Eltern sind besorgt über geschwollene Lymphknoten im Hals oder in der Kopfhaut ihrer Kinder. Meistens sind diese normal. Gelegentlich…
Dr. Antwort von Greene:
Fast jeden Tag, Shelley, fragen mich besorgte Eltern nach Klumpen im Hals oder in der Kopfhaut ihrer Kinder. Meistens erweisen sich diese als normal. Gelegentlich sind sie jedoch ein frühes Anzeichen für eine schwere Infektion oder Malignität. Kein Wunder also, dass Lymphknoten Anlass zur Sorge geben – insbesondere für diejenigen, die bereits Erfahrungen mit Krebs gemacht haben. Wir alle haben Hunderte von Lymphknoten, die als kritischer Bestandteil unseres Immunsystems über unseren Körper verstreut sind. Dieses Netzwerk von Knoten fungiert als leistungsstarkes, intelligentes Filtersystem, um die Innenseiten unseres Körpers sauber und gesund zu halten.
Was sind geschwollene Lymphknoten?
Winzige Gefäße, sogenannte Lymphgefäße, tragen Keime Fremdpartikel und ungesunde oder bösartige Zellen zu den Lymphknoten, wo sie eingeschlossen sind. Aktive Lymphknoten vergrößern sich, wenn sie versuchen, das unerwünschte Material zu zerstören.
Die Lymphknoten fungieren auch als Schulen. Lymphozyten, eine Art weißer Blutkörperchen, untersuchen das Fremdmaterial, damit sie Antikörper, Killerzellen und andere Substanzen produzieren können, um den Körper vor der Bedrohung zu schützen.
Manchmal sind die Lymphknoten dabei überfordert . Unsere Verteidiger können von einem Krebs oder einer Infektion übernommen werden. Diese vergrößerten Knoten können zu einem Zufluchtsort werden, in dem sich die Eindringlinge verstecken und vermehren können.
Bei einem Neugeborenen sind die Lymphknoten oft klein genug und weich genug, um nicht gefühlt zu werden. Aber wenn ein Baby mehrere Monate alt ist, sind gesunde, wachsende, lernende Lymphknoten häufig offensichtlich genug, um von den Eltern bemerkt zu werden – zu ihrem Alarm.
Bei der Bewertung vergrößerter Lymphknoten ist zunächst zu prüfen, ob diese vorhanden sind Knoten sind lokalisiert (in einer oder zwei benachbarten Regionen des Körpers) oder generalisiert (im ganzen Körper verteilt, häufig einschließlich der Milz – des größten Lymphknotens – der sich direkt unter dem Brustkorb im linken oberen Teil des Abdomens befindet). Verallgemeinerte vergrößerte Lymphknoten deuten darauf hin, dass der Körper auf ein Ganzkörperproblem wie eine Infektion (bakteriell, viral oder pilzartig), eine Autoimmunerkrankung (Arthritis oder Lupus), eine Arzneimittelreaktion oder eine Malignität wie Leukämie reagiert. Die Infektion kann sehr mild oder genauso schwerwiegend sein wie HIV.
Lokalisierte vergrößerte Lymphknoten reagieren auf Ereignisse in dem von diesen Knoten gefilterten Körperteil. Ein Kratzer am Finger kann geschwollene Knoten am Ellbogen und / oder an der Achselhöhle hervorrufen. Ein geringfügiges Trauma des Fußes wird durch Knoten hinter dem Knie und in der Leiste gefiltert.
Die lokalisierten Knoten, die von den Eltern am häufigsten bemerkt werden, sind die um den Kopf (insbesondere in der Nähe der Schädelbasis) und den Hals. Sie wachsen häufig als Reaktion entweder auf die Mundorganismen, die beim Zahnen in den Körper gelangen, oder auf die winzigen Partikel, die den größten Teil des Tages vom Liegen eines Babys in die Kopfhaut gelangen, oder auf Infektionen der Atemwege aller Art (Ohrenentzündungen, Erkältungen, Infektionen der Nasennebenhöhlen usw.) – oder zu einer Kombination davon.
Viel seltener können Kopf- und Halsknoten durch Katzenkratzfieber, Tuberkulose und nicht pasteurisiertes Trinken wachsen Milch (mykobakterielle Infektionen) oder Verzehr von ungekochtem Fleisch (Toxoplasmose). Sie können auch aus einer isolierten Malignität wie einem Lymphom wachsen.
Viele Menschen haben eine sonnige Haltung gegenüber „geschwollenen Drüsen“ und glauben nicht, dass sie wirklich ernst sind. Andere glauben, dass diese Klumpen Vorboten des Untergangs sind Die Wahrheit liegt irgendwo dazwischen. Die meisten dieser Situationen erweisen sich als in Ordnung, aber vergrößerte Lymphknoten sollten respektiert werden.
Wann sollten Sie sich Sorgen über geschwollene Lymphknoten machen?
Bei der Untersuchung Ihres Kindes wird Ihr Arzt auf einige wichtige Anzeichen achten:
- Lage – vergrößerte Lymphknoten direkt über dem Schlüsselbein, aber unter dem Hals weisen häufig auf eine schwere Erkrankung hin.
- Charakter – Knoten, die hart, nicht zart und unregelmäßig sind, sind sehr verdächtig. Normale Knoten sind unter der Haut beweglich. Feste Knoten, die entweder fest an der Haut oder an tieferen Geweben befestigt sind, sind häufig bösartig zarte, entzündete oder gummiartige Konsistenz stellen normalerweise eine Infektion dar.
- Wachstum – vergrößert n Oden, die sich weiterhin schnell vergrößern, sollten schnell bewertet werden.
- Assoziierte Symptome – Fieber, Nachtschweiß oder Gewichtsverlust bei vergrößerten Lymphknoten sollten gründlich untersucht werden.
- Größe – Größe spielt eine Rolle ! Die Definition eines vergrößerten Lymphknotens ist größer als ein Zentimeter (0,4 Zoll) im Durchmesser. Erbsengroße Lymphknoten werden nicht vergrößert, auch wenn Sie sie dort vorher nicht gefühlt haben. Jeder Knoten mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm sollte von einem Arzt genau beobachtet werden.Es sollte innerhalb von 4-6 Wochen merklich schrumpfen und innerhalb von 8-12 Wochen weniger als einen Zentimeter betragen. Vergrößerte Knoten mit hohem Risiko sind solche mit einem Durchmesser von mehr als 3 cm.
Wenn Lymphknoten länger als 2 Wochen wirklich vergrößert bleiben, oder Wenn andere besorgniserregende Anzeichen vorliegen, umfassen die nächsten Bewertungsschritte ein vollständiges Blutbild mit einem manuellen Differential (CBCd) l. Dieser Test untersucht die Anzahl und Art der Zellen im Blut. Eine isolierte Anämie ist normalerweise kein Problem, aber eine Anämie mit einer ungewöhnlichen Anzahl weißer Blutkörperchen oder Blutplättchen ist besorgniserregend. Eine abnormale CBC kann eine Diagnose für Leukämie und Lymphom sein. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die meisten Kinder mit malignen Erkrankungen des Halses normale CBC haben.
Andere einfache Tests umfassen eine Sedimentationsrate (eine allgemeine Blutuntersuchung, die angibt, ob etwas vorliegt) Es kann sein, dass im gesamten Körper signifikante Ereignisse auftreten), Blutchemien (LDH ist häufig bei malignen Erkrankungen erhöht, AST und ALT sind häufig bei Infektionen erhöht, die vergrößerte Lymphknoten verursachen) und ein Tuberkulose-Hauttest. Abhängig von den Ergebnissen können andere Studien Tests auf bestimmte Krankheiten (Mono oder HIV) sowie Röntgen- oder Ultraschalluntersuchungen umfassen, um ein besseres Bild von den Vorgängen zu erhalten.
Wenn der Knoten vergrößert bleibt (größer als 1 cm) für 2 bis 3 Monate oder wächst nach 2 Wochen weiter, dann kann eine Biopsie des Lymphknotens angezeigt sein, es sei denn, die körperliche Untersuchung und die Labortests sind überzeugend beruhigend. Mindestens die Hälfte der Zeit zeigt eine Biopsie keine eindeutige Ursache für die Erweiterung, aber die Biopsie kann Krebs und andere schwerwiegende Probleme ausschließen.
Shelley, Sie bringen Ihre Liebe als Mutter in diese Situation , Ihre schwierige Erfahrung mit der Fehldiagnose Ihrer eigenen Mutter und Ihre Entschlossenheit, die besten verfügbaren Informationen über geschwollene Drüsen zu suchen. Ihr Kinderarzt bringt eine Fülle von Kenntnissen, eine geübte Objektivität und die Erfahrung mit, viele Lymphknoten zu untersuchen und zu verfolgen. Gemeinsam haben Sie das Zeug dazu, Ihre Tochter bestmöglich zu versorgen, während Sie die Kommunikationswege offen halten.