Texas Medicaid -säännöt rajoittavat tiukasti sitä, mitä aikuiset voivat saada terveydentilaan, ja useimmat aikuiset, jotka voivat työskennellä, eivät ole tukikelpoisia. Suurin osa vanhemmista, joiden lapset saavat Medicaidia, eivät voi saada Medicaidia itse (3 miljoonaa Texas-lasta, mutta alle 148000 vanhempaa kattoi helmikuussa 2016). Monet Texasin aikuiset, joilla on vakavia sairauksia ja monimutkaisia kroonisia sairauksia (esim. Syöpä, MS), eivät kelpaa Medicaid-hoitoon. Vain ne, jotka saavat liittovaltion täydentäviä lisätuloja koskevia työkyvyttömyysetuuksia, voivat saada Medicaidia.
Nämä ovat Texas Medicaidin kattamat aikuiset tänään:
- Pienituloiset raskaana olevat naiset (vakuutus päättyy 2 kuukautta syntymän jälkeen).
- Pienituloiset naiset, joilla on rintasyöpä tai kohdunkaulan syöpä (katettu hoidon aikana).
- Erittäin pienituloiset vanhemmat, jotka huolehtivat lapsista (esimerkki: Kahden lapsen perheessä olevien vanhempien on ansaittava alle 386 dollaria kuukaudessa Medicaid-kattavuuden saamiseksi).
- Entiset hoitohoitolapset (kattavuus 19-vuotiaasta, päättyy 26-vuotiaana)
- 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat sekä vammaiset, jotka ovat köyhyyden alapuolella tai lähellä.
Useimmat aikuiset, jotka voivat työskennellä, eivät saa Texas Medicaidia. SSI-vammaisten etuuksien saamiseksi aikuisen on oltava niin kykenemätön terveydentilaan, että edes yksinkertaisimmat työtavat ovat mahdottomia. Niin kauan kuin henkilö voi työskennellä jopa hyvin pienellä kapasiteetilla, hän ei saa SSI-työkyvyttömyyskorvauksia, ja Texasissa se tarkoittaa myös sitä, että hän ei saa Medicaidia.
Tämä tiukka raja voi olla oikea valinta rahan työkyvyttömyysetuuksien saaja. Se on kuitenkin tuhoisa valinta antaa aikuisille, jotka haluavat työskennellä, olla mahdollisimman tuottavia ja antaa heille mahdollisuus olla parhaita vanhempia kuin mahdollista.
Hoitamaton sairaus tarkoittaa vähemmän työtä ja vähemmän -laatutyö. Hoitamaton sairaus vaikuttaa myös vältettävissä olevaan ja vakavampaan vammaisuuteen ja viime kädessä korkeampiin kustannuksiin veronmaksajille.
Teksasilaiset aikuiset, joilla on heikentäviä ja kroonisia sairauksia, eivät voi saada Medicaidia, ennen kuin henkilö ei voi työskennellä tai hänen odotetaan kuolevan. Ehtoihin, jotka eivät täytä Texans-lääkkeitä Medicaidille, ennen kuin täysi vammaisuus tai lopullinen tila saavutetaan, kuuluu syöpä; mielisairaudet, kuten skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö, vakava masennus ja PTSD; ja multippeliskleroosi, muun muassa.
Täällä voimme nähdä hyvin pienen määrän aikuisia, joilla on mielisairaus ja jotka ovat oikeutettuja Medicaidiin. Vain murto-osa vakavimmin heikentyneistä mielenterveysongelmista kärsivistä texasilaisista pätee kattavaan sairaanhoitoon.
On olemassa ratkaisu. Osavaltiossamme on niin paljon aikuisia, joilla on erittäin merkittäviä kroonisia ja vakavia sairauksia, jotka eivät saa Medicaidia, mutta jotka voivat olla tukikelpoisia, jos Texas laajentaisi terveydenhuollon kattavuutta texasilaisiin, joiden tulot ovat köyhyyden alapuolella (24 300 dollaria 4 hengen perheelle vuonna 2016) ja jotka kuuluvat ”Kattavuusaukko”. He eivät ole tällä hetkellä oikeutettuja Medicaid-hoitoon, ja he eivät myöskään ole oikeutettuja yksityisvakuutusten Marketplace-tukiin. Teksasin terveydenhoito-ohjelma tämän aukon korjaamiseksi voi parantaa satojen tuhansien vakavien sairauksien elämää ja tulevaisuutta ja säästää paikallisia ja valtion budjetteja miljardeja terveydenhuollon menoissa.
Lataa tietolomake: Useimmat vakavia ja kroonisia sairauksia sairastavat Texas-aikuiset eivät täytä Medicaid-vaatimuksia