – suurentuneet imusolmukkeet kauluksen luun yläpuolella, mutta kaulan alapuolella osoittavat usein vakavaa sairautta.
- Luonne – kovat, hellät ja epäsäännölliset solmut ovat erittäin epäilyttäviä. Normaalit solmut ovat liikkuvia ihon alla. Kiinteät solmut, ne, jotka ovat kiinteästi kiinni ihossa tai syvemmissä kudoksissa, ovat usein pahanlaatuisia. Solmut mieto, tulehtunut tai sakeus on yleensä infektiota.
- Kasvu – laajentunut n odeat, jotka kasvavat edelleen nopeasti, on arvioitava nopeasti.
- Liittyvät oireet – kuume, yöhikoilu tai laihtuneisiin imusolmukkeisiin liittyvä painonpudotus on tutkittava perusteellisesti.
- Koko – koko ei ole väliä ! Suurentuneen imusolmun määritelmä on halkaisijaltaan suurempi kuin yksi senttimetri (0,4 tuumaa). Herneen kokoiset imusolmukkeet eivät ole suurentuneita, vaikka et tuntisi niitä siellä aikaisemmin. Lääkärin tulee seurata tarkasti mitä tahansa solmua, jonka halkaisija on yli 1 cm.Sen pitäisi kutistua huomattavasti 4-6 viikon kuluessa, ja sen tulisi olla alle senttimetri 8-12 viikon kuluessa. Suuririskiset laajentuneet solmut ovat halkaisijaltaan yli 3 cm (yli tuumaa).
Jos imusolmukkeet pysyvät todella suurentuneina yli 2 viikkoa tai jos muita huolestuttavia merkkejä esiintyy, seuraaviin arvioinnin vaiheisiin kuuluu täydellinen verenkuva manuaalisella differentiaalilla (CBCd) l. Tämä testi tarkastelee verisolujen määrää ja tyyppiä. Eristetty anemia ei yleensä ole ongelma, mutta anemia, jolla on epätavallinen valkosolujen määrä tai verihiutaleiden määrä, on huolestuttavaa. Epänormaali CBC voi olla leukemian ja lymfooman diagnoosi, mutta on tärkeää huomata, että useimmilla kaulan pahanlaatuisilla lapsilla on normaalit CBC: t.
Muita yksinkertaisia testejä ovat sedimentaatioaste (yleinen verikoe, joka osoittaa onko jotain merkittävä saattaa tapahtua koko kehossa), verikemia (LDH on usein kohonnut pahanlaatuisissa kasvaimissa, ASAT ja ALAT ovat usein koholla infektioissa, jotka aiheuttavat suurentuneita imusolmukkeita) ja tuberkuloosin ihotesti. Tuloksista riippuen muut tutkimukset voivat sisältää testejä tietyille sairauksille (mono tai HIV) ja röntgenkuva tai ultraääni saadaksesi paremman kuvan tapahtumasta.
Jos solmu pysyy suurentuneena (yli 1 cm) 2-3 kuukauden ajan tai kasvaa edelleen 2 viikon kuluttua, imusolmukkeen biopsia voidaan osoittaa, ellei fyysinen tentti ja laboratoriotestit ole vakuuttavasti vakuuttava. Ainakin puolet ajasta biopsia ei paljasta laajentumisen varmaa syytä, mutta biopsia voi sulkea pois syövän ja muut vakavat ongelmat.
Shelley, tuot tähän tilanteeseen rakkautesi äitinä , vaikea kokemuksesi oman äitisi virheellisestä diagnosoinnista ja päättäväisyytesi etsiä parasta mahdollista tietoa rauhasten turpoamisesta. Lastenlääkäri tuo runsaasti tietoa, harjoiteltu objektiivisuus ja kokemus tutkia ja seurata monia imusolmukkeita. Yhdessä sinulla on mitä tarvitset tyttäresi parhaan hoidon varmistamiseksi, kun pidät viestintäjärjestelmät avoimina.