Enterokokit ovat yleinen virtsatieinfektioiden aiheuttaja sairaalahoidossa olevilla potilailla. Vankomysiiniresistenttien enterokokkien (VRE) yleistyminen on erityisen huolestuttavaa monissa laitoksissa, koska se liittyy lisääntyneisiin kuolleisuus- ja terveydenhoitokustannuksiin sekä rajallisiin hoitovaihtoehtoihin. Lääkäreiden on erotettava VRE: hen liittyvä virtsan kolonisaatio, oireeton bakteriuria ja virtsatieinfektiot hoidon tarpeen, optimaalisten hoitovaihtoehtojen ja hoidon pituuden määrittämiseksi. Tarpeettomasta antibioottien käytöstä potilaissa, jotka vain ovat asuttaneet virtsassa VRE-tartunnan saaneita potilaita, on tullut suuri ongelma sekä sairaaloissa että pitkäaikaisissa hoitolaitoksissa. PubMed-MEDLINE-haku tehtiin kaikkien tammikuun 1975 ja maaliskuun 2010 välisenä aikana julkaistun englanninkielisen kirjallisuuden tunnistamiseksi VRE-virtsatieinfektioiden diagnostisten kriteerien ja hoitovaihtoehtojen tiivistämiseksi. Useista mikrobilääkkeistä keskustellaan erityisesti niiden kanssa, joilla on potentiaalia hoitaa VRE-virtsatieinfektioita ja virtsan lähteistä peräisin olevan VRE-alttiuden kuviot: ampisilliini, amoksisilliini, daptomysiini, doksisykliini, fosfomysiini, imipeneemisilastatiini, linetsolidi, nitrofurantoiini, penisilliini, piperasilliini -dalfopristiini, tetrasykliini ja tigesykliini. Ehdotetaan suosituksia enterokokki-UTI-lääkkeiden empiiriselle hoidolle ja VRE-virtsatieinfektioiden lopulliselle hoidolle, mukaan lukien näyttöön perustuva hoitoalgoritmi. Ampisilliiniä pidetään yleensä valittuna lääkkeenä ampisilliinille herkille enterokokki-virtsatieinfektioille, mukaan lukien VRE. Nitrofurantoiinilla, fosfomysiinillä ja doksisykliinillä on luonnollinen vaikutus enterokokkeihin, mukaan lukien VRE, ja ne ovat mahdollisia oraalisia vaihtoehtoja VRE-kystiitille. Linetsolidi ja daptomysiini tulisi varata vahvistetuille tai epäillyille ampisilliiniresistenttien kantojen ylä- ja / tai bakteerisille VRE-virtsatieinfektioille. Muiden mikrobilääkkeiden, kuten kinupristiinidalfopristiinin ja tigesykliinin, käyttöä on arvioitava tapauskohtaisesti myrkyllisyyden, resistenssin ja riittämättömien tukevien tietojen vuoksi. Kliinisiä lisätietoja tarvitaan VRE-virtsatieinfektioiden optimaalisen hoidon ja keston määrittämiseksi.
Leave a Reply