, kirjoittanut lääkäri Deena Kuruvilla
Suuri määrä potilaita päänsärkykäytännössäni ovat joko perimenopausaalisia tai postmenopausaalisia. Monet perimenopausaalisista uskovat, että migreeni paranee vaihdevuosien hormonaalisten vaihteluiden jälkeen. Tässä kuussa julkaistussa artikkelissa todetaan, että todisteet puhuvat varmasti tätä yleisesti vallitsevaa teoriaa vastaan. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että 24,4%: lla päänsärky parani vaihdevuosien myötä, kun taas 35,7%: lla se pahensi.
Lehdessä Nykyiset neurologian hoitovaihtoehdot Dr. Lauritsen ja kollegat tarkastelevat migreenin ja vaihdevuodet sekä mitkä hoidot ovat osoittaneet. Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että migreeni on paljon yleisempää naisilla kuin miehillä ja että hormonien ja päänsärkyjen välillä on monia yhteyksiä. Vaihdevuodet diagnosoidaan 12 kuukautta naisen viimeisen kuukautiskierron jälkeen. Luonnollisen vaihdevuosien keski-ikä on 51. Artikkelin mukaan migreeniä raportoidaan 10-29% vaihdevuosioista kärsivistä naisista ja siihen liittyy suurempi vammaisuus ja suurempi mielialahäiriöiden esiintyvyys.
Vaihdevuodet mukaan lukien muutokset kuukautisvuodossa sekä muutokset aivolisäkkeen gonadotropiinin follikkelia stimuloivassa hormonissa (FSH). Vaihdevuodelle on ominaista suuri vaihtelu sekä FSH: ssa että estradiolissa veressä, joten muutokset näiden hormonien verenkierrossa eivät ole johdonmukaisia indikaattoreita vaihdevuosien tilasta perimenopaussin aikana. Vaihdevuosien edetessä munasarjat tuottavat vähemmän estrogeenia, ja tällä estrogeenipisaralla on merkittäviä vaikutuksia erilaisiin elinjärjestelmiin, mukaan lukien pää.
Yksi yleisimmistä minulle esitetyistä kysymyksistä on hormonihoidon hyödyllisyys ( HT) päänsäryn hoitoon. Artikkelissamme varoitetaan, että postmenopausaalisten naisten HT vastaa lisääntynyttä päänsärkyä verrattuna naisiin, jotka eivät koskaan olleet HT: ssä. Migreeniä sairastavilla naisilla suurin migreenin määrä vastasi HT: n systeemistä käyttöä verrattuna paikallisesti annettuun HT: hen. Tarkemmin sanottuna suurempi migreeniriski havaittiin systeemisen estrogeenin ja yhdistetyn systeemisen estrogeenin ja progesteronin HT kanssa. Tätä samaa riskiä ei havaita vain paikallisesti annetulla estrogeenilla HT. Postmenopausaalisilla naisilla tehdyt populaatiotutkimukset ovat osoittaneet, että migreenin riskitekijöihin kuuluvat yleinen nuorempi ikä, vaihdevuosien nuorempi ikä, HT: n nykyinen käyttö ja aikaisempi kirurginen vaihdevuodet. Nappi et ai. suoritti satunnaistetun prospektiivisen avoimen tutkimuksen, joka vahvisti, että sekä hyökkäysten että päänsärkypäivien määrä lisääntyi suun kautta otettavan HT: n kanssa ja tarvittaessa kipulääkkeiden käyttö lisääntyi. HT: tä sisältävä estrogeeni voi lisätä sydän- ja verisuonitautien ja aivohalvauksen riskiä, erityisesti potilailla, joilla on aurainen migreeni. Kirjoittajat suosittelevat, että jos HT: tä jatketaan, tulisi käyttää jatkuvia eikä syklisiä annoksia ja suositella ihon kautta tapahtuvaa annostelua. kouristuksia estävä / neuropaattinen lääkitys, gabapentiini. Täydentävät ja integroivat vaihtoehdot, mukaan lukien akupunktio, musta cohosh, E-vitamiini, aerobinen liikunta ja jooga, ovat osoittautuneet hyödyllisiksi myös rajoitetuissa tutkimuksissa.
Artikkeli: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11940-018-0492-7