Munasarjojen suonet ja lantion variksit
Mikä se on?
On arvioitu, että kolmanneksella naisista kokee elinaikanaan kroonista lantionkipua. Krooninen lantion kipu on määritelty ”ei-sykliseksi” kivuksi, joka kestää yli kuusi kuukautta. Tämän usein monimutkaisen sairauden hoitamiseksi tarvitaan monialainen tiimin lähestymistapa. Fyysisen tutkimuksen jälkeen Pap-testi kohdunkaulan syövän poissulkemiseksi ja rutiininomainen laboratorioverityö , saadaan poikkileikkauskuvantutkimus, jotta voidaan varmistaa, ettei lantion kasvainta ole. Jos kliiniset oireet ovat kroonisen lantionkivun oireita, pahempia istuessa tai seistessä ja joskus myös reiden suonikohjuissa, pakara-alueilla tai emättimen alue, munasarjasuonien ja lantion suonikohjujen mahdollisuus on otettava huomioon.
Hoito
Koska nämä suonikohjut eivät usein ole näkyvissä ulkoisesti ja koska kuvantamistutkimukset, kuten ultraääni, eivät välttämättä ole osoittamaan ne, naisen oireet voidaan jättää huomiotta tai jättää huomiotta. Munasarjasuonista ja lantion suonikohjuista (suonikohjuista) johtuvaa kroonista lantion kipua hoidetaan ei-kirurgisilla, vähän invasiivisilla transkatetri-tekniikoilla. munasarjojen suonikohjujen agnoosi varmistetaan katetroimalla valikoivasti tiettyjä laskimoita ja injisoimalla kontrastiväriainetta (so. suorittamalla venogrammi). Jos venografiasta löytyy suonikohjuja, ne emboloidaan pienillä keloilla tai muilla aineilla. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa laskimonsisäisellä sedaatiolla. Riskit ovat samat kaikille minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden riskeille. Suonikohjujen verenkierto estetään käyttämällä sellaisia keloja ja embolisia aineita. 80%: n onnistumisaste kivun vähentämisessä on raportoitu (eli naisen tarvitsemien kipulääkkeiden määrän väheneminen). Kivun väheneminen vaihtelee täydellisestä osittaiseen. On hyvin tunnustettua, että jalkojen suonikohjut aiheuttavat kipua, ja siksi on järkevää, että tällaiset laskimot voivat olla kroonisen lantionkivun lähde, jos niitä esiintyy lantiossa. munasarjojen ja lantion suonikohjujen embolisaatio on samanlainen. Molemmat toimenpiteet suoritetaan yleensä sairaalaan yön yli, ensisijaisesti kivun hallintaan ensimmäisten 24 tunnin aikana. Sen jälkeen potilas päästetään irti ja viettää aikaa kotona toipumiseen käyttämällä oraalisia kipulääkkeitä epämukavuuden lievittämiseksi. Kipu on merkittävin kolmen ensimmäisen päivän aikana kummankin toimenpiteen jälkeen.
Munasarjojen ja lantion suonikohjujen osalta toimenpide suoritetaan yleensä kahdessa vaiheessa. Menettely on jaettu kahteen osaan johtuen (1) kontrastirajoituksista (pitäminen venogrammissa käytetyn väriaineen turvallisissa rajoissa) ja (2) potilaan kokeman epämukavuuden (kivun) tasosta. Embolointimenettelyn toinen puoli valmistuu päiviä kaksi viikkoa myöhemmin ja on yleensä avohoitomenettely. Tämä antaa naiselle aikaa toipua kaksivaiheisen embolointimenettelyn välillä.