Mikä on vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus?
Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus (HDN) on vastasyntyneiden veriongelma. Se tapahtuu, kun vauvasi punasolut hajoavat nopeasti. Sitä kutsutaan myös erythroblastosis fetalisiksi.
- Hemolyyttinen tarkoittaa punasolujen hajoamista.
- Erythroblastosis tarkoittaa kypsymättömän punaisen tekemistä verisolut.
- Fetalis tarkoittaa sikiötä.
Mikä aiheuttaa HDN: n vastasyntyneessä?
Kaikilla ihmisillä on veriryhmä (A, B, AB tai Jokaisella on myös Rh-tekijä (positiivinen tai negatiivinen). Ongelma voi olla, jos äidillä ja vauvalla on erilainen veriryhmä ja Rh-tekijä.
HDN esiintyy useimmiten, kun Rh-negatiivisella äidillä on vauva Rh-positiivinen isä. Jos vauvan Rh-tekijä on positiivinen, kuten hänen isänsäkin, tämä voi olla ongelma, jos vauvan punasolut siirtyvät Rh-negatiiviseen äitiin.
Tämä tapahtuu usein syntymän aikana, kun istukka hajoaa. Mutta se voi myös tapahtua milloin tahansa äidin ja vauvan verisolut sekoittuvat. Tämä voi tapahtua keskenmenon tai kaatumisen aikana. Se voi tapahtua myös synnytystä edeltävän testin aikana. Näitä voivat olla lapsivesitutkimus tai korionvillanäytteenotto. Näissä testeissä käytetään neulaa Ota näyte kudoksesta. Ne voivat aiheuttaa verenvuotoa.
Rh-negatiivisen äidin immuunijärjestelmä näkee vauvan Rh-positiivisten punasolujen vieraina. Immuunijärjestelmä reagoi tekemällä vasta-aineita taistelemaan ja tuhoamaan näitä vieraita soluja. Immuunijärjestelmäsi tallentaa nämä vasta-aineet, jos nämä vieraat solut palaavat takaisin. Tämä voi tapahtua tulevassa raskaudessa. Olet nyt herkistynyt Rh: lle.
Rh-herkistyminen ei normaalisti ole ongelma ensimmäisen raskauden aikana. Suurin osa ongelmista esiintyy tulevissa raskauksissa toisen Rh-positiivisen vauvan kanssa. Tuon raskauden aikana äidin vasta-aineet ylittävät istukan taistellakseen Rh-positiivisia soluja vauvan kehossa. Kun vasta-aineet tuhoavat solut, vauva sairastuu. Tätä kutsutaan erythroblastosis fetalisiksi raskauden aikana. Kun vauva on syntynyt, sitä kutsutaan HDN: ksi.
Mitkä lapset ovat vaarassa saada HDN: n?
Seuraava voi lisätä riskiäsi saada HDN-vauva:
- Sinä re-negatiivinen ja sinulla on Rh-positiivinen vauva, mutta et ole saanut hoitoa.
- Olet Rh-negatiivinen ja olet herkistynyt. Tämä voi tapahtua aikaisemmassa raskaudessa Rh-positiivisen vauvan kanssa. Tai se voi tapahtua loukkaantumisen tai testin vuoksi tässä raskaudessa Rh-positiivisen vauvan kanssa.
HDN on noin 3 kertaa yleisempi valkoihoisilla vauvoilla kuin afroamerikkalaisilla vauvoilla.
Mitkä ovat HDN: n oireet vastasyntyneillä?
Oireet voi esiintyä hieman eri tavalla jokaisella raskaudella ja lapsella.
Raskauden aikana et huomaa mitään oireita. Mutta terveydenhuollon tarjoajasi saattaa nähdä seuraavaa synnytystä edeltävän testin aikana:
- Amnioninesteen keltainen väri. Tämä väri voi johtua bilirubiinista. Tämä on aine, joka muodostuu verisolujen hajoessa.
- Vauvallasi voi olla suuri maksa, perna tai sydän. myös ylimääräinen neste vatsassaan, keuhkoissaan tai päänahassaan. Nämä ovat merkkejä hydrops fetalisista. Tämä tila aiheuttaa vakavaa turvotusta (turvotusta).
Synnytyksen jälkeen vauvan oireet saattavat olla sisältää:
- vaalean näköinen iho. Tämä johtuu liian pienestä punasoluista (anemia).
- vauvan napanuoran, ihon ja valkoisten keltainen väri vauva ei ehkä näytä keltaiselta ght syntymän jälkeen. Keltaisuus voi kuitenkin tulla nopeasti. Se alkaa usein 24-36 tunnin sisällä.
- Vastasyntyneelläsi voi olla suuri maksa ja perna.
- Vastasyntyneellä, jolla on hydrops fetalis, voi olla voimakas koko kehon turvotus. Ne voivat myös olla hyvin kalpea ja hengitysvaikeita.
Kuinka HDN diagnosoidaan vastasyntyneellä?
HDN voi aiheuttaa samanlaisia oireita kuin muut olosuhteet. Diagnoosin tekemiseksi lapsesi terveydenhuollon tarjoaja etsii veriryhmiä, jotka eivät voi toimia yhdessä. Joskus tämä diagnoosi tehdään raskauden aikana. Se perustuu seuraavien testien tuloksiin:
- verikoe. Testaus tehdään Rh-positiivisten vasta-aineiden etsimiseksi verestä.
- Ultraääni. Tämä testi voi osoittaa vauvasi suurentuneita elimiä tai nesteen kertymistä.
- Amniocentesis. Tämä testi suoritetaan bilirubiinin määrän tarkistamiseksi lapsivedessä. Tässä testissä neula asetetaan vatsan ja kohdun seinämään. Se kulkee lapsivesipussiin. Neula ottaa näytteen lapsivedestä.
- Perkutaaninen napanuoran verinäyte. Tätä testiä kutsutaan myös sikiön verinäytteeksi. Tässä testissä verinäyte otetaan vauvan napanuorasta. Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa tämän veren vasta-aineiden, bilirubiinin ja anemian varalta. Tämä tehdään tarkistamaan, tarvitseeko vauva kohdunsisäistä verensiirtoa.
Seuraavia testejä käytetään HDN: n diagnosointiin vauvan syntymän jälkeen:
- Testaus vauvan napanuorasta.Tämä voi osoittaa lapsesi veriryhmän, Rh-tekijän, punasolujen määrän ja vasta-aineet.
- Vauvan veren testaus bilirubiinitasojen varalta.
Miten HDN: ää hoidetaan vastasyntyneellä?
Hoito riippuu lapsesi oireista, iästä ja yleisestä terveydentilasta. Se riippuu myös sairauden vakavuudesta.
Raskauden aikana HDN: n hoito voi sisältää seuraavaa.
Seuranta
Terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa lapsesi verenkierron ultraäänellä.
Kohdunsisäinen verensiirto
Tämä testi lisää punasoluja lapsesi verenkiertoon. Tässä testissä neula asetetaan kohtuun. Se menee vauvan vatsaonteloon napanuoran laskimoon. Vauvasi saattaa tarvita rauhoittavaa lääkettä estääkseen häntä liikkumasta. Sinulla saattaa olla tarpeen suorittaa useampi kuin yksi verensiirto.
Varhainen synnytys
Jos vauvallesi tulee tiettyjä komplikaatioita, hänen on ehkä synnytettävä aikaisin. Terveydenhuollon tarjoajasi voi aiheuttaa työvoimaa, kun vauvallasi on kypsät keuhkot. Tämä voi estää HDN: n pahenemasta.
Syntymän jälkeen hoito voi sisältää seuraavaa.
Verensiirrot
Tämä voidaan tehdä, jos vauvallasi on vaikea anemia.
Laskimonsisäiset nesteet
Tämä voidaan tehdä, jos vauvallasi on matala verenpaine.
Valohoito
Tässä testissä vauvasi asetetaan erityiseen valoon. Tämä auttaa vauvaa pääsemään eroon ylimääräisestä bilirubiinista.
Apua hengityksessä
Vauva saattaa tarvita happea, ainetta keuhkoissa, joka auttaa pitämään pienet ilmapussit auki (pinta-aktiivinen aine), tai mekaanisella hengityslaitteella hengittämään paremmin.
Vaihto verensiirto
Tämä testi poistaa vauvasi veren, jolla on korkea bilirubiinitaso. Se korvaa sen uudella verellä, jolla on normaali bilirubiinitaso. Tämä nostaa vauvasi punasolujen määrää. Se alentaa myös hänen bilirubiinitasoa. Tässä testissä vauva vuorotellen antaa ja saa pieniä määriä verta. Tämä tehdään laskimon tai valtimon kautta. Vauvasi saattaa joutua tekemään tämän menettelyn uudelleen, jos hänen bilirubiinipitoisuutensa pysyvät korkeina.
Laskimoon annettu immunoglobuliini (IVIG)
IVIG on veriplasmasta valmistettu liuos. Se sisältää vasta-aineita, jotka auttavat vauvan immuunijärjestelmää. IVIG vähentää vauvasi punasolujen hajoamista. Se voi myös alentaa hänen bilirubiinitasojaan.
Mitkä ovat HDN: n mahdolliset komplikaatiot vastasyntyneellä?
Kun vasta-aineesi hyökkäävät vauvan punasoluihin, ne hajoavat ja tuhoutuvat (hemolyysi).
Kun vauvan punasolut hajoavat, muodostuu bilirubiinia. Vauvojen on vaikea päästä eroon bilirubiinista. voi kerääntyä veriin, kudoksiin ja nesteisiin. Tätä kutsutaan hyperbilirubinemiaksi. Bilirubiini saa vauvan ihon, silmät ja muut kudokset keltaiseksi. Tätä kutsutaan keltaisuudeksi.
Kun punasolut hajoavat, tämä tekee vauvastasi aneemisen. Anemia on vaarallinen. Anemiassa vauvan veri tuottaa enemmän punasoluja hyvin nopeasti. Tämä tapahtuu luuytimessä, maksassa ja pernassa. Tämä saa nämä elimet suurentumaan. Uudet punasolut ovat usein kypsymättömiä eivätkä pysty tekemään kypsien punasolujen työtä.
HDN: n komplikaatiot c olla lievä tai vaikea.
Raskauden aikana vauvallasi voi olla seuraava:
- Lievä anemia, hyperbilirubinemia ja keltaisuus. Istukka vapautuu bilirubiinista. Mutta se ei voi poistaa sitä kaikkea.
- Vaikea anemia. Tämä voi aiheuttaa vauvan maksan ja pernan liian suuren. Tämä voi vaikuttaa myös muihin elimiin.
- Hydrops fetalis. Näin tapahtuu, kun vauvan elimet eivät kykene käsittelemään anemiaa. Vauvan sydän alkaa epäonnistua. Tämä aiheuttaa suuria määriä nesteen kertymistä vauvan kudoksiin ja elimiin. Vauvat, joilla on tämä tila, ovat vaarassa kuolleena syntyneitä.
Syntymän jälkeen vauvallasi voi olla seuraava:
- Vaikea hyperbilirubinemia ja keltaisuus. Vauvasi maksa ei pysty käsittelemään suurta määrää bilirubiinia. Tämä saa lapsesi maksan kasvamaan liian suureksi. Hänellä on edelleen anemia.
- Kernicterus. Tämä on hyperbilirubinemian vakavin muoto. Se johtuu bilirubiinin kertymisestä vauvan aivoihin. Tämä voi aiheuttaa kohtauksia, aivovaurioita ja kuuroutta. Se voi jopa aiheuttaa kuoleman.
Mitä voin tehdä vastasyntyneen hemolyyttisen taudin estämiseksi?
HDN voidaan estää. Lähes kaikilla naisilla on verikoe veriryhmän oppimiseksi raskauden alkuvaiheessa.
Jos olet Rh-negatiivinen etkä ole herkistynyt, saat Rh-immunoglobuliiniksi (RhoGAM) kutsutun lääkkeen. Tämä lääke voi estää vasta-aineesi reagoimasta vauvan Rh-positiivisiin soluihin. Monet naiset saavat RhoGAM-raskauden noin 28. raskausviikolla.
Jos vauvasi on Rh-positiivinen, saat toisen lääkeannoksen 72 tunnin sisällä synnytyksestä.Jos vauvasi on Rh-negatiivinen, et tarvitse toista annosta.
Keskeisiä kohtia vastasyntyneen hemolyyttisestä sairaudesta
- HDN esiintyy, kun lapsesi punasolut hajoaa nopeasti.
- HDN tapahtuu, kun Rh-negatiivisella äidillä on vauva Rh-positiivisen isän kanssa.
- Jos Rh-negatiivinen äiti on herkistynyt Rh-positiiviselle verelle, hänen immuunijärjestelmänsä tuottaa vasta-aineita hyökätä vauvaansa.
- Kun vasta-aineet pääsevät vauvan verenkiertoon, ne hyökkäävät punasoluihin. Tämä saa heidät hajoamaan. Tämä voi aiheuttaa ongelmia.
- Tämä tila voidaan estää. Naiset, jotka ovat Rh-negatiivisia ja joita ei ole herkistetty, voivat saada lääkkeitä. Tämä lääke voi estää vasta-aineesi reagoimasta vauvan Rh-positiivisiin soluihin.
Seuraavat vaiheet
Vinkkejä, joiden avulla saat kaiken irti vierailustasi lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa. :
- Tiedä vierailun syy ja mitä haluat tapahtua.
- Kirjoita ennen vierailua kysymykset, joihin haluat vastata.
- kirjoita uuden diagnoosin nimi ja kaikki uudet lääkkeet, hoidot tai testit. Kirjoita myös kaikki uudet ohjeet, joita palveluntarjoajasi antaa sinulle lapsellesi.
- Tiedä miksi uusi lääke tai hoito on määrätty ja miten se auttaa lastasi. Tiedä myös, mitkä ovat sivuvaikutukset.
- Kysy, voidaanko lapsesi tilaa hoitaa muilla tavoilla.
- Tiedä, miksi testiä tai menettelyä suositellaan ja mitä tulokset voivat tarkoittaa.
- Tiedä mitä odottaa, jos lapsesi ei ota lääkettä tai hänellä on testi tai toimenpide.
- Jos lapsellesi on seurantatapaaminen, kirjoita päivämäärä, kellonaika ja vierailun tarkoitus.
- Tiedä, kuinka voit ottaa yhteyttä lapsesi tarjoajaan virka-ajan jälkeen. Tämä on tärkeää, jos lapsesi sairastuu ja sinulla on kysyttävää tai tarvitset neuvoja.