LIEBE MAYO-KLINIK: Ich habe seit ungefähr einem Monat schmerzhafte Stuhlgänge. Ich dachte, sie wurden durch Hämorrhoiden verursacht, die ich seit Jahren ein- und ausschalte. Aber rezeptfreie Hämorrhoiden-Medikamente helfen überhaupt nicht. Könnte etwas anderes den Schmerz verursachen? Soll ich meinen Arzt aufsuchen?
ANTWORT: Es ist unwahrscheinlich, dass Hämorrhoiden die Ursache Ihrer Schmerzen sind. Stattdessen ist es viel wahrscheinlicher, dass der schmerzhafte Stuhlgang auf eine Erkrankung zurückzuführen ist, die als Analfissur bezeichnet wird. Ihr Arzt kann dies mit einer Untersuchung bestätigen. Analfissuren verschwinden normalerweise nicht von alleine, daher ist es wichtig, dass der Zustand richtig identifiziert und behandelt wird.
Menschen gehen häufig davon aus, dass ihre Hämorrhoiden die Ursache für schmerzhaften Stuhlgang sind. Obwohl Hämorrhoiden häufig Juckreiz, Reizung, Empfindlichkeit und andere Beschwerden im betroffenen Bereich verursachen, führen Hämorrhoiden selten zu Schmerzen während eines Stuhlgangs.
Analfissuren sind jedoch eine häufige Schmerzquelle bei Stuhlgang . Diese kleinen Risse treten in der Haut um den Anus oder in dem dünnen Gewebe auf, das den Anus auskleidet und als Anoderm bezeichnet wird. Eine Analfissur kann entstehen, wenn Sie während eines Stuhlgangs an harten oder großen Stühlen vorbeikommen. Analfissuren verursachen normalerweise Schmerzen und Blutungen beim Stuhlgang.
Wenn eine Analfissur auftritt, kann der Riss den Muskelring freilegen, der Ihren Anus geschlossen hält. Dieser Muskelring, der als innerer Schließmuskel bezeichnet wird, liegt unter der Analhaut und dem Gewebe. Diese Exposition kann Krämpfe im Schließmuskel auslösen. Die Krämpfe lösen oft mehr Schmerzen aus und verhindern auch die Heilung der Fissur. Dies führt zu einem Teufelskreis anhaltender Schmerzen.
Eine körperliche Untersuchung ist normalerweise alles, was zur genauen Diagnose einer Analfissur erforderlich ist. Die Behandlung wird schrittweise abgeschlossen. Wie viel Behandlung Sie benötigen, hängt davon ab, wie stark die Fissur ist und wie gut sie auf die Erstbehandlung anspricht.
Der erste Schritt bei der Behandlung besteht darin, die Menge an Flüssigkeit und Ballaststoffen in Ihrer Ernährung zu erhöhen, um den Stuhl weicher zu machen und leichter zu passieren. Das entlastet die Fissur beim Stuhlgang. Die Einnahme eines Füllstoffs wie Metamucil, Benefiber oder Citrucel kann hilfreich sein.
Wenn die Fissur nicht innerhalb einiger Wochen heilt, besteht der nächste Schritt darin, ein topisches Medikament zu verwenden, das zur Vergrößerung auf die Haut aufgetragen wird Die Durchblutung der Fissur fördert die Heilung und hilft dem Schließmuskel, sich zu entspannen, wodurch Krämpfe verringert werden. Zu diesem Zweck wird häufig eine topische Form von Nitroglycerin oder der Kalziumkanalblocker Nifedipin verwendet.
Wenn die Fissur trotz dieser Therapien bestehen bleibt, kann Ihr Arzt eine Injektion von Botulinumtoxin Typ A (Botox) empfehlen der innere Schließmuskel. Dies lindert Krämpfe, indem der Muskel gelähmt wird.
Wenn eine Fissur bei den anderen Behandlungen immer noch nicht heilt, müssen Sie möglicherweise operiert werden. Ein Verfahren, das als laterale innere Sphinkterotomie bezeichnet wird, wird typischerweise zur Behandlung chronischer Analfissuren verwendet. Dabei wird ein kleiner Bereich des inneren Schließmuskels geschnitten, um Krämpfe und Schmerzen zu reduzieren. Untersuchungen haben gezeigt, dass bei einer Fissur, die mit der medizinischen Behandlung im Laufe der Zeit nicht heilt, eine Operation häufig effektiv ist. Das Verfahren birgt jedoch ein geringes Risiko für eine kurze Inkontinenz des Gases.
Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt und lassen Sie Ihre Situation bewerten. Wenn es sich um eine Analfissur handelt, die während des Stuhlgangs Schmerzen verursacht, ist es wichtig, die Behandlung so bald wie möglich zu beginnen, um die Heilung zu fördern und weitere Schäden zu verhindern. – Dr. John Pemberton, Dickdarm- und Rektalchirurgie, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota