Zusammenfassung
Opioidgebrauch für nur drei Tage kann das Risiko einer Opioidabhängigkeit signifikant erhöhen. Diese Forscher identifizierten Erwachsene im Alter von 21 bis 64 Jahren, die sich der Notaufnahme wegen akuter Schmerzen an den Extremitäten vorstellten, definiert als Schmerzen, die distal zum Schultergelenk in den oberen Extremitäten und distal zu und einschließlich des Hüftgelenks in den unteren Extremitäten auftreten. Zu den in Frage kommenden Patienten (N = 411) gehörten Patienten mit einer Verletzung, die so schwerwiegend war, dass nach Einschätzung des behandelnden Arztes eine radiologische Bildgebung erforderlich war. Nach der Schmerzmessung zu Studienbeginn erhielten die Patienten zufällig identische Kapseln, die Ibuprofen (400 mg) plus Paracetamol (1.000 mg) enthielten (verdeckte Zuordnung). Oxycodon (5 mg) plus Paracetamol (325 mg); Hydrocodon (5 mg) plus Paracetamol (300 mg); oder Codein (30 mg) plus Paracetamol (300 mg). Patienten, die für ihre Behandlungsgruppenzuordnung maskiert waren, bewerteten die Schmerzintensität anhand einer verbalen numerischen Bewertungsskala von 0 (kein Schmerz) bis 10 (schlimmster vorstellbarer Schmerz). Der minimale klinisch wichtige Unterschied wurde als mittlerer Schmerzskalenwert von 1,3 vordefiniert. Eine vollständige Nachuntersuchung erfolgte bei 100% der Patienten nach zwei Stunden.
Unter Verwendung der Intention-to-Treat-Analyse nahm die Schmerzintensität nach zwei Stunden im Vergleich zum Ausgangswert in allen Behandlungsgruppen signifikant um 3,5 bis 4,4 Punkte ab war zwischen den vier Gruppen nicht signifikant unterschiedlich. Die Schmerzintensität war in allen Behandlungsgruppen nach einer Stunde ebenfalls ähnlich verringert, und es gab keine Gruppenunterschiede bei der Anwendung der Rettungsanalgesie. Selbst bei der Post-hoc-Analyse war kein statistischer Unterschied für diejenigen mit einem Schmerzwert von 10 (schwer) und diejenigen mit akuten Frakturen vorhanden.
Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie (doppelblind)