HAART (hochaktive antiretrovirale Therapie) ist ein Sammelbegriff für Kombinationsschemata antiretroviraler Wirkstoffe. Ein Beispiel ist die Kombination von zwei reversen Transkriptasen Inhibitoren (die Nucleosidanaloga Zidovudin und Lamivudin) und ein Proteaseinhibitor. Mehrere Kombinationsschemata sind möglich und die Richtlinien werden ständig aktualisiert. Zur Replikation des HIV-Virus kann die Umwandlung von RNA in DNA mittels z.B. reverse Transkriptase essentiell. Nukleosidanaloga (AZT, ddC, ddI, 3TC, d4T, Abacavir, Tenofovir) werden durch dieses Enzym in die DNA eingebaut, wonach die weitere Replikation stoppt. Nicht-Nukleoside (Nevirapin, Efavirenz) binden direkt an die reverse Transkriptase und blockieren das Enzym. Proteaseinhibitoren (Saquinavir, Ritonavir, Indinavir, Nelfinavir, Amprenavir und Lopinavir) binden an eine Protease, die die anfänglich langen HIV-Proteinketten in kürzere Moleküle schneidet, die schließlich das HIV-Virus bilden.
Quellenangabe und weitere Informationen: HIV Vereniging Nederland (www.hivnet.org)
| Reverse Transkriptase-Inhibitoren: Nucleosid & Nucleotidanaloga: |
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Substanzname:
Lamivudin, 3TC
Abacavir
Zidovudin, AZT
Zidovudin + Lamivudin
Stavudin, d4T
Zalcitabin, ddC
Didanosin, ddl
Emtricitabin, FTC
Tenofovirdisoproxilfumarat
Abacavir + Lamivudin + Zidovudin
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Markenname:
Epivir
Ziagen
Retrovir AZT
Combivir
Zer it
Hivid
Videx
Emtriva
Viread
Trizivir
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| Reverse Transkriptaseinhibitoren: Nicht-Nukleoside: |
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Stoffname:
Efavirenz
Nevirapin
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Markenname:
Stocrin
Viramune
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| Proteaseinhibitoren: | |
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Substanzname:
Amprenavir
Indinavir
Saquinavir HGC
Saquinavir SGC
Lopinavir + Ritonavir
Nelfinavir
Ritonavir
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Markenname:
Agenerase
Crixivan
Invirase
Fortovase
Kaletra
Viracept
Norvir
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Beim Start von HAART können AIDS-bedingte Hauterkrankungen wie Infektionen und Kaposi-Sarkom spontan verschwinden. Arzneimittelreaktionen wie Toxicoderma, SJS und TEN können ebenfalls auftreten. Manchmal treten Hautreaktionen aufgrund der Wiederherstellung der Immunität auf. Seborrhoisches Ekzem oder Psoriasis, zum Beispiel auch atopisches Ekzem, Sarkoidose, Vitiligo und Kontaktallergien. Aber auch Reaktionen auf Mikroorganismen, die plötzlich vom Immunsystem erkannt werden. Dies wird als Immunrekonstitutionskrankheit (IRD) oder Immunwiederherstellungs-Entzündungssyndrom (IRIS) bezeichnet. IRIS entwickelt sich bei 10-25% der AIDS-Patienten, die HAART beginnen, normalerweise innerhalb der ersten 3 Monate. Es geht oft von alleine weg. Hautmanifestationen von IRD / IRIS sollten behandelt werden.
Autor (en):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatologe, AMC, Amsterdam.