kirjoittanut G. John Verhovskek, MA, CPC
Määritetään sopiva tyräkorjauskoodi CPT®: n tarjoamista yli 30 vaihtoehdosta (49491- 49590 ja 49650-49659), sinun on todennäköisesti vastattava vähintään neljään seuraavista viidestä kysymyksestä ja luettava sitten koodikuvaajat huolellisesti löytääksesi vastauksesi.
1. Mikä on sijainti? Kaikissa korjauksissa sinun on tiedettävä, minkä tyyppistä tyrää (kuten nivus, reisiluun, viillon jne.) Kirurgi hoitaa.
2. Onko sitä pelkistettävissä? Pelkistettävän tyrän sisältö voidaan työntää takaisin fasciaalisen vian läpi. Sitä vastoin vangitun tai kuristetun tyrän sisältö on loukussa tyräpussiin eikä sitä voida työntää takaisin fasciaalisen vian läpi.
3. Alkuperäinen vai toistuva? Toisin sanoen, onko tämä ensimmäinen korjaus tässä paikassa, vai onko kirurgin ”korjattava se uudelleen?”
4. Mikä on potilaan ikä? Nivusien ja napanuoran korjauskoodit eroavat potilaan iästä.
5. Avoin tai laparoskooppinen? Älä koskaan ilmoita laparoskooppisesta toimenpiteestä avoimen lähestymiskoodin avulla.
Tässä on neljä vinkkiä prosessin nopeuttamiseksi:
1. CPT® listaa vain kolme koodia laparoskooppisen tyrän korjaamiseksi, mukaan lukien kaksi koodia nivusiin tyräkorjaus (49650, mikä tahansa alustava korjaus ja 49561, kaikki toistuvat korjaukset) ja yksi luetteloimaton menettelytunnus, 49659, kattamaan kaikkien muiden tyrätyyppien laparoskooppiset korjaukset riippumatta potilaan iästä tai alkuperäisestä / toistuvasta, alennettavasta / kuristetusta tilasta. operatiivisessa raportissa määritetään laparoskooppinen korjaus, voit rajata valintasi nopeasti – ainakin siihen asti, kunnes AMA laajentaa laparoskooppisten tyräkoodien valintaa.
Voit myös harkita S2075 ja S2076 leikkaus- / vatsa- ja napanuoren laparoskooppiseen korjaamiseen. tyrät, r näennäisesti. Medicare ei hyväksy S-koodeja, mutta jotkut Amerikan Blue Cross / Blue Shield- ja sairausvakuutusyhdistyksen maksajat ja jotkut valtion Medicaid-ohjelmat hyväksyvät sen. Tarkista asia yksittäisiltä maksajilta, ennen kuin valitset 49659 ja S2075-S2076.
2. Nivusärän korjaus vaatii tarkinta yksityiskohtia. CPT® jakaa avoimen nivus tyrän korjauksen neljään tarkasti määriteltyyn ikäryhmään. Nuorimmille potilaille sinun on tiedettävä ikä raskauden ajankohdasta.
3. Napanuoressa otetaan huomioon myös ikä, mutta potilaiden ryhmittely vain ”alle 5-vuotiaiden” ja ”yli 5-vuotiaiden” mukaan.
4. Tarkkaile ”liukuvia” nivus tyrä. Pelkistettävän, liukuvan nivus tyrän korjaamiseksi on erillinen erityiskoodi (49525). Jos tyrä on kuristettu, 49525 ei kuitenkaan sovellu. Palaa sen sijaan takaisin numeroihin 49496, 49501 , 49507 tai 49521, tapauksen mukaan.
Verkko voi olla erillinen
Kirurgit asettavat proteesiverkon usein tyrän korjaamisen helpottamiseksi, mutta koodaajat voivat ilmoittaa erikseen vain +49568, kun kirurgi korjaa viiltävä / vatsayrä (49560, 49561, 49565, 49566). Kaikissa muissa tyräkorjauksissa (epigastrinen, napanuoren jne., avoin tai laparoskooppinen) et voi vaatia +49568, vaikka kirurgi sijoittaa silmän korjauksen aikana. , Poikkeus voi tapahtua, jos maksaja hyväksyy HCPCS: n väliaikaiset kansalliset koodit. Tällöin voit ilmoittaa S2077: n laparoskooppisen verkon sijoittamisesta viillon / vatsan tyrän korjaamiseen, S2057: n (kuten yllä on kuvattu) laparoskooppisen korjauksen lisäksi.
Toisinaan toistuvan tyrän korjauksen aikana kirurgit mu Poista implantoitu verkko edellisestä korjauksesta. Älä ilmoita erillistä koodia tälle palvelulle. Vanhan verkon poistaminen on osa toistuvaa korjausta. Älä hämää +11008: Vaikka tämä koodi kuvaa verkon poistoa, se on lisäosa, joka koskee vain debridement-koodeja 11004-11006. Sinun ei pitäisi ilmoittaa +11008 mistä tahansa tyrän korjauskoodista. Jos verkon poistaminen vaatii huomattavaa lisäaikaa tai vaivaa, kannattaa ehkä liittää muunnin 22 sopivaan toistuvaan tyrän korjauskoodiin. Varmuuskopioi koodauksesi vankalla dokumentaatiolla, jossa kuvataan yksityiskohtaisesti palvelun laaja luonne, esimerkiksi vertaamalla sitä ”tyypilliseen” korjaukseen.
Lopuksi, kirurgi saattaa poistaa aiemmin istutetut verkot ilman toistuvaa tyräkorjausta, esimerkiksi kun potilaalla on ihon eroosio verkon yli tai implanttiin liittyvä kipu. Näissä tapauksissa voit ilmoittaa verkon poistamisesta erikseen. Maksajat eivät pidä verkon poistamista asianmukaisena vieraiden kappaleiden poistona. Siksi sinun on käytettävä listaamattomia menettelykoodeja , kuten 49999, ilmoittaaksesi palvelusta. Muista liittää vaatimukseesi täydellinen operatiivinen raportti, joka kuvaa tarkalleen mitä kirurgi teki ja miksi se oli välttämätöntä, ja sinun tulisi ehdottaa arvoa toimenpiteelle.
Tyrän anatomia
Vatsan tyrä esiintyy, kun vatsaontelon peritoneaalinen vuori työntyy vatsan läpi fasciassa, joka normaalisti sisältää sen.Yksinkertaisesti sanottuna, kojelaudalle kehittyy repeämä ja vatsakalvon vuori ”vuotaa” samalla tavalla kuin renkaan sivuseinässä olevasta viillosta tulee paisunut sisäputki. Joissakin tapauksissa vain tyhjä pussi työntyy esiin. mutta jos fasciaalinen vika on riittävän suuri, pussi voi sisältää vatsan sisältöä (tyypillisesti suolistoa). Lääkärit tunnistavat tyrät ensisijaisesti sijainnin perusteella.
Tässä on muutamia tärkeimpiä lajikkeita:
Inguinal: Tässä tavaisessa tyrämuodossa (75 prosenttia kaikista tyristä on nivusuuntaista) suolisto pullistuu nivusalueen nivuskanavan heikon alueen läpi.
Liukuva nivus: Tässä tapauksessa sisältö ”liukuu” alaspäin takaosan vatsaseinä nivuskanavaan tuoden mukanaan suolen vatsakalvon. Todellinen suolen seinämä käsittää osan pussista.
Huomaa: Nivus tyrät voivat olla joko ”suoria” (synnynnäisiä) tai ”epäsuoria” (hankittuja), mutta tämä ei ole tekijä koodattaessa.
Lannerangan: A ulkonema takaosan vatsaseinän läpi viimeisen kylkiluun alapuolella.
Reisiluusto: Nämä tyrät esiintyvät vatsan ja reiden välisellä alueella ja yleensä ilmestyvät pullistumana reiden yläosaan.
Incisio / vatsa: A vatsan seinämä edellisen operatiivisen viillon kohdalla.
Epigastric: Nämä tapahtuvat ylemmän keskimmäisen vatsan lihasten heikkouden takia navan (epigastrisen alueen) yläpuolella.
Napa: Kipu napa on ohuempi kuin muualla vatsassa. Napan tyrä esiintyy, kun sisältö työntyy napaan.
Spigelian: Tätä kutsutaan myös lateraaliseksi vatsayräksi, tämä on vatsan tyrä puoli- tai spigelius-linjan kautta (suoran vatsalihaksen sivuttaisen laudan kanssa).