Veteraanit kokevat usein alaselkäkipuja palvelusajan jälkeen. Alaselän olosuhteet voivat vakavuudestaan riippuen vaikuttaa suuresti veteraanin kykyyn suorittaa päivittäistä elämää tai suorittaa työhön liittyviä tehtäviä. Jos veteraanit voivat todistaa, että alaselän kipu johtuu asepalveluksesta, heillä voi olla oikeus saada VA-vammaisuusetuuksia kuukausikorvauksina ja VA-terveydenhuollon muodossa.
Saunders v. Wilkie – Vammaisuudet kivun hoitoon
On tärkeää huomata, että veteraanit tarvitsevat tyypillisesti nykyisen diagnosoidun selkäkunnon voidakseen saada VA-vammaisia etuuksia. Kuitenkin huhtikuussa 2018 Federal Circuit päätti, että VA: n on myönnettävä työkyvyttömyysetuudet asepalveluksesta johtuvan kivun vuoksi. Ennen tätä päätöstä Veterans Claimsin muutoksenhakutuomioistuin katsoi, että pelkkä kipu ilman taustalla olevaa diagnoosia ei ollut kompensoitavissa. Nyt, jos veteraani kokee selkäkipuja asepalveluksensa seurauksena, mutta hänellä ei ole todellista diagnoosia, joka aiheuttaa selkäkipuja, he voivat silti saada VA-vammaiskorvauksen. Federal Circuitin päätös Saundersissa saattaa vaikuttaa sekä veteraaneihin, jotka etsivät palveluyhteyttä, että niihin, jotka etsivät parempia luokituksia selkäkipuaan.
Alaselän kipujen yleinen luokituskaava
Useimmissa tapauksissa VA käyttää selkärangan sairauksien ja loukkaantumisten yleinen luokituskaava alle 38 CFR § 4.71a selkäolojen, mukaan lukien alaselkäkipu, arvioimiseksi. Tämä yleinen luokituskaava perustuu ensisijaisesti liikealueeseen tai liikkeen määrän mittaamiseen tietyn nivelen tai ruumiinosan ympärillä. Liikkeen mittausalue kattaa tyypillisesti myös taivutusalueen (ts. Taipumisen) ja pidennyksen (ts. Suoristuksen). VA arvioi alaselän kipua yleensä seuraavasti:
- ”100% – koko selkärangan epäsuotuisa ankyloosi
- 50% – koko thoracolumbar-selkärangan epäsuotuisa ankyloosi
- 40% – koko kohdunkaulan selkärangan epäsuotuisa ankyloosi; tai rintakehän lannerangan taivutus eteenpäin 30 astetta tai vähemmän; tai koko rintakehän selkärangan suotuisa ankyloosi
- 30% – kohdunkaulan selkärangan taipuminen eteenpäin 15 astetta tai vähemmän; tai koko kohdunkaulan selkärangan suotuisa ankyloosi
- 20% – rintakehän lannerangan taivutus eteenpäin yli 30 astetta mutta enintään 60 astetta; tai kohdunkaulan selkärangan taipuminen eteenpäin yli 15 astetta mutta enintään 30 astetta; tai rintakehän selkärangan yhdistetty liikealue on enintään 120 astetta; tai kohdunkaulan selkärangan yhdistetty liikealue on enintään 170 astetta; tai lihaskouristus tai riittävän vakava vartiointi epänormaalin kävelyn tai epänormaalin selkärangan, kuten skolioosin, käänteisen lordoosin tai epänormaalin kyfoosin, aikaansaamiseksi
- 10% – rintakehän lannerangan taipuminen eteenpäin yli 60 astetta, mutta ei yli 85 astetta; tai kohdunkaulan selkärangan taipuminen eteenpäin yli 30 astetta mutta enintään 40 astetta; tai rintakehän lannerangan yhdistetty liikealue on suurempi kuin 120 astetta mutta enintään 235 astetta; tai yhdistetty kohdunkaulan selkärangan liikealue on suurempi kuin 170 astetta mutta enintään 335 astetta; tai lihaskouristus, vartiointi tai paikallinen arkuus, joka ei aiheuta epänormaalia kävelyä tai epänormaalia selkärangan muotoa; tai selkärangan murtuma menetettäessä 50 prosenttia suuremmasta korkeudesta. ”
Tärkeää on, että jos veteraanit eivät täytä edellä esitettyjä liikekriteerejä, on silti mahdollista saada korkea arvosana alaselkäkipuistaan, jos heillä on myös nikamien välinen levyn oireyhtymä (IVDS). VA arvioi IVDS: n diagnostiikkakoodin 5243 alla, joka keskittyy työkyvyttömien jaksojen lukumäärään, jonka veteraanit kokevat alaselän kipuaan. Tässä VA määrittää työkyvyttömän jakson akuuttien oireiden ja jaksojen jaksoksi, joka vaatii lääkärin määräämää lepotukea. IVDS luokitellaan seuraavasti:
- ”60% – työkyvyttömien jaksojen kokonaiskesto vähintään 6 viikkoa viimeisten 12 kuukauden aikana
- 40% – toimintakyvyttömät jaksot joiden kokonaiskesto on vähintään 4 viikkoa, mutta alle 6 viikkoa viimeisten 12 kuukauden aikana
- 20% – työkyvyttömien jaksojen kokonaiskesto on vähintään 2 viikkoa, mutta alle 4 viikkoa viimeisten 12 kuukauden aikana kuukautta
- 10% – toimintakyvyttömillä jaksoilla, joiden kokonaiskesto on vähintään yksi viikko, mutta alle 2 viikkoa viimeisten 12 kuukauden aikana.
Tässä tapauksessa VA tulisi soveltaa luokituskriteereitä, jotka johtavat veteraanin korkeampaan arviointiin.
Alaselän kipu ja paisuminen
Häiriö määritellään äkilliseksi ja tilapäiseksi oireiden lisääntymiseksi. Leikkaukset ovat tyypillisesti toistuvia, mutta arvaamattomia ja ilmaantuvat ilman varoitusta.Oireiden äkillinen lisääntyminen, mukaan lukien kipu ja liikkuvuuden menetys, voi joskus johtaa täydelliseen toimintakyvyttömyyteen, kuten edellä on kuvattu. Jos olet yhteydessä palveluun alaselän kipujen varalta, heijastukset voivat vaikuttaa vammaisuuteen. Erityisesti korkeampi luokitus voidaan myöntää, kun liikkeessä esiintyy ylimääräisiä menetyksiä tai rajoituksia kivun takia leimahdusten aikana. Esimerkiksi veteraanille myönnetään palveluyhteys alaselän tilasta ja hän saa 10 prosentin vammaisarvosanan. Useimpina päivinä veteraani ei pysty taipumaan eteenpäin yli 60 astetta. Kuitenkin, kun kokee leimahduksen, veteraani ei pysty taipumaan yli 30 astetta. Siksi leimahduksen aikana veteraanin alaselän tilasta tulee paljon vammaisempi kuin 10 prosenttia. Sinänsä VA: n tulisi antaa vammaisuusluokitus tämän ylimääräisen menetyksen mukaisesti.
Alaselän kipuun perustuvat TDIU-edut
Veteraanit, jotka eivät pysty työskentelemään palveluun liittyvän matalan tason vuoksi selkäkipu voi koskea yksilölliseen työttömyyteen (TDIU) perustuvaa kokonaisvammaisuutta. TDIU sallii veteraanien maksaa 100 prosentin työkyvyttömyysasteen, jos heidän palveluhenkiset tilansa estävät heitä turvaamasta ja suorittamasta huomattavasti ansiotyötä.