Virtsarakon kasvaimen transuretraalinen resektio (TURBT) on tavallinen kirurginen toimenpide ei-lihasten invasiiviseen virtsarakon syöpään. Uskomme, että kaikki urologit tulisi kouluttaa tähän menettelyyn. Tämä DVD tarjoaa yleiskatsauksen TURBT: sta keskittyen erityisesti perustaitoihin, mukaan lukien peruskirurgiset tekniikat, kuten obturator-hermolohko. Tärkeitä kirurgisia perustaitoja, joita tarvitaan täydellisen TURBT: n saavuttamiseksi muussa kuin lihasten invasiivisessa virtsarakon syövässä, ovat: (i) kaikkien näkyvien kasvainten resektio; (ii) ilmeisen normaalin limakalvon resektio kasvaimen rajalla; (iii) lihaskerroksen resektio kasvaimen pohjassa, kunnes normaalit lihaskuidut ovat näkyvissä; (iv) soveltuvissa tapauksissa virtsarakon seinämän näennäisesti normaalin uroteelin satunnainen biopsia ja eturauhasen virtsaputken molemmin puolin oleva transuretraalisen resektion (TUR) biopsia; ja (v) mahdollisuuksien mukaan toisen toimenpiteen suorittamisen jälkeen toisen leikkaavan kirurgin tulisi tarkastaa virtsarakon ontelo vahvistaakseen, ettei jäljellä ole kasvaimia. Erityisesti näytteenotto-resektio tulisi toteuttaa näennäisesti normaalissa limakalvossa noin 1 cm: n ajan kasvaimen ympärillä ja kasvaimen pohjassa pinnalliseen lihaskerrokseen asti. Resektoidut näytteet on tutkittava histopatologisesti pahanlaatuisten löydösten puuttumisen varmistamiseksi. TURBT: n perusmenetelmät sisältävät sekä yksi- että kaksivaiheisen resektion. Yksivaiheista resektiota käytetään suhteellisen pieniin kasvaimiin, ja siihen kuuluu yksi toimenpide, jossa sekä kasvaimen että kasvaimen pohjassa olevan kudoksen resektio tapahtuu samanaikaisesti pinnalliseen lihaskerrokseen asti. Kaksivaiheisessa resektiossa ensimmäinen resektio paljastaa limakalvon alemman tason ja toinen resektio poistaa kyseisen alemman limakalvokerroksen näytteen ottamiseksi pinnallisesta lihaskerroksesta syöpää varten. Resektion alkaessa silmukka sähköistetään ennen kuin se joutuu kosketuksiin limakalvon kanssa. Vaipan herkkiä liikkeitä tulisi käyttää yhdessä silmukan hienon liikkeen kanssa resektiosyvyyden säätämiseksi. Kirurgisten tekniikoiden havainnollistaminen näyttää paitsi perustekniikat myös joitain varovaisuuden kohtia resektion aikana. Todellisen resektion kannalta on tärkeää ymmärtää täysin kasvaimen ominaisuudet ja yhdistää nämä tekniikat asianmukaisesti kullekin yksittäiselle resektiomenettelylle. Useiden kasvainten resektiossa tulisi käyttää samoja perusresektiotekniikoita, joita käytetään yksittäisiin kasvaimiin, ja toistaa ne tarvittaessa. (Tämä on käännetty osa videoartikkelista, joka julkaistiin alun perin japaniksi DVD-muodossa japanilaisen urologisen yhdistyksen Audio-Visual Journal Vol.14 No.1. 2008 -ohjelmassa.).
Leave a Reply