UCSF-sikiönhoitokeskus

Mitä ovat monokorioniset kaksoset?

A yksi istukka tukee normaalisti yhtä sikiötä. Kun syntyy tilanne, jossa kahdella sikiöllä on oltava yksi istukka, komplikaatioita voi joskus kehittyä. Identtisiä kaksosia, joilla on yksi istukka, kutsutaan monokorionisiksi kaksosiksi (MC). ”Chorion” on latinankielinen juuri, joka viittaa istukkaan, kun taas sana ”amnion” viittaa pussiin tai ”kalvoihin”, jotka ympäröivät jokaista sikiötä. Vaikka veljeskunnan kaksoset (2 munaa ja 2 siittiötä) ovat aina ympäröi omissa pusseissaan ja heillä on omat istukkaansa, 70% identtisistä kaksosista saattaa päätyä jakamaan yhden istukan. Vain 1% identtisistä kaksosista jakaa sekä yhden istukan että yhden pussin, mikä aiheuttaa merkittävän riskin.

Kun kahdella sikiöllä on yksi istukka, niiden napanuorat voivat istuttaa mihin tahansa – ei ole asetettua tai ennustettavaa mallia – ja riippuen siitä, mihin he istuttavat, yksi sikiö voi saada vähemmän ”osuuden” istukasta kuin se on kaksoisnapsautettu, mikä johtaa vähemmän verenkierto ja ravinto yhdelle sikiölle, toiselle enemmän (epätasainen istukan jakaminen). Tämän seurauksena, vaikka identtisillä kaksosilla on yleensä sama geneettinen materiaali, ne voivat itse asiassa kasvaa eri tavalla. Kuten puun juuret, verisuonet jokaisesta istutetusta johdosta voi olla yhteydessä toisiinsa pinnan alla, koska mikään ei erota niitä yhden istukan sisällä. Riippuen siitä, minkä tyyppiset astiat mihin liittyvät, yksi sikiö voi siirtää veren toiseen. Keskustelemme alla olevista näistä komplikaatioista, niiden riskeistä ja mahdollisista hoidoista.

• Katso video
• Katso video (mandariininkielisenä)
• Katso Video (espanjaksi)
• Katso video

Monochorionic Twins -suositukset

Seuraavat suositukset on tarkoitettu sekä potilaille että heidän tarjoajilleen ohjeeksi raskaus monokorionisten kaksosien kanssa. Jos sinulla on kysyttävää ja viitteitä, soita meille numeroon 1-800-RX-FETUS.

Voit myös ladata ja tulostaa nämä tiedot Monochorionic Twins -suositusten PDF-esitteellämme.

Monochorionicin ainutlaatuiset komplikaatiot Kaksoset

• Epätasainen istukan jakaminen
• Selektiivinen kohdunsisäinen kasvurajoitus (S-IUGR) yhdessä sikiössä
• TTTS – kliinisesti määritelty > 8 cm yhdessä kaksosessa ja < 2 cm toisessa kaksosessa samanaikaisesti; TTTS: n voidaan nähdä menevän päällekkäin kasvun epäjohdonmukaisuuden kanssa, mutta nämä ovat erillisiä diagnooseja, joilla on erilaiset patofysiologiat.
• Kaksinkertaisen anemian polysytemiasekvenssi (TAPS)
• Ei-TTTS-amnionesteiden epäsäännöllisyys
• Ristiriitaiset poikkeamat
• TRAP-järjestys

UCSF-arvioinnin komponentit

• tason II anatomiset tutkimukset (ristiriitaiset) sikiön poikkeavuudet
• Erityistä huomiota kiinnitetään narun lisäyspaikkoihin ja verisuonten kartoitukseen
• Sikiön kaikukardiografia rakenteellisen ja toiminnallisen eheyden varmistamiseksi
• Sikiön aivojen magneettikuvaus > 22 viikkoa, kun se on tarkoituksenmukaista ja tarkoituksenmukaista

Mahdolliset kirurgiset toimenpiteet

• Selektiivinen fetoskooppinen laserabliointi
• Radiotaajuinen ablaatio (RFA) johdon tukkeutumista varten

UCSF: n viittausten aikataulu

Harkitse Lähetys

• Merkittävä lapsiveden disordanssi
• Merkittävä kasvun epäjohdonmukaisuus (> 20 prosenttia)
• Eristetty epänormaali Doppler-tulokset
• Epäillyt ristiriitaiset poikkeamat

Kehotamme sinua soittamaan keskustaan keskustelemaan havainnoistasi, jos sinulla on huolenaiheita 1-800-RX-FETUS

Soita ajoissa tapahtuvaan lähettämiseen (potilaan on otettava yhteyttä viikon sisällä)

• Samanaikaiset DVP: t > 8 cm ja < 2 cm, normaalikokoisella virtsarakolla visualisoidulla ja normaalilla navan valtimolla (UA ) Doppler-tulokset.

Soita kiireelliseen lähettämiseen (potilaan on oltava muutaman päivän sisällä)

• Samanaikainen DVP: t > 8 cm ja < 2 cm ja joko näkyvää luovuttajan kaksoisrakkoa, epänormaalit UA Doppler -tulokset, epäilty vastaanottajaauto diomyopatia tai hydrops.

mitä tarvitaan lähettämiseen

Potilaille, jotka on lähetetty UCSF: lle arviointia varten, tulisi lähettää seuraava faksi numeroon 415-502-0660:

• Väestötiedot
• Kopio sairausvakuutuskortin etu- / takaosasta
• Kaikki synnytyslääkärit / äidin ja sikiön lääkkeet (OB / MFM) potilastiedot
• Jos vaaditaan vakuutuslupa, lataa oikeat koodit PDF-tiedosto Monochorionic Evaluation Codes.
• Soita myöhemmin numeroon 1-800. -RX-FETUS tai 1-800-793-3887 keskustelemaan potilaastasi ja saattamaan päätökseen lähetysprosessi.