Tausta: Mediaalisen määrän valgus-stressiröntgenkuvauksella määritettyjen mediaalisten polvivammojen osastoaukkoa ei ole dokumentoitu hyvin. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kehittää kliiniset ohjeet mediaalisten polvivammojen diagnosoimiseksi käyttämällä valgus-stressiröntgenkuvaa.
Hypoteesi: Mediaalisen osaston aukon mittaukset voivat erottaa tarkasti normaalin ja loukkaantuneen mediaalisen rakenteen polvet valgus-stressiröntgenkuvissa.
Tutkimuksen suunnittelu: Kontrolloitu laboratoriotutkimus.
Menetelmät: Valgus-stressiröntgenkuvat saatiin 18 aikuisen alaraajasta käyttäen 10 Nm: n ja lääkärin käyttämiä valguskuormituksia 0 asteen ja 20 asteen taivutuksessa koskemattomiin polviin ja pinnallisen mediaalisen vakuuden nivelsarun peräkkäisen leikkauksen jälkeen proksimaalisesti ja distaalisesti syvän mediaalisen vakuuden nivelsiteen, takaosan vinositeen ja ristiinnauhojen meniskofemoraaliset ja meniskotibiaaliset osat. Kolme riippumatonta tarkkailijaa, joilla oli erilainen kokemustaso, mittaivat kaikki röntgenkuvat kahdessa erillisessä tilaisuudessa havaitsemaan sisäisen tarkkailijan sisäisen toistettavuuden ja havaittavuuden.
Tulokset: Ehjään polviin verrattuna kliinisen lääkärin kohdistama kuormitus eristettyyn luokkaan III aiheutti merkittäviä mediaalisia nivelten aukkoja, 1,7 mm ja 3,2 mm, 0 asteen ja 20 asteen taivutuksessa. pinnallinen mediaalinen vakuussidos simuloitu vamma. Täydellinen mediaalinen polvivamma lisäsi aukkoja 6,5 mm ja 9,8 mm 0 astetta ja 20 astetta, vastaavasti lääkärin kohdistamalle kuormitukselle. Tarkkailijoiden sisäiset toistettavuus ja havaintojen väliset toistettavuudet luokan sisäiset korrelaatiokertoimet olivat vastaavasti 0,99 ja 0,98.
Päätelmä: Valgus-stressiröntgenkuvat mittaavat tarkasti ja luotettavasti mediaalisen osaston aukkoja, mutta eivät voi lopullisesti erottaa meniskofemoraalisia ja meniskotibiaalisia vammoja. Asteesta III johtuvaa keskusvastaisen nivelsidevamman syytä epäillä olevan yli 3,2 mm: n keskiosan aukko verrattuna kontralateraaliseen polviin 20 taivutusasteessa, ja tämä vamma johtaa myös aukkoon täydellä laajennuksella. Kliininen merkitys Valgus-stressiröntgenkuvat tarjoavat objektiiviset ja toistettavissa olevat mittaukset mediaalisen osaston aukosta, minkä pitäisi osoittautua hyödylliseksi mediaalisten polvivammojen potilaiden lopullisessa diagnoosissa, hoidossa ja leikkauksen jälkeisessä seurannassa.