Tutkimuksessa tarkastellaan kuinka monta naista kuolee rintasyöpään DCIS-diagnoosin jälkeen

DCIS (ductal carcinoma in situ) on yleisin ei-invasiivisen rintasyövän muoto ja sitä pidetään vaiheen 0 syöpänä. Vaikka DCIS: ää ei pidetä hengenvaarallisena, se lisää riskiä sairastua invasiiviseen rintasyöpään myöhemmin elämässä.

DCIS todetaan yleensä, kun koepala tehdään epäilyttävälle alueelle, jonka mammografia löytää. Kun vanhat syöpäsolut kuolevat ja kasaantuvat, hajonneissa soluissa muodostuu pieniä kalsiumpilkkuja (kutsutaan ”kalkkeiksi” tai ”mikrokalkkeiksi”). Mammogrammi näyttää syöpäsolut kanavien sisällä näiden mikrokalkkausten klusterina, jotka näkyvät joko valkoisina täplinä tai varjona. Suurimman osan ajasta et tunne DCIS: ää yhtenä kokonaisuutena. Jos biopsian tulokset löytävät DCIS: n, lääkärit haluavat poistaa koko huolta aiheuttavan alueen varmistaakseen, että DCIS on poistettu kokonaan. On tärkeintä tietää, onko viitteitä invasiivisesta syövästä.

DCIS-hoitoa hoidetaan yleensä leikkauksella syövän poistamiseksi – useimmissa tapauksissa lumpektomia, vaikka DCIS ei yleensä muodosta kertakäyttöä. Lumpektomian jälkeen monilla naisilla on sädehoitoa muuhun rintaan. Säteily vähentää invasiivisen syövän riskiä ja auttaa myös vähentämään DCIS: n palaamisen (uusiutumisen) riskiä. Jos DCIS on hormonireseptoripositiivinen (useimmat ovat), hormonaalista hoitoa voidaan myös suositella lumpektomian jälkeen.

Joskus DCIS on ”hajanainen” – se tarkoittaa, että se on useilla rinnan alueilla tai on yksi alue, joka vie suuren osan rinnasta. Diffuusi DCIS voi esiintyä useilla kalkkeutumisklustereilla. Toisinaan patologiaraportti osoittaa, että DCIS sisältää paljon suuremman rinta-alueen kuin mammogrammi osoittaa.

Tutkimuksessa koottiin DCIS-diagnosoiduilla naisilla hoidetun hoidon tulokset. Tutkimuksessa tarkasteltiin selviytymistä: kuinka monta naista lopulta kuolee rintasyöpä sen jälkeen, kun se oli ensin diagnosoitu DCIS: llä. Myös muita rintasyövän kuolleisuuteen vaikuttavia tekijöitä analysoitiin. Tulokset osoittivat, että 20 vuotta DCIS-diagnoosin jälkeen noin 3% naisista kuolisi rintasyöpään. kaikki naiset, joille diagnosoitiin DCIS, olivat 1,8 kertaa korkeammat kuin Yhdysvaltain yleisen väestön. Naiset, joille diagnosoitiin DCIS alle 35-vuotiaana, ja mustat naiset kuolivat todennäköisemmin rintasyöpään kuin muut naiset.

Tutkimus julkaistiin verkossa 20. elokuuta 2015 JAMA Oncology. Lue ”Rintasyöpäkuolleisuus diagnosoidun ductal-karsinooman tilanteessa”.

Tutkimuksessa tutkijat etsivät SEER-tietokannoista 108196 naista, joilla diagnosoitiin DCIS vuosina 1988-2011. SEER-tietokannat ovat suuria syöpätapauksia koskevat rekisterit lähteistä eri puolilta Yhdysvaltoja, joita ylläpitää National Institutes of Health. Naiset olivat iältään 15-69-vuotiaita.

Tutkijat totesivat:

• naisten ikä diagnoosin yhteydessä
• naisten rotu / etnisyys
• DCIS: n ominaisuudet
• naisen leikkaustyyppi (lumpektomia vs. mastektomia)
• kaikki muut naisella hoidetut hoidot (sädehoito, kemoterapia, hormonaalinen hoito, kohdennettu hoito)
• toisen primaarisen rintasyövän diagnoosin päivämäärä (jos sellainen on)
• naisten kuolinsyy
• naisten selviytymisaika diagnoosin jälkeen

Naisia seurattiin missä tahansa 0–23,9-vuotiaissa. Noin puolta naisista seurattiin vähemmän th 7,5 vuotta ja toista puolta seurattiin yli 7,5 vuoden ajan. Selviytyminen oli analyysin pääpaino.

Tilastokaavojen avulla tutkijat arvioivat, kuinka monta naista kuolisi rintasyöpään 20 vuotta DCIS-diagnoosin jälkeen. He laskivat, että 3,3% naisista kuolisi rintasyöpään. Tarkasteltaessa sitä toisella tavalla, 96,7% naisista olisi elossa 20 vuotta DCIS-diagnoosin jälkeen.

KAIKKI DCIS-diagnosoiduilla naisilla rintasyövän aiheuttaman kuoleman riski oli 1,8 kertaa suurempi – melkein kaksinkertainen – keskimääräisen naisen riskillä. American Cancer Societyin mukaan keskimääräisellä naisella on noin 3% riski kuolla rintasyöpään. Joten naisella, jolla on diagnosoitu DCIS, on noin 5,4 prosentin riski kuolla rintasyöpään.

Tutkijat havaitsivat, että naisen ikä DCIS-diagnoosissa ja hänen etnisyys olivat riskitekijöitä kuolemaan rintasyöpään 20 vuotta DCIS-diagnoosin jälkeen:

• alle 35-vuotiailla diagnosoiduilla naisilla oli 7,8 prosentin riski kuolla rintasyöpään verrattuna 3-vuotiaisiin.2%: n riski yli 35-vuotiaille naisille
• Mustilla naisilla oli 7% riski kuolla rintasyöpään verrattuna 3%: n riskiin valkoisilla, ei-latinalaisamerikkalaisilla naisilla

Muita tekijöitä, jotka lisäsivät naisen riskiä kuolla rintasyöpään 20 vuotta DCIS-diagnoosin jälkeen, olivat:

• suurempi DCIS
• korkeamman asteen DCIS
• estrogeenireseptorin negatiivinen DCIS
• toisen primaarisen invasiivisen syövän diagnosointi samassa rinnassa

Lumpektomian jälkeinen sädehoito vähensi merkittävästi riskiä, että invasiiviset rinnat syöpä palaisi takaisin samassa rinnassa. Silti se ei johtanut parempaan eloonjäämiseen.

Ensi silmäyksellä, koska DCIS-diagnosoiduilla naisilla oli suunnilleen sama riski kuolla rintasyöpään kuin naisilla, joille ei ollut diagnosoitu DCIS: ää, se saattaa vaikuttaa siltä, että DCIS: ää tulisi seurata tarkasti hoidon sijaan.

On kuitenkin pidettävä mielessä useita tärkeitä seikkoja:

• DCIS-diagnoosi on invasiivisen taudin riskitekijä. Tässä tutkimuksessa ei tarkasteltu, onko naisilla, joilla on diagnosoitu DCIS, muita riskitekijöitä, kuten vahva suvussa rintasyöpä tai tunnettu epänormaali geeni. Naisen invasiivisen taudin riskin tarkkaan arviointiin ja DCIS-hoitosuunnitelman laatimiseen lääkäreiden on tarkasteltava kaikkia riskitekijöitä, ei vain yhtä.
• DCIS-diagnoosin tekemiseksi pieni kudos poistetaan. biopsian aikana. Vaikka tämä pieni kudospala saattaa näyttää DCIS: ää, on mahdollista, että toinen osa huolenaiheesta osoittaa todisteita hyökkäyksestä ympäröivään kudokseen. Koko huolenaihe on poistettava, jotta voidaan varmistaa, että ongelma-alue arvioidaan ja käsitellään kokonaisuudessaan. Lääkäri ei voi olettaa, että vain mammografiaan perustuvaa hyökkäystä ei ole.
• Säteilyä suositellaan usein lumpektomian jälkeen DCIS: lle, lähinnä invasiivisen taudin riskin vähentämiseksi. Säteily vähentää myös DCIS: n paluun riskiä.
• Naisia, joilla on diffuusi DCIS, ei otettu mukaan tähän analyysiin; eivätkä DCIS-potilaat, joilla oli mikroinvaasiota (invasiivisen taudin varhaiset merkit).
• DCIS-hoidon taso on parantunut paljon viimeisten 20 vuoden aikana. Meillä on parempi kuvantaminen, kuten digitaaliset mammografiat ja 3D-mammografiat. On olemassa uusia genomisia testejä, mukaan lukien Oncotype DX DCIS -testi, joka analysoi 12 geeniä DCIS: ssä ja antaa toistumispisteen, joka arvioi sekä DCIS: n paluun että invasiivisen taudin riskin tulevaisuudessa. Se antaa naisille ja heidän lääkäreilleen lisätietoja, jotta he voivat tehdä tietoon perustuvia päätöksiä hoidon tarpeesta sen jälkeen, kun DCIS on poistettu kirurgisesti.
• Tässä tutkimuksessa tarkasteltiin vain eloonjäämistä päätepisteenä. Emme tiedä kuinka monella naisella oli tehtävä toinen leikkaus, ehkä mastektomia, lumpektomian jälkeen.
• Lopuksi, tämä tutkimus ei ollut satunnaistettu tutkimus, joka on tiukin tutkimustyyppi. Jotta todella selvitettäisiin, onko DCIS: n tarkka seuranta tai hoito paras vaihtoehto, on tehtävä satunnaistettu tutkimus:
  • yhdelle naiselle, jolla on diagnosoitu DCIS, määrätään leikkaus ja mahdollisesti sädehoito tai hormonihoito sen jälkeen, kun leikkaus
  • toinen ryhmä osoitettaisiin huolelliseen seurantaan.

  Sitten tutkijat vertaisivat tuloksia ryhmien välillä, mukaan lukien kuinka monella naisella myöhemmin diagnosoitiin invasiivinen sairaus, kuten sekä eloonjäämisaste.

Jos sinulla on diagnosoitu DCIS, tavoitteena on tarjota sinulle paras hoito ainutlaatuiseen tilanteeseen. Tässä otetaan huomioon:

• perheesi historia rintasyöpä ja muut sairaudet
• henkilökohtainen terveyshistoriasi
• kaikki muut rintasyövän riskitekijät sinulla on
• mieltymyksesi
• DCIS-järjestelmän ominaisuudet
• genomisen testin tulokset

Yhdessä sinä ja lääkäri kehitä hoitosuunnitelma, joka on järkevin sinulle.

Lisätietoja on Breastcancer.org DCIS -sivuilla.

Voimmeko auttaa sinua ohjaamaan?

Luo profiili parempien suositusten saamiseksi

• Rintojen itsetestaus

  Rintojen itsetestaus tai säännöllinen oman rintojen tutkiminen voi olla tärkeä tapa …

• Tamoksifeeni (tuotenimet: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoksifeeni on vanhin ja eniten määrätty selektiivinen estrogeenireseptorimodulaattori (SERM) ….

• Mikä on rintaimplantin sairaus?

  Rintaimplanttisairaus (BII) on termi, jota jotkut naiset ja lääkärit käyttävät tarkoittamaan laajaa valikoimaa …

Kuinka tämä toimii? Lisätietoja