Großgeschriebenes Modell

SPOTLIGHT & FREIGABEN

Unter Das kapitulierte Modell, die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), ein Bundesstaat und ein Gesundheitsplan schließen einen Drei-Wege-Vertrag ab, um eine umfassende, koordinierte Versorgung zu gewährleisten.

Im kapitulierten Modell zahlen CMS und der Staat jedem Gesundheitsplan eine voraussichtliche Kapitulationszahlung. Weitere Informationen zur Zinsfestsetzung:

  • Gemeinsamer Zinsfestsetzungsprozess für das kapitalisierte Modell der finanziellen Ausrichtung (19.03.2019) (PDF)
  • Vorgeschlagene Änderungen des CMS- HCC-Risikoanpassungsmodell für das Memo zum Zahlungsjahr 2017 (28.10.2015) (PDF)
  • Medicare A / B-Zahlung an Medicare-Medicaid-Pläne zur Teilnahme an der Initiative zur finanziellen Ausrichtung für das Memo zum Vertragsjahr 2016 (11 / 12/2015) (PDF)

Leistungsdaten des Medicare-Medicaid-Plans

Im Rahmen des kapitulierten Modells sammelt CMS eine Reihe von Maßnahmen, mit denen die Planleistung und die Qualität untersucht werden der Betreuung der Teilnehmer. Die hier veröffentlichten Leistungsdaten des Medicare-Medicaid-Plans (MMP) stellen derzeit verfügbare Daten zur MMP-Leistung für bestimmte Qualitätsmaßnahmen der Medicare-Teile C und D sowie ausgewählte CMS-Kern- und landesspezifische Maßnahmen dar, die von MMPs gemeldet werden müssen.

  • Technische Hinweise zu MMP-Leistungsdaten für 2020 (PDF)
  • MMP-Leistungsdatendatei für 2020 (XLSX)
  • Archiv für technische Hinweise zu MMP-Leistungsdaten (ZIP)
  • ZIP (MMP Performance Data File Archive)

Weitere Informationen zur längerfristigen Vision einer Qualitätsbewertungsstrategie und zur Art und Weise, wie Informationen zur MMP-Leistung in der Zwischenzeit öffentlich gemeldet werden Zeitraum siehe:

Staatliche Demonstrationen

Um an der Initiative zur finanziellen Ausrichtung teilzunehmen, musste jeder Staat einen Vorschlag vorlegen, in dem sein vorgeschlagener Ansatz dargelegt wird. Staaten, die an den neuen Möglichkeiten der finanziellen Angleichung interessiert sind, mussten bis zum 1. Oktober 2011 eine Absichtserklärung einreichen. Wenn ein Vorschlag die Standards und Bedingungen für die Initiative zur finanziellen Angleichung erfüllt, werden CMS und ein Staat ein Memorandum of Understanding (MOU) an entwickeln Legen Sie die Parameter der Demonstration fest.

  • Weitere Informationen zu staatlichen Vorschlägen
  • Anzeigen der genehmigten Demonstrationen und unterzeichneten Vereinbarungen

Vor der Registrierung oder Vermarktung unter dem kapitulierten Modell Jeder Gesundheitsplan muss eine Bereitschaftsüberprüfung bestehen.

  • Weitere Informationen zu Bereitschaftsüberprüfungen

Weitere Informationen zu von CMS genehmigten Demonstrationen in bestimmten Bundesstaaten finden Sie auf diesen Seiten:

  • Kalifornien
  • Illinois
  • Massachusetts
  • Michigan
  • New York
  • Ohio
  • Rhode Island
  • South Carolina
  • Texas
  • Virginia

Weitere Informationen finden Sie unter Bitte senden Sie eine E-Mail an [email protected].

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