Avain ärtyvän suolen oireyhtymän diagnosointiin on sulkea pois muut tilat, jotka vaativat jatkokäsittelyä. Hälytysoireita tai epätyypillisiä oireita, jotka eivät ole yhteensopivia ärtyvän suolen oireyhtymän kanssa, ovat peräsuolen verenvuoto, yölliset suolenliikkeet, progressiivinen vatsakipu ja laihtuminen.
Yölliset oireet ovat tärkeä merkki patologiasta, koska maha-suolikanava on masentunut unen aikana. Tämän seurauksena aikuisten ei pitäisi kokea suolen toimintaa unen aikana. Lisäksi osmoottista ripulia esiintyy yleensä sellaisen substraatin nauttimisen jälkeen, jota henkilö ei pysty sulattamaan tai imemään. Näillä potilailla tulee olla oireita aterioiden jälkeen, mutta heidän on voitava nukkua yön yli. Jos henkilö on herännyt suoliston liikkeisiin, on tutkittava tulehduksellinen, tarttuva tai eritys ripulin syy.
Painonpudotus ei ole ärtyvän suolen oireyhtymän ominaisuus. ja pitäisi aina kehottaa tekemään toisen etiologian selvitys. Differentiaalidiagnostiikkaan sisältyy syöpä, tulehduksellinen suolistosairaus, eksokriininen haiman vajaatoiminta, krooniset infektiot, kilpirauhasen liikatoiminta ja vaikeat imeytymishäiriöt. käyminen, tulehdus tai imeytymishäiriö. Sitä esiintyy tyypillisesti anatomisten poikkeavuuksien, liikkuvuushäiriöiden tai monitekijöiden syiden (esim. Kirroosi, krooninen haimatulehdus) yhteydessä. Useimmilla SIBO-potilailla esiintyy epäspesifisiä turvotuksen, ilmavaivojen tai vatsavaivojen oireita tai ne voivat olla oireettomia. Monilla potilailla, joilla on diagnosoitu vaikea SIBO, on ripulia. Vaikka klassisiin SIBO-kuvauksiin kuuluu steatorrhea rasvaisella tai suurella ulosteella, tämä on harvinaista ja tapahtuu pääasiassa, jos SIBO johtuu muuttuneesta anatomiasta, kuten sokean silmukan oireyhtymästä. Harvoin potilailla on painonlasku vakavan ripulin, imeytymishäiriön tai huonon suun kautta oton vuoksi. Nämä oireet eivät vastaa ärtyvän suolen oireyhtymän kriteerejä.
Krooninen idiopaattinen ummetus tai toiminnallinen ummetus on yleinen sairaus, joka vaikuttaa maha-suolikanavaan. arvioitu esiintyvyys 4-20% väestöstä. Tämä toiminnallinen häiriö määritellään harvinaiseksi, jatkuvasti vaikeaksi ulosteiden kulkemiseksi tai näennäisesti epätäydelliseksi ulostamiseksi, joka ei täytä ärtyvän suolen oireyhtymän kriteerejä. Näillä potilailla ei yleensä ole fysiologisia poikkeavuuksia.
Potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymän kanssa yhteensopivia oireita Rooma IV -kriteerien perusteella, rajoitettu määrä diagnostisia tutkimuksia kliinisiä olosuhteita käytetään sulkemaan pois muut todennäköiset tilat. Asianmukaiset testit ärtyvän suolen oireyhtymän korjaamiseksi sisältävät täydellisen verenkuvan, metabolisen perusprofiilin, C-reaktiivisen proteiinin ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin. Jos anemiaa esiintyy, se voi olla mikrosyyttinen johtuen kroonisesta sairaudesta, kuten tulehduksellisesta suolistosairaudesta tai keliakiaan liittyvästä raudan puutteesta (jolle se on ensisijainen oire). Toisaalta SIBO voi estää ruokavalion B12-vitamiinin imeytymisen terminaalisen sykkyräsuolen alueelle aiheuttaen makrosyyttisen anemian.
Ärsyttävän suolen oireyhtymän aloitushoito ei rutiininomaisesti sisällä kolonoskopiaa, kuvantamistestejä (esim. Ultraäänitutkimus, CT ) tai hengitystestit SIBO: lle. Näiden on todettu olevan alhaisia saantoja patologian löytämisessä. Ruoansulatuskanavan motiliteetti, suoliston tulehdus ja ruokaherkkyys, maha-suolikanavan infektiot ja niiden jälkeinen bakteerien lisääntyminen sekä paksusuolen mikroflooran muutokset, genetiikka ja psykososiaaliset muutokset ovat kaikki liittyneet taudin patogeneesiin. Vaikka maha-suolikanavan motoriset poikkeavuudet (lisääntynyt tiheys ja epäsäännöllisyys valon supistuksissa, epänormaali läpimenoaika) ovat havaittavissa joillakin ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavilla potilailla, markkerina ei ole ilmennyt hallitsevaa motorisen toiminnan mallia. / div>
Näillä potilailla on myös havaittu suoliston sisäelinten afferenttien hermojen yliherkkyyttä. Limakalvon immuunijärjestelmän aktivaatio on paljastettu. Ärsyttävän suolen oireyhtymän kehittymistä edeltäneen akuutin ripulitautin (tarttuva gastroenteriitti) historian perusteella on ehdotettu uskottavina teorioina kokonaisuuden kehittymiselle malabsorptiota, lisääntyneiden enteroendokriinisten solujen / lymfosyyttien ja antibioottien käyttöä. Ruokaspesifisillä vasta-aineilla, hiilihydraattien imeytymishäiriöllä ja gluteeniherkkyydellä voi myös olla merkitystä taudin kehittymisessä.
Geneettistä alttiutta ärtyvän suolen oireyhtymälle on ehdotettu, vaikka perintekuviot saattavat myös heijastaa taustalla olevia sosiaalisia tekijöitä.Tiettyjen geenien ja ärtyvän suolen oireyhtymän välisiä assosiaatioita tutkitaan. Serotoniinin kuljettajageenin polymorfismit johtavat muuttuneeseen serotoniinin takaisinoton tehokkuuteen, mikä vaikuttaa suoliston peristaltiikkaan.