Tavoitteet: Tämä tutkimus suunniteltiin arvioimaan toiminnallista ja prognostista vasemman etupuoliskon (LAHB) merkitys potilailla, joilla ei ole ollut sydäninfarktia, viitattiin dobutamiinistresokardiografiaan (DSE).
Tausta: Eristetyn LAHB: n merkitys potilailla, joilla epäillään sepelvaltimotautia (CAD), on epäselvä.
Menetelmät: Tutkimme 1177 potilasta, joilla epäillään CAD: ta ja joilla ei ole ollut sydäninfarktia ja joille tehtiin DSE ja joita seurattiin sydänkuolemien varalta.
Tulokset: Vasemman etuosan hemiblock havaittiin lähtötason elektrokardiogrammalla 159 potilaalla (13%). Iskemiaa esiintyi useammin LAHB-potilailla (43% vs. 33%, p = 0,02). Keskimääräisen 5,0 +/- 2,5 vuoden seurannan aikana 125 potilasta (11%) kuoli sydänsyihin. Vuotuinen sydämen kuolleisuusaste oli 4,9% LAHB-potilailla ja 1,9% potilailla, joilla ei ollut (p < 0,0001). Potilailla, joilla oli sekä LAHB että poikkeava DSE, oli suurin vuotuinen sydämen kuolemantapaus (6,3%). Cox-monivaihteluanalyysissä sydämen kuoleman riippumattomia ennustajia olivat ikä, tupakointi, sydämen vajaatoiminnan historia, diabetes ja iskemia. Vasemman etuosan hemiblokkiin liittyi itsenäisesti lisääntynyt sydämen kuoleman riski potilailla, joilla oli normaali DSE (riskisuhde 1,8, 95% luottamusväli 1,1-3,8) ja potilailla, joilla oli epänormaali DSE (riskisuhde 1,7, 95% luottamusväli 1,1 – 2,7).
Johtopäätökset: Potilailla, joilla epäillään CAD: tä, joka on tarkoitettu stressitestiin, LAHB: hen liittyy lisääntynyt sydänkuoleman riski. Tämä riski on jatkuva sen jälkeen, kun sopeutumista tärkeimpiin kliinisiin tietoihin ja stressiekokardiogrammin poikkeavuuksiin otetaan. Siksi eristettyä LAHB: tä ei pidä pitää näiden potilaiden hyvänlaatuisena EKG-poikkeavuutena.