Jos sinulla on uniapnean diagnoosi, vakuutusyhtiösi todennäköisesti kattaa CPAP- tai kaksitasoisen PAP-laitteesi kustannukset; kattavuus vaihtelee kuitenkin suunnitelmasta toiseen, samoin toimilupavaatimukset.
Lue lisää vakuutusturvasta alla. Vastaamme peruskysymyksiin, kuten mitä minun on maksettava ?, vuokraus vs. osto ja joihinkin teknisempiin kysymyksiin, kuten mitkä koodit ovat?
Mitä eroa on laitteen vuokrauksella ja ostaa?
Monet vakuutusyhtiöt maksavat nyt PAP-laitteista kuukausittain, yleensä 3–10 kuukautta. Tämän ajanjakson lopussa omistat laitteen. Koska se on kuukausivuokraus, palveluntarjoajasi laskuttaa vakuutusyhtiöltäsi kuukausittain. Jos sinulla on rinnakkaisvakuutus, sinua laskutetaan myös kuukausittain (saadaksesi lisätietoja yhteisvakuutuksen, yhteispalkan, omavastuun ja muiden vakuutusehtojen eroista tutustu oppaaseen sairausvakuutuksesi ymmärtämiseen).
Kuinka kauan vuokra-aika on?
Yleisimmät vaihtoehdot:
- 3 kuukauden vuokra, 4. kuukauden osto (monet PPO-vakuutukset)
- 10 kuukauden vuokra (useimmat HMO-vakuutukset ja jotkut PPO-vakuutukset)
- 13 kuukauden vuokra (Medicare ja muut valtion vakuutukset)
Mistä tiedän, maksaako vakuutukseni vuokrausta tai ostamista varten?
Voit joko kysyä palveluntarjoajalta tai ottaa yhteyttä vakuutusyhtiöösi. Kun palveluntarjoajasi tarkistaa vakuutusetusi ja kattavuutesi, he saavat selville vuokra- tai ostoehdot ja heidän pitäisi pystyä toimittamaan sinulle arvio odotetusta taloudellisesta vastuustasi perustamisen yhteydessä ja kuukausittain vuokra-ajanjaksoksi. . Valitettavasti potilailla ja palveluntarjoajilla ei ole hallintaa siitä, kattaako CPAP vuokrauksen vai oston.
Kuinka paljon maksan ostoksesta?
Jos palveluntarjoajasi on verkon sisällä, he ovat neuvotelleet hinnat vakuutusyhtiön kanssa PAP-laitteestasi. Maksaessasi voi olla suuri ero, jos menet palveluntarjoajan kanssa, joka on verkon sisällä eikä palveluntarjoajan kanssa, joka hyväksyy vakuutuksesi, mutta ei ole verkon sisällä (napsauta tästä saadaksesi lisätietoja erosta ja siitä, mitä se tarkoittaa potilaille) ). Kustannukset vaihtelevat myös laitetyypeittäin. CPAP tai APAP maksaa vähemmän kuin BiPAP tai kaksitasoinen laite (napsauta tätä saadaksesi lisätietoja erityyppisistä PAP-laitteista).
Asennuksen yhteydessä saat myös maskin , letkut, suodattimet ja tyynyt, jotka on vaihdettava tulevaisuudessa (lisätietoja myöhemmin). On parasta puhua palveluntarjoajasi kanssa tai ottaa yhteyttä vakuutukseesi saadaksesi todellisen hinnan.
Kuinka paljon maksan vuokrauksesta?
Yleensä vuokrakulut määritetään jakamalla laitteen ostohinta vuokra-ajan kuukausien määrällä. Lue ”Kuinka paljon maksan ostoksesta?” yllä saadaksesi lisätietoja ostokustannuksista.
On tärkeää muistaa, että ensimmäisen kuukauden lasku sisältää ostamisen aikana käyttöön otetun maskin, letkut, suodattimet ja tyynyt. Sinulta veloitetaan näihin kohteisiin tulevina vuokra-kuukausina vain silloin, kun tilaat ylimääräisiä tarvikkeita, yleensä kolmen kuukauden välein.
Tarvitseeko vakuutusyhtiöltäni lupaa CPAP-sovellukselleni?
Monet vakuutusyhtiöt, mukaan lukien Medicare- ja PPO-suunnitelmat vaativat nyt lupia yhä useammille palveluille, mukaan lukien nukkumistutkimukset ja PAP-laitteet. Monet laitetoimittajat pyytävät tarvittaessa lupaa vakuutusyhtiöltäsi. He yleensä vaativat reseptin ja viimeisin nukkumistutkimuksesi osoittaa uniapnean diagnoosi. Jos olet nykyinen CPAP-käyttäjä ja saat korvaavan laitteen, saatat tarvita uuden unitutkimuksen. Tyypillisesti vakuutusyhtiöt vaativat uuden unitutkimuksen kolmen vuoden välein.
Mitä ovat koodi s CPAP: lle ja tarvikkeille?
Jatkuva PAP (CPAP) tai Autoset PAP (APAP): E0601
Kaksitasoinen PAP (BiPAP): E0470
BiLevel paineella tuki (ASV): E0471
Lämmitetty ilmankostutin: E0562
Vesikammio: A7046
Naamio * (nenä- tai nenätyynyt): A7034 Koko kasvonaamari: A7030 Päähineet: A7035 Leukahihna: A7036
Nenän peitetyyny: A7032 Nenän tyynyn tyyny: A7031 Koko kasvonaamion käyttöliittymä: A7033
Kertakäyttöiset suodattimet: A7038
Letkut: A7037 Lämmitetty letku: A4604
* Medicare-määräysten vuoksi, joita vakuutuksesi voi noudattaa, naamiosarjasi laskutetaan kahdella erillisellä koodilla. Maskityypin mukaan löydät seuraavan yhdistelmän koodeja tilauslaskustasi: joko (A7030 & A7035) tai (A7034 & A7035). Koodit A7034 ja A7030 viittaavat maskisi kehykseen, kun taas A7035 viittaa päähineeseen. Vaikka ne laskutetaan erikseen, ne tulevat koottuina samaan pussiin.
Miksi vakuutukseni vaatii todistuksen käytöstä?
Vakuutusyhtiönne haluaa varmistaa, että käytät laitetta säännöllisesti terveyden parantamiseksi. He eivät halua maksaa laitteesta, jota et käytä. Siksi monet vakuutusyhtiöt, jotka maksavat CPAP: stä vuokra-periaatteella, vaativat nyt todisteita vaatimustenmukaisuudesta jatkaakseen laitteen vuokrausta tai ennen kuin he ostavat laitteen sinulle.
Vaatimustenmukaisuusohjeet:
Suurin osa vakuutusten noudattamista koskevista ohjeista edellyttää, että näytät todisteet laitteen käytöstä vähintään 4 tuntia päivässä vähintään 22 päivää peräkkäisistä 30 päivän jaksoista edellisten 90 päivän aikana (viimeisten 3 kuukauden aikana).
Kuinka usein vakuutukseni maksaa uuden laitteen?
Monet vakuutusyhtiöt kattavat uuden laitteen kolmen tai viiden vuoden välein. Saatat tarvita myös uuden unitutkimuksen, ennen kuin vakuutusyhtiösi valtuuttaa uuden laitteen. Vakuutusyhtiöt haluavat varmistaa, että tarvitset edelleen laitetta ja että nykyiset asetuksesi ovat asianmukaiset. Painonpudotuksen tai painonnousun tai muiden terveydellesi tapahtuvien muutosten vuoksi saatat tarvita suurempaa tai matalampaa paineasetusta.
Kuinka usein vakuutukseni maksaa korvaavista tarvikkeista?
CPAP-lisävaruste laitteet ovat paljon kuin muut usein käytetyt terveydenhuollon tuotteet, kuten hammasharjasi tai partaveitsi: se heikkenee, lakkaa toimimasta optimaalisesti ja voi saada alkioita ja epäterveellisiä. Aivan kuin et käyttäisi samaa hammasharjaa kuukausien ajan, on tärkeää vaihtaa CPAP-laitteesi varmistaaksesi, että koneesi on mahdollisimman puhdas, tehokas ja mukava. PAP-laitteet on vaihdettava säännöllisesti kolmesta syystä:
- Hygienia. PAP-laitteet, kuten letkut ja naamiot, voivat saada alkioita ajan myötä. Vaihda säännöllisesti, jotta kone pysyy terveellisenä.
- Tehokkuus. On tärkeää, että laitteesi vaihdetaan säännöllisesti, jotta se toimii oikein. Esimerkiksi naamioiden iän myötä ne voivat halkeilla tai venyttää aiheuttaen ärsytystä ja vuotoja.
- Mukavuus. Vanhat laitteet, erityisesti naamiot ja tyynyt, voivat ärsyttää kasvojasi ja johtaa vaatimustenvastaisuuteen.
Tietyt tarvikkeet on vaihdettava kahden viikon välein puolen vuoden välein. Yleensä vakuutusyhtiöt sallivat CPAP-naamioiden, letkujen ja suodattimien vaihdon 90 päivän välein. Monet vakuutussuunnitelmat noudattavat Medicaren ohjeita säännölliseen tarvikkeiden korvaamiseen. Voit tarkistaa ohjeet verkossa osoitteessa http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-12-00250.pdf.
Medicare-ohjeissa ehdotetaan tarvikkeiden vaihtamista seuraavalla taajuudella:
Voinko maksaa käteistä CPAP?
Tietysti! Useimmat palveluntarjoajat (kuten me) tarjoavat käteishintoja PAP-laitteille ja korvaaville tarvikkeille. Voit säästää rahaa ja säästät varmasti vaivaa tekemisissä vakuutusyhtiön kanssa. Lääkärisi resepti ja äskettäinen unitutkimusraportti vaaditaan edelleen myös käteisostoksille.
Tarvitsetko CPAP: ta? Olemme tehneet sopimuksen kaikkien tärkeimpien julkisten postilaitosten, valtion vakuutusten ja monien HMO: iden kanssa. Katso täydellinen luettelo vakuutuksista täältä.
Ota meihin yhteyttä, jos haluat ajoittaa kasvokkain perustamisen tänään!
Pyydä CPAP-sovellusta.
Muut viestit saatat löytää mielenkiintoisia:
- CPAP: n Medicare-kattavuus & Tarvikkeet
- Millä vakavuudella vakuutus kattaa CPAP: n uniapneaa varten?
- Bilevel PAP -vakuutusturva
- Paljonko nukkumistutkimus maksaa minulle?
- Pitäisikö minun maksaa käteistä CPAP-koneestani ja tarvikkeistani?