Kun tyttäreni oli 7 kuukauden ikäinen, hän lopetti äkillisen nukkumisen yön yli. Hän oli ylös parin tunnin välein, itki ja vaati mukavuutta. Hampaiden tulo, ajattelin. Oli oikeaan aikaan hänen ensimmäiset hampaat ilmestyä. Mutta viikkoja kului, enkä nähnyt hampaita, ja keskellä yötä tapahtuneet häiriöt jatkuivat. Muutuin äiti-zombiksi selviytyessäni kofeiinista ja suklaasta.
Kun minun oli aika tuoda hänet lastenlääkäriin rutiinikäynnille, kuvailin meneillään olevia yöllisiä ongelmia. Lääkäri katsoi hänen ikeniään. ”Hänellä ei ole hammaslääkkeitä”, hän sanoi ja hän oli täysin terve. En uskonut häntä ja panin hänet tarkistamaan uudelleen. Tarkoitan, että hänen täytyi olla hampaita – pakolliselle laskeutumiselleni oli oltava todellinen fysiologinen selitys. helvetin yhdeksäs ympyrä. Eikö? ”Ei”, hän sanoi. ”Joten mitä sitten tapahtuu?” Vaadin. Hän hymyili ja vastasi: ”Näyttää siltä, että hän on nukkunut sinua.” Hänellä oli onni paeta ilman äiti-zombi-puremaa.
Olen yrittänyt ajatella kaunopuheisempaa tapaa sanoa tämä, mutta en voi, niin: Hampaiden hampaat. Me vanhempina tiedämme, että hampaat ilmestyvät, mutta emme koskaan tiedä tarkalleen milloin tai mitkä oireet edeltävät niitä. Lisäksi vauvat ovat muuten kehittyvän käyttäytymisen vuoristorata, joten kun pienestä Annasta tulee yhtäkkiä junahylky, meillä ei ole aavistustakaan siitä, johtuuko hammas tulossa vai siitä, onko hän sairas vai koska hän on 10 kuukautta vanha. Hämmentyneinä, unesta puutteellisina vanhempina tarvitsemme kipeästi selityksiä lapsemme oudolle kehitykselle, ja hampaiden tulo on kätevä kainalosauva, johon voimme kuitenkin luottaa liian usein. Tosiasia on, että mikään oire ei ennusta luotettavasti hampaan puhkeamista, koska vauvat reagoivat eri tavalla. Ainoa tosiasia, jonka asiantuntijat näyttävät olevan yhtä mieltä – mutta monet vanhemmat, mukaan lukien minä, ovat haluttomia hyväksymään, on se, että todelliset hampaiden oireet ovat yleensä melko lieviä.
Aloitetaan usein siteeratusta väitteestä, jonka mukaan hampaiden tulo aiheuttaa sietämätöntä kipua, koska hammas ”puukottaa” ikeniä. ”Se on yksi niistä myyttejä ”, kertoo Clay Jones, lasten ja vastasyntyneiden sairaalahoitaja Newton-Wellesleyn sairaalasta Newtonissa, Massachusettsissa, joka kirjoitti hammastuksesta suosittuun Science-Based Medicine -blogiin. ”Tapaa on, että ikenet muuttuvat – ne liikkuvat tieltä hampaan noustessa.” Loppujen lopuksi, Jones sanoo, ikenet eivät vuota, kun lapset hampaat.Vuonna 2003 tehty tutkimus dokumentoi tilastollisesti merkitsevän yhden tulehdusmarkkerin lisääntymisen imeväishampaiden aikana, mutta muut tutkitut markkerit, nimeltään sytokiinit, eivät muuttuneet paljon. ”Vauvalla saattaa olla kipuja tai hänellä on jonkin verran epämukavuutta, mutta mielestäni merkittävä määrä kipua ei ole todennäköistä tai uskottavaa”, Jones sanoo.
Jos hampaiden tulo aiheuttaa valtavaa kipua, voidaan odottaa, että lapsilla on jatkuvia oireita – mutta heillä ei ole. Eräässä koskaan tehdyistä huolellisesti tehdyistä hammaslääketieteellisistä tutkimuksista Brasilian tutkijat lähettivät hammaslääkäreitä 47 vauvan koteihin päivittäin kahdeksan kuukauden ajan. He ottivat vauvojen lämpötilat, tarkistivat ikeniään ja haastattelivat vanhempia imeväisten käyttäytymisestä. Tutkimuksessa todettiin, että hammastulehdus liittyi unihäiriöihin, kuolaamiseen, ihottumiin, vuotavaan nenään, ripuliin, ruokahaluttomuuteen, ärtyneisyyteen ja vähäiseen lämpötilan nousuun (ei kliinisiin kuumeisiin). Mutta mielenkiintoista on, että näitä oireita esiintyi jatkuvasti vain lapsen hampaan puhkeamisen päivänä ja sitä seuraavana päivänä. Oireita ei esiintynyt säännöllisesti päivinä ennen hampaan ilmestymistä.
Eräässä toisessa tutkimuksessa Clevelandin klinikan työntekijöitä käyttäneet vanhemmat kertoivat vauvojen hampaanpurkausten ajoituksesta, lämpötilastaan ja muusta oireita. Se havaitsi, että pureminen, kuolaaminen, ikenien hankaus, ärtyneisyys ja imeminen olivat yleensä yleisempiä jopa neljä päivää ennen hampaan ilmestymistä ja niin kauan kuin kolme päivää sen jälkeen. Vakavampia oireita, kuten unen herääminen, vähentynyt ruokahalu kiinteille elintarvikkeille, kasvojen ihottumat ja hieman kohonnut lämpötilat (mutta eivät yli 102 astetta), esiintyivät todennäköisemmin yhtä tai kahta päivää ennen tai samana päivänä, jolloin hammas tuli läpi. Mutta tässä tutkimuksessa ei löytynyt oikeastaan vakavia oireita, jotka liittyisivät hammastukseen – ei ripulia, oksentelua, kuumetta tai unen kokonaiskeston lyhenemistä.
Tärkeää on, että tutkijat havaitsivat, että ns. hammastuksen oireita esiintyi usein myös hampaattomilla imeväisillä – vain, että niitä tapahtui todennäköisemmin, kun lapset olivat hampaita. He havaitsivat myös, että mitään erityistä oireita ei esiintynyt yli 35 prosentissa hampaiden syntymästä. Toisin sanoen, lapset, joilla ei ole hammaslääkkeitä, näyttävät usein kärsivän, eikä kaikilla lapsilla ole samoja oireita. Mikä painajainen vanhemmille.”Sadoista tuhansista datapisteistä huolimatta”, kertoo tutkimuksen tekijä Michael Macknin, Cleveland Clinicin lastenlääkäri, ”emme pystyneet selvittämään, milloin lapsella on hampaita ennen hampaan ilmestymistä.” Yksi asia, jonka Macknin voisi tietoihinsa perustuen sanoa varmasti, oli, että ”vauvalla, joka kuoli tai on hämmentynyt viikkoja ennen hampaanpurkausta, ei ole oireita hammastuksen takia”. Lääkärini oli silloin oikeassa. Noilla monilla unettomilla viikoilla ei ollut mitään tekemistä hammastuksen kanssa, koska hampaan syntyminen ei yksinkertaisesti vie niin kauan.
Miksi sitten hammaslääketiede näyttää olevan pahin asia koskaan? Osittain se on vanhempien vaikean psykologian esine. Vauvat muuttuvat nopeasti; he käyvät läpi vaikeita aikoja; sairastuvat paljon. Mutta he eivät voi koskaan kerro meille mikä on vialla, joten meidän on arvattava syyt. Ja mitä tapahtuu lapsenkengissä paljon, mihin voimme syyttää kaikkea? Oh! Hampaiden hampaat. ”Se on ihmisen olemuksen luonne – kun kohtaamme epäspesifisiä oireita, kuten hämmennystä ja kuolaamista sekä muutoksia unessa, haluamme kiinnittää sen johonkin ”, Jones sanoo. Tämä ei ole uusi asia. Vuosisatoja sitten hammaslääkityksen uskottiin liittyvän madotartuntaan. Vuonna 1839 yli 5000 kuolemaa johtui hammaslääketieteestä. Ja valitettavasti jotkut perinteiset afrikkalaiset parantajat vetävät vielä hampaiden silmiä hampaiden syntymässä – ilman anestesiaa – pyrkien parantamaan heitä heidän mielestään ”hammasmatoista”.
On toinenkin tekijä, joka vaikuttaa yleiseen uskomukseen siitä, että hampaiden tulo aiheuttaa ikäviä oireita, ja tämä on vahvistusbiaasia. Oletetaan, että vauvasi saa ripulia muutaman päivän. Luulet: ”Hänellä on hampaita!” Mutta päivät kuluvat, ja hän paranee, eikä hammasta tule esiin. Unohdat kätevästi sen, että olit väärässä. Muutama kuukausi myöhemmin hän saa taas ripulia, luulet, että hänellä on taas hampaita, ja hammas ilmestyy. Tällä kertaa päätät olevasi oikeassa – ja muistat paljon todennäköisemmin menestyksesi ja päätät, että ripulilla on jotain tekemistä hammastuksen kanssa. Toisin sanoen, kun on kyse vanhempaindiagnoosiemme tarkkuudesta, ”unohdamme epäonnistumiset ja muistamme osumat”, Jones selittää. On kuitenkin todennäköistä, että jopa toinen ripulin kohtaus johtui muusta kuin hammastuksesta – mutta koska hammastusta tapahtuu niin usein, muiden sairauksien oireet vastaavat usein uusien hampaiden ulkonäköä, ja nämä kaksi näyttävät olevan yhteydessä toisiinsa.
Muista, että brasilialainen mainitsemani tutkimus – se, jossa he saivat hammaslääkärit tallentamaan vauvoista kahdeksan kuukauden ajan? No, viikon kuluttua tutkimuksen päättymisestä tutkijat palasivat äitien luokse ja haastattelivat heitä heidän vauvojensa hampaiden oireista. että äidit ilmoittivat todennäköisesti kuumeista vauvojen hampaiden tulon oireena, vaikka heidän vauvoillaan ei koskaan ollut kuumetta hampaiden tulon aikana.Äidit todennäköisesti myös unohtivat lievemmät hampaiden oireet, kuten kuolaamisen. Akes johtuu todennäköisesti muistin harhautuksesta – uudet vanhemmat eivät muista kaikkea! – Ja koska ”yleinen usko, että hampaiden tulo voi aiheuttaa kuumetta”. Toisin sanoen, koska olemme tulleet uskomaan ja odottamaan, että hampaiden tulo aiheuttaa vakavia oireita, saatamme todennäköisemmin ajatella, että omilla lapsillamme oli tällaisia oireita, vaikka heillä ei olisikaan. ”Hammastuksen käsitteiden takana on niin suuri voima, joka siirrettiin isoäiteiltä äideille ja yhteiskunta yleensä äideille”, Jones selittää. ”Se vahvistuu uudestaan ja uudestaan niin paljon, että se on eräänlainen itsensä toteuttava ennustus. Etsit näitä oireita ja syytät heitä sitten hampaiden noususta. ”
Tämä tuo meidät tärkeään pisteeseen: Jos lapsellasi on vakavia oireita, älä hioudu heistä, koska se liittyy hampaiden syntymiseen. Tein tämän virheen viime viikolla: Nyt 9 kuukauden ikäinen tyttäreni oli erittäin hämmentävä, ja luulin, että hänellä on hampaita. (Milloin opin?) Seuraavana päivänä hän heräsi 103 asteen kuumeella ja tajusin, että hän oli todella sairas. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että 50 lapsesta, joilla oli ollut oireita, jotka heidän vanhempansa tai lääkärit olivat alun perin määrittäneet hampaiden kasvulle, 48: lla heistä oli itse asiassa muita sairauksia – yhdellä oli itse asiassa aivokalvontulehdus. Joten jos vauvallasi on ripulia, oksentelu, korkea kuume tai lohduton asia, ota yhteyttä lääkäriisi sen sijaan, että annat hänelle hampaiden.
Puhuminen hoidoista: Koska hammastusta on niin vaikea ennustaa, vanhempien tulisi olla varovaisia annettaessa hampaidenhoidon lääkkeitä – etenkin sellaisia, jotka eivät ole vaarattomia. Vanhemmat ajattelevat tylenolia (asetaminofeeni) ja Advilia (ibuprofeeni) täysin turvallisina, mutta yliannostuksia esiintyy ja ne voivat olla erittäin vaarallisia. American Academy of Pediatrics varoittaa myös lidokaiinia tai bentsokaiinia sisältävien ajankohtaisten hampaidenpoistogeelien käytöstä, koska ne voivat aiheuttaa paikallisia reaktioita ja harvinaisia mutta vakavia sivuvaikutuksia, kuten kohtauksia ja aivovaurioita.Meripihkanmuotoiset kaulakorut voivat aiheuttaa tukehtumisen ja kuristumisen, eikä ole mitään syytä ajatella, että ne toimivat. Ja homeopaattiset hammastabletit, kuten Hylandin valmistamat, ovat myös todennäköisesti rahan tuhlausta. Jos luulet vauvasi kärsivän, asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että turvallisin lääke on jääkaapissa oleva – ei jäätynyt – hampaidenrengas, jota hän voi purra. (Lähteideni mukaan jopa pakastetut bagelit ovat huono idea, koska ne voivat tukehtua. Argh!)
Tiedän, tiedän – vanhempana et halua kuulla tätä. Haluat vastauksia ja ratkaisuja. Mutta yksi syy, miksi haluamme niin kauheasti ymmärtää ja merkitä mitä lapsemme kanssa tapahtuu, johtuu siitä, että jossain määrin uskomme, että ymmärryksellä tulee hallinta. Jos tiedän mikä se on, voin tehdä asialle jotain. Mutta liian vaikea ymmärtäminen voi myös palata. Jos en olisi päättänyt, että tyttäreni kasvaa muutama kuukausi sitten, en olisi koodannut häntä joka kerta, kun hän heräsi yöllä, eikä hän olisi voinut jatkaa tapaa. Tiedän tämän, koska yönä, jonka jälkeen kävin lastentautilääkäriin luona, perääntyin – ja kun heräsin klo 2 aamulla ja itkin muutaman minuutin, suloinen pieni enkeli palasi nukkumaan ja nukkui loppuosan. Jos vain olisin vastustanut kiusausta löytää syntipukki, naapurustossa olisi ollut yksi vähemmän äiti-zombi sekoittamassa.