Joissakin tapauksissa ihmisillä on selittämätöntä lantion tai vatsan kipua. Kun diagnostiset testit eivät näytä syytä, lääkärit, jotka epäilevät mekaanista syytä (esim. Tarttumista, endometrioosia), voivat ehdottaa, että potilaalle tehdään etsivä leikkaus, jotta lääkäri voi nähdä ja toivottavasti hoitaa kivun tai toimintahäiriön syyn.
Kun lääketieteelliset ja hormonaaliset tilat on suljettu pois, kipun tai toimintahäiriön uskotaan olevan luonteeltaan mekaanista. Jos röntgen-, MRI-, CT- tai ultraäänitutkimusdiagnoosikuvat eivät osoita syytä, meillä on taipumus epäillä, että tarttumat – sisäiset arvet, jotka sitovat rakenteita yhteen – aiheuttavat kipua. ’selittämätön kipu’ voi sisältää joko leikkauksen tai ei-kirurgisen tekniikan, Clear Passage Approach® -menetelmän. Seuraavassa verrataan ja verrataan näitä kahta lähestymistapaa selittämättömän kivun hoitoon epäiltyjen tarttumisten kanssa.
Adheesiot voivat tulla erittäin vakaviksi, hidastaa tai pysäyttää joidenkin kehon tärkeimpien sisäisten rakenteiden toiminnan. Hoitamattomana he voivat estää elämän estämällä munanjohtimet tai lopettaen ihmisen elämän estämällä ruoan kulkemisen suoliston läpi.
Kaksi hoitomuotoa
Lääketieteellisen kirjallisuuden mukaan vatsan tai lantion kiinnittymiin voidaan puuttua kahdella selvästi erotetulla tavalla:
- Leikkaus
- Selkeä kulku -lähestymistapa
Leikkaus vatsaontelon kiinnittymien vähentämiseksi
Kuvaus yleisistä toimenpiteistä. Adhesiolyysileikkauksen tarkoituksena on leikata tai polttaa kiinnittymiä ja palauttaa keho aikaisempaan liikkuvuuteen ja toimintaan. Laparoskopiassa lääkäri asettaa potilaan nukutukseen ja leikkaa sitten useita aukkoja (aukkoja) kehossa. Nämä portit palvelevat useita toimintoja. Yksi käytetään ontelon täyttämiseen kaasulla elinten erottamisen helpottamiseksi, jotta kirurgi voi luoda tilan kirurgisten instrumenttien asettamiseksi tarttumien saamiseksi. Muita portteja käyttämällä lääkäri asettaa valon, yleensä kameran, ja kirurgisen instrumentin tai kirurgiset instrumentit, joilla he voivat leikata tai polttaa näkemänsä tarttumia. Voit tarkkailla laparoskopiaa tarttumien vähentämiseksi napsauttamalla tätä. 
Kun tarttuminen on laajaa, lääkäri voi päättää suorittaa avoimen leikkauksen, nimeltään laparotomia. Tuossa leikkauksessa runko leikataan auki leikkausveitsellä ja sivut erotetaan yleensä metallisella kelauslaitteella. Seuraavaksi lääkäri tulee sisään leikkausveitsellä, laserilla tai muulla kirurgisella instrumentilla leikkaamaan tai polttamaan mahdollisesti löytämänsä kiinnittymät. Hän korjaa tai hoitaa mahdollisen verenvuodon ja voi tarkistaa alueen muiden ongelmien varalta ennen ruumiin poistumista, ompelemalla ja / tai nitomalla sitä ja lähettämällä potilaan huoneeseen, jossa henkilökunta voi seurata potilaan toipumista.
Leikkauksen edut
Suora visualisointi. Kirurgin kyky nähdä, leikata tai polttaa tarttumista suoraan on suuri etu.
Tarkkaile läheisiä alueita. Tarttuneen alueen hoitamisen lisäksi lääkäri voi visualisoida lähellä olevat rakenteet ja arvioida niiden terveyttä ja kuntoa huomioiden kaikki muut mahdollisesti huolestuttavat alueet.
Operatiivinen raportti. Lääkäri sanelee raportin, jossa kuvataan mitä hän tarkkailee ja mitä toimenpiteitä hän on tehnyt leikkauksen aikana.
Haitat: Kirurgiset riskit ja haasteet
Anestesiakomplikaatiot. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat huolen lievästä tai kohtalaiseen aivovaurioon potilailla, joille tehdään yksi tai useampi yleisanestesian istunto. (Perousanksy & Hemmings, 2009)
Tahaton enterotomia. Kun potilaalla on merkittäviä kiinnittymiä, lääkärin voi olla vaikea nähdä niiden alla olevia rakenteita. Siten kirurgi voi tahattomasti leikata läheiseen terveelliseen elimeen tai muuhun rakenteeseen – nimeltään tahaton enterotomia (IE). IE voi aiheuttaa vakavia ongelmia tai kuoleman. Tutkimusjulkaisussa Journal of the Society of Laparoscopic Surgeons, kirjoittajat huomauttavat, että:
- ”Laparoskooppisen vatsaleikkauksen IE-ilmoitusta ei ilmoiteta.”
- ”IE: n aiheuttama kuolema ei ole melko harvinaista. ”
- ” IE oli yleisin laparoskooppinen komplikaatio sairaalassamme. ” (Binenbaum & Goldfarb, 2006)
Sairaalahoito toipumisen aikana. Suurimmalle osalle potilaista on tehtävä sairaalahoito minkä tahansa vatsan tai lantion leikkauksen jälkeen. Potilaita seurataan varmistamaan niiden toipuminen ja ettei välittömiä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita tai infektioita ole.
Uusia kiinnityksiä muodostuu yleensä leikkauksen jälkeen. Yli 50 vuoden vatsan ja lantion leikkauksista kerätyt tiedot osoittavat, että lähes kaikki leikkaukset aiheuttavat uusia kiinnittymiä Hienon kirurgin taidoista huolimatta kiinnittymät toistuvat usein, joskus pahemmin kuin ennen leikkausta niiden poistamiseksi. Koska leikkaukset aiheuttavat tarttumista, jotkut tai potilaamme tuntevat olevansa jumissa loputtomassa kiinnityskierroksessa – leikkaus-kipu.
Leikkaukset aiheuttavat usein tarttumista.
Hoito tarttumien vähentämiseksi
Menettelyn kuvaus. Clear Passage -lähestymistapa on manuaalinen fysioterapia, jossa ei käytetä lääkkeitä tai leikkausta. Se on mainittu lukuisissa tutkimuksissa ja vertaisarvioiduissa lääketieteellisissä lehdissä sen kyvyn vähentää tarttumista. Tutkimukset osoittavat tehokkuuden monen tyyppisten vatsakivun ja tartuntojen aiheuttamien toimintahäiriöiden kanssa. Joihinkin julkaistuihin tutkimuksiin sisältyy riippumattomien diagnostisten lääkäreiden ”ennen ja jälkeen” -tutkimuksia.
Hoito on ”täysin luonnollista”, koska se on 100-prosenttisesti ”käytännön”. Potilaat kuvaavat sitä tunne kuten erittäin syvä hieronta. Toisinaan hoito voi olla joskus paljon kevyempää hoidettavan alueen ja syvyyden mukaan. Fysioterapeutit löytävät kätensä tarttuvien alueiden löytämiseksi. Sitten he pyrkivät deformoimaan ja irrottamaan pienet säikeet, jotka muodostavat tarttumisen – samanlainen kuin nailonköyden säikeiden vetäminen tai juoksun vetäminen villapaidassa. He kuvailevat sitä ”suolaisen veden hämäräksi vetämiseksi hyvin hidastettuna”.
Hoito on erityinen; terapeutit ovat asiantuntijoita kehon pehmytkudosten tuntemisessa ja manipuloinnissa – missä yleisesti muodostuu adheesiota. He käyttävät potilaan historiatietoja, potilaan suoraa palautetta hoidon aikana sekä perusteellista koulutusta ja ymmärrystä 30 vuoden aikana kehitetyistä menetelmistä tarttumisen ytimessä olevien molekyyli- ja kemiallisten sidosten deformoimiseksi ja irrottamiseksi. Tavallinen tutkimuksissa mainittu menetelmä koostuu 20 tunnin hoidosta viiden päivän aikana. Voit katsoa lyhyen videon Clear Passage -terapiaistunnosta napsauttamalla alla olevaa linkkiä.
Napsauta yllä katso video ”Millainen on selkeä läpikulkuterapia”
Hoidon edut
Ei sairaalahoitoa. Hoito suoritetaan yksityisessä hoitohuoneessa, yksi kerrallaan työssä pätevä ammattitaitoinen terapeutti. Potilaita pyydetään tuomaan kumppaninsa tai perheenjäsenensä mukaan yritykseen, jos he haluavat.
Ei anestesiaa. Potilas on hereillä ja kommunikoiva toimenpiteen aikana. kannustetaan, ja potilasta kutsutaan antamaan palautetta koko hoidon ajan.
Riski pienenee. Riski on minimaalinen. Ei leikkausta, polttamista, anestesian tai lääkkeiden sivuvaikutusten riskiä eikä riskiä leikkaamalla vahingossa läheisen urun tai muun rakenteen läpi.
Vieraita esineitä ei tuoda sisään. Runkoon ei aseteta niittejä, ompeleita, kalvoja tai verkkoja. Ei tullut ras, kaasu, valot tai kirurgiset instrumentit pääsevät elimistöön.
Haittavaikutukset ovat lieviä ja ohimeneviä. Yleisimmät hoidon yhteydessä ilmoitetut haittavaikutukset ovat väliaikainen arkuus, kipu, väsymys ja lonkan tai selkäkipu. Kun ne ilmaantuvat, nämä oireet häviävät muutamassa päivässä.
Parannukset muilla kehon alueilla. Koska hoito keskittyy kiinnittymien irrottamiseen koko kehossa, potilaat ilmoittavat säännöllisesti merkittävästä joustavuuden ja liikkumisalueen kasvusta hoidon jälkeen. Monet raportoivat vähentyneestä kivusta ja / tai lisääntyneestä toiminnasta lähellä hoitopaikkaa. Jotkut ilmoittavat tämän alueilla, joilla he olivat unohtaneet tai eivät olleet tienneet, että heillä oli ongelmia, kunnes hoito lievitti kipua tai kireyttä.
Haitat: Hoidon riskit ja haasteet
Terapeutit eivät voi visualisoi tarttumiset. Aluksi päätellään tarttumien todennäköisyys tarkastelemalla perusteellisesti historiaasi ja oireitasi. Saadaksemme lisää oivalluksia saatamme vaatia lääkäriltäsi diagnostisia testejä tai asiakirjoja.
Hoidon aikana palpeeromme oireihisi liittyvät kehon alueet ja muut alueet, joissa havaitaan kouristuksia, kireyttä tai lämpötilan nousua. Koska terapeutit ovat ammattitaitoisia ammattilaisia, jotka ovat tehneet tätä työtä keskimäärin yli 25 vuoden ajan, he ovat kehon tuntemisen asiantuntijoita. Joissakin paikoissa käytämme ’kiinnitysmittaria’ ennen hoidon aloittamista – validoitua testiä mittaamaan tarttumien läsnäolo ja sijainti kehossa.
Hoidon kustannukset ovat yleensä murto-osa leikkauksen kustannuksista. ; kuten leikkauksen yhteydessä; vakuutuskorvaus voi vaihdella vakuutuksenantajan ja suunnitelman mukaan. Clear Passage on verkon ulkopuolinen palveluntarjoaja vakuutuksenantajalle.
Matkailu ja aika ovat huomioita. Hoito kestää yleensä viisi päivää (esim. Maanantaista perjantaihin); sitä tarjoavat vain koulutetut, sertifioidut terapeutit useissa kaupungeissa Yhdysvalloissa ja Iso-Britanniassa. 5 päivän ohjelma on suunniteltu kaupunkien ulkopuolella asuville potilaille. Suurin osa potilaista lentää viikonloppuna, aloittaa hoidon maanantaiaamuna ja tehdään perjantai-iltapäivällä.
Hoitoa edeltävä seulonta (leikkaus ja hoito)
Sekä leikkaus että hoito edellyttävät potilaiden seulontaa asianmukaisuudesta ja vasta-aiheista ennen hoitoa.
Seulonta ennen leikkausta.Ennen leikkausta lääkärit neuvovat potilaita tarkistamaan tavoitteet, riskit ja mahdolliset hyödyt, joita he voivat odottaa toimenpiteestä. He voivat tilata diagnostisia testejä vasta-aiheiden, kuten aktiivisen infektion, sulkemiseksi pois ja auttaa tunnistamaan kehon ongelma-alueet, jotka tulisi arvioida leikkauksen aikana. On järkevää kysyä lääkäriltä tartunnan muodostumisen todennäköisyydestä leikkauksen jälkeen.
Seulonta ennen hoitoa. Ennen hoitoa Clear Passage -johtajat kuulevat hakijoita arvioidakseen tavoitteet, riskit ja mahdolliset hyödyt, joita he voivat odottaa. Tarkastelemme perusteellisesti hakijan parantumistapahtumien historiaa (aiempi leikkaus, trauma, infektio, endometrioosi jne.) Selvittääkseen, ovatko tartunnat todennäköisesti muodostuneet ja missä ne voivat aiheuttaa.
Seulotaan hakijoita kahdesta syystä:
- sen selvittämiseksi, kuinka todennäköisesti voimme auttaa hakijaa saavuttamaan tavoitteensa,
- sulkemaan pois vasta-aiheet, jotka voivat heikentää hoidon tehokkuutta tai aiheuttaa ongelmia.