„Was Kann ich helfen, BEVOR ich gebäre, um die Wahrscheinlichkeit von Rissen oder perinealen Traumata zu verringern? “ und „Was kann ich nach der Geburt tun, um die Beschwerden durch ein Perinealtrauma zu verringern?“ werden oft Fragen gestellt. Selbst nachdem ACOG (das Americann College für Geburtshilfe und Gynäkologie) 2006 in den USA eine Empfehlung für eine „eingeschränkte Anwendung von Episiotomien“ ausgesprochen hatte, haben heute 25 von 100 gebärenden Frauen eine Episiotomie. Perineale Traumata umfassen Verletzungen, die auftreten Fragen Sie Ihre Pflegekraft nach deren Statistiken für die Episiotomie und ob sie bereit sind, Ihnen zu helfen, das Risiko für eine Perinealverletzung oder Episiotomie zu verringern. Perinealrisse, Wo Sie spontan in Ihrem Perinealbereich reißen, wurde in mehreren Studien gezeigt, dass die Schmerzen durch Schnittwunden signifikant geringer sind als die Schmerzen durch Episiotomien, und Schnittwunden heilen auch schneller als die durch Episiotomien. Was können Sie tun, um Episiotomien und Risse zu verhindern? Studien haben ergeben, dass Wege gefunden wurden, die Ihr Risiko und den Grad des Perinealtraumas bei der Geburt verringern können. Hier sind sie:
Die pränatale Perinealmassage ist eine Technik, bei der Haut und Gewebe langsam und sanft um die Vagina und das Perineum gedehnt werden. Das Perineum ist der Bereich zwischen Ihrer Vagina und dem Rektum. Die Perinealmassage verringert sowohl das Risiko eines Reißens während der Geburt als auch die Notwendigkeit einer Episiotomie, bei der Ihr Arzt möglicherweise das Gewebe zwischen Vagina und Rektum abschneiden muss.
Mehrere Forschungsstudien haben gezeigt, dass eine Perinealmassage hilfreich sein kann bei der Verhinderung von Schnittwunden und Episiotomien. 1999 gab es im American Journal of Ob / Gyn von Labrecque einen Artikel, in dem die Wirksamkeit der Perinealmassage während der Schwangerschaft zur Vorbeugung von Perinealtraumata bei der Geburt bewertet wurde. Frauen in den Versuchsgruppen wurden gebeten, von der 34. oder 35. Schwangerschaftswoche bis zur Entbindung täglich eine 10-minütige Perinealmassage durchzuführen. Die Massage bestand darin, einen oder zwei Finger drei bis vier Zentimeter in die Vagina einzuführen und Druck auszuüben und aufrechtzuerhalten – zuerst zwei Minuten nach unten und dann zwei Minuten lang zu jeder Seite des Vaginaleingangs. Frauen erhielten eine Flasche Süßmandelöl (Rougier Inc., Montreal, Quebec, Kanada) zur Schmierung.
Unter den Teilnehmern ohne vorherige vaginale Geburt waren 24,3 Prozent (100/411) vom Perineal Massagegruppe und 15,1 Prozent (63/417) aus der Kontrollgruppe wurden vaginal mit einem intakten Perineum verabreicht, was einem absoluten Unterschied von 9,2 Prozent entspricht. Die Inzidenz der Entbindung mit einem intakten Perineum stieg unter Einhaltung der regelmäßigen Praxis der Perinealmassage.
Bei Frauen mit einer früheren vaginalen Geburt waren 34,9 Prozent (82/235) und 32,4 Prozent (78/241) in der Massage- und Kontrollgruppen wurden mit einem intakten Perineum für eine absolute Differenz von 2,5 Prozent geliefert. Es gab keine Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich der Häufigkeit genähter Vulva- und Vaginalrisse, des Kontrollgefühls der Frauen und der Zufriedenheit mit der Entbindungserfahrung. Die Perinealmassage in den letzten Schwangerschaftswochen verringert die Wahrscheinlichkeit eines Perinealtraumas (hauptsächlich Episiotomien) und anhaltender Perinealschmerzen. *
Die Perinealmassage bereitet Sie auf die Druck- und Dehnungsgefühle vor, die beim Kopf Ihres Babys auftreten geboren. Wenn Sie wissen, wie einige der Empfindungen aussehen werden, können Sie sich entspannen und gebären, anstatt die Empfindungen wie Stechen, Kribbeln oder Brennen, die Sie möglicherweise fühlen, wenn der Kopf Ihres Babys geboren wird, zu spannen und zu bekämpfen. Perineale Massage kann Sie auch dazu ermutigen, sich zu entspannen, wenn Sie eine Vaginaluntersuchung haben.
Es ist auch hilfreich, Entspannungstechniken, Informationen über Ihre Anatomie und die Ereignisse während der Geburt und Wehen zu erlernen. Geburtsvorbereitungskurse können Ihnen helfen, sich Ihres Körpers bewusster zu werden und wie Sie sich während der Geburt selbst helfen können.
VORSICHTSMASSNAHMEN:
- Vermeiden Sie die Harnöffnung (siehe Abbildung), um dies zu verhindern Harnwegsinfektionen.
- Führen Sie KEINE Perinealmassage durch, wenn Sie aktive Herpesläsionen haben, da Sie die Herpesinfektion auf andere Bereiche übertragen könnten.
Allgemeine Hinweise:
- Die ersten Male Es ist hilfreich, einen Spiegel zu verwenden, um die Vagina und das Perineum zu finden und zu sehen, wie sie aussehen.
- Wenn Sie sich angespannt fühlen, nehmen Sie ein warmes Bad oder verwenden Sie warm Komprimiert Ihr Perineum für 5 bis 10 Minuten.
- Wenn Sie bei einer früheren Geburt eine Episiotomie hatten, konzentrieren Sie einen Teil Ihrer Massage auf diesen Bereich. Das Narbengewebe ist nicht so dehnbar wie der Rest Ihrer Haut und erfordert zusätzliche Aufmerksamkeit.
- Die Position, in der Sie gebären, kann die Wahrscheinlichkeit eines Perinealrisses und die Notwendigkeit einer Episiotomie beeinflussen.Aufrechte Positionen (Sitzen, Hocken1 Knien) oder seitlich liegende Positionen entlasten das Perineum. Wenn Sie mit den Füßen in Steigbügeln auf dem Rücken liegen, ist eine Episiotomie fast unvermeidlich.
Trainieren Sie nach der Geburt die gestreckten Muskeln in der Vagina, indem Sie die Übungen zum Beckenboden (Kegel) fortsetzen, die Sie gelernt haben Geburtsvorbereitungskurse.
Anweisungen:
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1. Waschen Sie Ihre Hände. |
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2. Suchen Sie sich einen privaten, bequemen Ort und lehnen Sie sich in einer bequemen Position zurück. |
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3. Tragen Sie ein Gleitmittel wie KY Jelly, Kakao, Butter, Vitamin E-Öl, Süßmandelöl oder reines Pflanzenöl auf Ihre Daumen und das Perineum auf. Sie können auch die körpereigene natürliche Schmierung verwenden. |
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4. Legen Sie Ihre Daumen ca. 3-4 cm in Ihre Vagina. Drücken Sie gleichzeitig nach unten und zur Seite. Dehnen Sie sich sanft und fest, bis Sie ein leichtes Brennen, Kribbeln oder Stechen verspüren. |
| 5. Halten Sie den Druck an diesem Punkt mit Ihren Daumen etwa 2 Minuten lang konstant, bis der Bereich ein wenig taub wird und Sie das Kribbeln nicht mehr so stark spüren. | |
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6. Drücken Sie weiter mit den Daumen. Massieren Sie langsam und sanft über die untere Hälfte Ihrer Vagina und tragen Sie das Gleitmittel in das Gewebe ein. Halten Sie dies für 3-4 Minuten durch. Denken Sie daran, die Harnöffnung zu vermeiden. |
| 7. Ziehen Sie während der Massage den unteren Teil der Vagina vorsichtig nach außen (nach vorne), wobei Ihre Daumen darin eingehakt sind. Dies hilft, die Haut zu dehnen, da der Kopf des Babys sie während der Geburt dehnt. | |
| 8. Führen Sie diese Massage ab der 34. Schwangerschaftswoche einmal täglich durch. Nach ungefähr einer Woche sollten Sie eine Zunahme der Flexibilität und Dehnbarkeit bemerken.
PARTNERMASSAGE: Allgemeine Hinweise für Partner:
Anweisungen:
egen Sie Ihre Finger vorsichtig und langsam von der Mitte zu den Seiten und wieder zurück zur Mitte und ziehen Sie sie beim Massieren leicht nach vorne. Achten Sie besonders auf Episiotomienarben. Denken Sie daran, die Harnöffnung zu vermeiden. Diese Informationen für die Perinealmassage wurden von Elise Fleming, MA, erstellt. CCE, mit Illustrationen von Leigh Landskroner. Veröffentlicht von ICEA. |
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Führen Sie diese Massage ein- oder zweimal pro Mal durch Tag ab der 34. Schwangerschaftswoche. Nach etwa einer Woche sollten Sie eine Zunahme der Flexibilität und Dehnbarkeit feststellen.
Eine Perinealmassage während der zweiten Phase der Wehen reduzierte auch Schnittwunden dritten und vierten Grades bei der Geburt. Der Arzt, die Hebamme oder die Krankenschwester können Mineralöl, Jojobaöl oder Süßmandelöl auftragen, während sie Ihr Perineum massieren, um die Dehnung Ihres Perineums zu unterstützen, während der Kopf liefert. Es wurde festgestellt, dass dies das Ausmaß der möglicherweise auftretenden Schnittwunden verringert. ** / ***
Eine langsame, kontrollierte Abgabe ist der Schlüssel zu einem intakten Perineum und einer verringerten Häufigkeit von Schnittwunden. Das Baby darf keinerlei fetale Belastung erleiden, und Mutter und Partner müssen der Hebamme oder dem Gesundheitsdienstleister genau zuhören, um Ratschläge zu erhalten, wann und wann sie aufhören sollen. Wenn Ihr Versorger Ihr Baby langsam herausführt, ist es weniger wahrscheinlich, dass bei einer kontrollierten Entbindung Schnittwunden auftreten. **
Warme Kompressen – Verringern Sie das Risiko von Rissen dritten und vierten Grades erheblich, wenn Sie warme Kompressen auf das Baby auftragen Perineum während der zweiten Phase der Arbeit. Die Wärme der Kompressen hilft auch bei der Entspannung. Viele unserer Hebammengeburten werden mit minimalem Riss geliefert, wenn überhaupt, wenn zwischen den Stößen warme Kompressen auf das Perineum aufgebracht werden.**
Nachsorge:
Möglicherweise stellen Sie aufgrund der für die Entbindung Ihres Babys erforderlichen Dehnung unangenehme Schwellungen und Schmerzen im Perineum fest. Um Schwellungen zu reduzieren, können Sie Eisbeutel verwenden. Wickeln Sie den Eisbeutel unbedingt mit einem Waschlappen oder einem anderen weichen, saugfähigen Material ein. Die direkte Anwendung von Eis kann bei längerer Anwendung das empfindliche Gewebe in diesem Bereich schädigen.
Sie können auch Sitzbäder nehmen. Ihr Arzt hat Sie möglicherweise mit einer speziellen Wanne nach Hause geschickt. Wenn nicht, können Sie dieses Bad simulieren, indem Sie zwei- bis dreimal täglich etwa 15 Minuten lang in einer Wanne mit 2 bis 3 Zoll warmem Wasser sitzen. Es wurde nachgewiesen, dass die Hydrotherapie dazu beiträgt, die Durchblutung der zu heilenden Gewebe zu erhöhen. Einige Kräuter in Ihrem Sitzbad können helfen. In Ihrem Sitzbad können Beutel oder Öle aus Ringelblumen, Wegerich oder Arnika verwendet werden, um Ihr Perineum zu beruhigen. Fügen Sie Ihrem Bad ein paar Tropfen Ringelblumen-, Wegerich- oder Arnikaöl hinzu, um die Heilung zu unterstützen. Hier in DC hat Claudia Booker von www.birthinghandsdc.com ein fantastisches maßgeschneidertes Kräutersitzbad, das nach der Geburt gekauft werden kann. (http://www.birthinghandsdc.com/BHDC-Sitzbathpage.html)
Demetria Clark ist die Direktorin von Heart of Herbs, einer 1998 in Vermont gegründeten Kräuter- und Aromatherapie-Schule. Besuchen Sie ihre Website: www.heartofherbs.com Darüber hinaus ist sie eine Fachkraft für Arbeitsunterstützung in Krankenhäusern, bei Hochrisikosituationen (Frühgeburten, Behinderungen usw.) und bei der Geburt zu Hause. Demetria schrieb heute in Midwifery einen Artikel über „Herbs for Postpartum Care“ (2005). Dies sind pflanzliche Heilmittel für die perineale Heilung, die sie empfiehlt:
Arnica (Arnica montana), topisch angewendet, ist ein sehr wirksames Mittel gegen Blutergüsse. Ich schlage vor, es in einer infundierten Ölmischung zu verwenden. Dies kann bei Perineal- und Beinmuskeln angewendet werden, wenn sie wund sind. Arnika in infundierter Ölform sollte nicht direkt auf die Öffnung oder auf gebrochene Haut angewendet werden. Es sollte nicht intern eingenommen werden Es sei denn, es handelt sich um ein homöopathisches Mittel.
Wegerich (Plantago off.) hat anfällige, demulzierende, entzündungshemmende, adstringierende und antimikrobielle Eigenschaften. Wegerich kann in ein Sitzbad, eine Kompresse, einen Umschlag oder ein infundiertes Öl eingearbeitet werden .
Calendula (Calendula off.) hat entzündungshemmende, adstringierende, verletzliche und antimikrobielle Eigenschaften. Dies unterstützt die Wundheilung, indem es die Haut weich macht und Entzündungen reduziert. Seine Heilkraft scheint auf zu beruhen Teil auf das Vorhandensein von Terpenen. Ein Triterpen g Das als Calendulozid B bezeichnete Lycosid übt eine ausgeprägte beruhigende und geschwürhemmende Wirkung aus. Calendula kann in einem Sitzbad angewendet, mit Öl infundiert und komprimiert werden.
Lavendel (Lavandula off.) Ist bekannt für seine schmerzlindernden Eigenschaften und um Infektionen in Schach zu halten. Lavendel kann als Kompressen- und Sitzbad angewendet werden.
Calendula (Calendula off.) Hat entzündungshemmende, adstringierende, verletzliche und antimikrobielle Eigenschaften. Dies unterstützt die Wundheilung, indem es die Haut weich macht und Entzündungen reduziert. Seine Heilkraft scheint teilweise auf dem Vorhandensein von Terpenen zu beruhen. Ein Triterpenglycosid namens Calendulozid B übt eine ausgeprägte beruhigende und geschwürhemmende Wirkung aus. Calendula kann in einem Sitzbad angewendet, mit Öl infundiert und komprimiert werden.
Vogelmiere (Stellaria media) hat anfällige, erweichende Wirkungen. Vogelmiere wird häufig als äußeres Heilmittel gegen Schnitte, Wunden und insbesondere gegen Juckreiz und Reizungen eingesetzt. Es ist reich an Vitamin C und Bioflavonoiden und hilft bei der Reduzierung von Narben. Vogelmiere kann als Sitzbad, Kompresse, Umschlag und aufgegossenes Öl angewendet werden.
Roher Honig ist ein großartiges Mittel gegen Tränen ersten Grades. Die dicke Konsistenz des Honigs bildet eine Barriere, die die Wunde vor Infektionen von außen schützt. Durch die Feuchtigkeit können Hautzellen wachsen, ohne eine Narbe zu bilden, selbst wenn sich bereits ein Schorf gebildet hat. Währenddessen extrahieren die Zucker Schmutz und Feuchtigkeit aus der Wunde, wodurch das Wachstum von Bakterien verhindert wird, während der Säuregehalt des Honigs auch das Wachstum vieler Bakterien verlangsamt oder verhindert. Ein Enzym, das Bienen dem Honig hinzufügen, reagiert mit den Wundflüssigkeiten und zerfällt in Wasserstoffperoxid, ein Desinfektionsmittel. Honig wirkt auch entzündungshemmend und schmerzstillend und verhindert, dass Bandagen an Wunden haften bleiben. Laboruntersuchungen haben gezeigt, dass Honig signifikante antibakterielle Eigenschaften aufweist. (2) Signifikante klinische Beobachtungen haben die Wirksamkeit von Honig als Wundheilungsmittel gezeigt. (3) Glucose, die an der Wundoberfläche in Hyaluronsäure umgewandelt wird, bildet eine extrazelluläre Matrix, die die Wundheilung fördert. Honig wird auch als antimikrobiell angesehen.
Aloe Vera, die topisch frisch aus der Pflanze angewendet wird, hat überlegene Wundheilungsfähigkeiten. Allantoin, eine Substanz in Aloe Vera, wurde als Zellproliferationsmittel, Epithelstimulans und chemisches Debrider angesehen. (Die Autoren einiger Studien haben behauptet, dass Aloe Vera die Wundheilung verzögert, aber diese Ergebnisse werden diskutiert.) (4) Es wurde gezeigt, dass Aloe Vera den Kollagengehalt und den Grad der Kollagenvernetzung innerhalb der Wunde erhöht.Studien zeigten, dass das Kollagen bei topischer Aloe-Vera-Behandlung um 93% und bei oraler Behandlung um 67% im Vergleich zu Kontrollen zunahm. (5) Da Aloe-Vera einen hohen Wassergehalt aufweist, lassen Sie den Bereich nach der Anwendung trocknen. Wenn Sie eine vorbereitete Aloe-Formel verwenden, kann das Vorhandensein von Konservierungsstoffen zu Stechen führen. *****
Ihr Arzt hat möglicherweise Schmerzmittel verschrieben. Es ist ratsam, dies wie angegeben zu befolgen. Sie können die Schmerzen vermeiden, wenn Sie die Dosierung im Auge behalten (z. B. alle 4 Stunden), anstatt zu warten, bis die Schmerzen wieder beginnen, bevor Sie eine weitere Dosis einnehmen. Einige Anbieter verschreiben Ibuprofen, das nicht nur bei der Schmerzlinderung, sondern auch bei der Behandlung von Schwellungen hilft. Nehmen Sie es daher so lange ein, wie es Ihr Anbieter empfohlen hat, auch wenn Sie keine Schmerzen haben.
Andere Schmerzen Zu den Entlastungsmaßnahmen können Sprays wie Dermoplast gehören, die Sie anwenden können, nachdem Sie das Badezimmer benutzt oder ein Pad gewechselt haben. Einige Anbieter verwenden auch einen Schaum wie Epifoam, um Schwellungen und Juckreiz zu reduzieren, wenn Sie Stiche in der Nähe hatten und dann auf Ihr Perineum oder Hemmoroide angewendet. Um Schmerzen und Schwellungen zu lindern.
Diese hilfreichen Tipps sollen das Risiko für ein Perinealtrauma verringern und Sie bei der Heilung nach der Geburt unterstützen. Vielen Dank, dass Sie mir erlaubt haben, Teil Ihrer Geburtsreise zu sein.
* Kalichman, L. Perineale Massage zur Verhinderung von Perinealtraumata bei der Geburt. IMAJ 2008; 10: 531-533.
**** Labrecque, M. Perineale Massage in der Schwangerschaft. BMJ. 2001 29. September; 323 (7315): 753.
***** Clark, Demetria. Kräuter für Po