Interventionelle Radiologie

Screening-Tests verwenden normalerweise die nicht-invasive Bewertung, die als Knöchel-Brachial-Index bezeichnet wird und den Blutdruck zwischen Arm und Knöchel vergleicht. Dies kann helfen, eine Verengung in den Hauptgefäßen von Brust, Bauch, Becken und Beinen zu erkennen. In einigen Fällen werden auch CT-Scans des Herzens mit Bewertungen des Kalziums der Koronararterien verwendet, um das Risiko einer Erkrankung der Koronararterien zu schichten.

Historisch gesehen waren offene vaskuläre chirurgische Ansätze für alle kritisch fortgeschrittenen atherosklerotischen Erkrankungen erforderlich. Eine Endarteriektomie ist eine große Operation, bei der der Blutfluss mithilfe von Klammern vorübergehend gestoppt wird, das Gefäß aufgeschnitten, die Plaque entfernt und das Gefäß wieder verschlossen wird. Wenn eine Okklusion zu dicht oder komplex ist, könnte auch ein Bypass durchgeführt werden, bei dem zwei Gefäßsegmente durch eine zusätzliche Vene oder ein synthetisches Transplantat überbrückt werden. Moderne endovaskuläre Ansätze zur Behandlung von Atherosklerose können Kombinationen aus Angioplastie, Stenting und Atherektomie (Entfernung von Plaque) umfassen.

Periphere arterielle Erkrankung (PAD, manchmal PVD oder „periphere Gefäßerkrankung“) ist am häufigsten Ein Ergebnis von Atherosklerose und betrifft die Arterien der unteren Extremitäten, die unterhalb der Aortengabelung liegen. Ein charakteristisches Symptom ist Claudicatio oder fortschreitender Schmerz in einem Glied, das mit Aktivität aufgrund von Ischämie verbunden ist. Da die Perfusion in ein Glied weitere Schmerzen in der Extremität verringert Fuß kann sogar in Ruhe auftreten und tatsächlich kann das Gewebe des Fußes sogar absterben.

Es gibt verschiedene Systeme für die Durchführung von PAD, aber eine häufig verwendete Skala ist die überarbeitete Rutherford-Klassifikation. Plaque und Blutfluss können sein bewertet mit Ultraschall, CT-Angiographie, MR-Angiographie und katheterbasierter Angiographie, um anatomische Krankheitssegmente zu bestimmen. Der Schweregrad der Ischämie kann durch Korrelation von Symptomen und nicht-invasiver physiologischer Gefäßstruktur bewertet werden Es wurde gezeigt, dass bestimmte überwachte Übungen, wie z. B. Gehschemata, die Gehstrecke signifikant verbessern, insbesondere wenn sie mindestens 6 Monate lang konsistent angewendet werden. Dies führt zu Zehendrücken, TCPO2 und Hautperfusionsstudien.

Wenn das medizinische Management fehlschlägt, können vaskuläre interventionelle Radiologen versuchen, den Blutfluss zu den Extremitäten mithilfe von Angioplastie und Stenting wiederherzustellen. Manchmal sind wiederholte Eingriffe erforderlich. Ziel der Therapie ist es, die Perfusion aufrechtzuerhalten, eine Amputation zu vermeiden und die Struktur und Funktion der Gliedmaßen zu erhalten.

1. Kritische Extremitätenischämie (CLI) ist eine schwere Variante der PAD (Rutherford 4 und höher), die durch Ruhe gekennzeichnet ist Schmerzen oder Gewebeverlust. Jedes Jahr betrifft dies knapp 1% der Bevölkerung, entwickelt sich jedoch bei etwa 11% der PAD-Patienten. Die Symptome entwickeln sich aufgrund einer chronischen Ischämie aufgrund einer Plaquebelastung der Gefäße, die sich im Laufe der Zeit aufbaut. Ruheschmerz ist ein anhaltender brennender Schmerz in der Extremität, der durch Anheben verstärkt und durch Herabhängen über dem Bett verstärkt wird, da die Perfusion so schlecht ist, dass sie von der Schwerkraft abhängig wird. Gewebeverlust bezieht sich auf Geschwüre mit arterieller Insuffizienz, die zu offener Gangrän führen können. Arterielle Geschwüre sind klassisch schmerzhaft und befinden sich am distalen Aspekt der Extremitäten. Die Diagnose einer CLI birgt ein höheres Risiko für Amputation (bis zu 25% innerhalb eines Jahres) und Tod (bis zu 25% innerhalb eines Jahres). Dies ist eine schwerwiegende Erkrankung, die eine multimodale Behandlung erfordert. Das Ziel der vaskulären interventionellen Radiologie und anderer Mitarbeiter der Extremitätenrettung besteht darin, den Gewebeverlust zu minimieren, indem der direkte Blutfluss zur betroffenen Extremität erhalten bleibt, indem Gefäßblockaden behandelt, Infektionen kontrolliert und die Wundversorgung optimiert werden. Dies kann zunehmend mit primären endovaskulären Therapien erreicht werden, bevor eine offene Operation in Betracht gezogen wird.
2. Akute Extremitätenischämie (ALI) tritt auf, wenn der Blutfluss zu einer Extremität abrupt unterbrochen wird. Es tritt am häufigsten bei Patienten mit Vorhofflimmern oder zugrunde liegender PAD / PVD auf. Im Gegensatz zu chronischer Ischämie, an die sich der Körper teilweise anpassen kann, ist ALI ein Notfall, der zu einer Amputation oder sogar zum Tod führen kann, wenn er nicht innerhalb von Stunden behandelt wird. Es ist typischerweise auf eine Embolie des Herzens oder einen Thrombus zurückzuführen, der sich in einem bereits vorhandenen Bereich einer verengten Arterie entwickelt. Nach der klinischen Diagnose kann die CT- oder MR-Angiographie verwendet werden, um die Ursache und das Ausmaß der Krankheit zu bewerten. Gefäßinterventionelle Radiologen können Thrombektomiegeräte oder gerinnselauflösende Medikamente verwenden, um das Gerinnsel zu entfernen oder aufzulösen. Zu den chirurgischen Optionen gehören eine offene Thrombektomie und sogar ein vaskulärer Bypass.
3. Bei der Karotis-Atherosklerose handelt es sich um die Hauptastarterien, die das Gehirn mit Blut versorgen. Bei einer Erkrankung der Halsschlagader besteht ein erhöhtes Schlaganfallrisiko durch zwei verschiedene Mechanismen, entweder durch Begrenzung des Gesamtblutflusses oder häufiger durch Duschen von Plaque- oder Gerinnselstücken tief in die kleinen Gefäße im Gehirn. Beides kann zu einer zerebralen Ischämie führen. Karotiserkrankungen können typischerweise mit offenen chirurgischen Techniken (Karotisendarteriektomie) oder durch endovaskuläres Stenting behandelt werden.
4. Chronische Mesenterialischämie kann beim Essen starke Schmerzen verursachen und zu Nahrungsangst und Gewichtsverlust führen. Diese Gefäßerkrankungen können durch endovaskuläre Ansätze unter Verwendung von Angioplastie und Stenting repariert werden.
5. Nierenarterienischämie kann zu Bluthochdruck beitragen, der schwerwiegend und für eine medizinische Therapie refraktär sein kann.
6. Koronare Herzkrankheit beinhaltet die Arterien versorgen den Herzmuskel mit Blut. Koronare Ischämie führt zu einem Myokardinfarkt, der auch als Herzinfarkt bezeichnet wird. Die Koronararterien waren eine der frühesten allgemein anerkannten Anwendungen der Angioplastie und des Stentings, die in der Kardiologie und der interventionellen Radiologie entwickelt wurden.
7. Aortoiliac Occlusive Disease (Leriche-Syndrom) ist eine Konstellation von Symptomen aufgrund eines signifikanten Verschlusses der distalen Aorta und häufige Iliakalarterien, am häufigsten durch atherosklerotische Erkrankungen Die klassischen Symptome sind Claudicatio am Gesäß und erektile Dysfunktion mit verminderten Femurpulsen. Zusätzliche Symptome einer Ischämie der kritischen Extremitäten können vorliegen. Sowohl chirurgische als auch endovaskuläre Ansätze zur Revaskularisierung können in Betracht gezogen werden.

Aneurysma bezieht sich auf die pathologische Erweiterung einer Arterie auf mehr als das 1,5-fache ihrer normalen Größe. Echte Gefäßaneurysmen sind auf degenerative Prozesse in der Arterienwand zurückzuführen. Aneurysmen können einzeln oder mehrfach auftreten und treten manchmal in Verbindung mit verschiedenen klinischen Syndromen auf, einschließlich Formen von Vaskulitis oder Bindegewebserkrankungen. Aneurysmen werden typischerweise nach Hauptformen klassifiziert, entweder fusiform (röhrenförmig) oder saccular (exzentrisch). Ektasie ist ein weiterer weit gefasster Begriff für ein vergrößertes Gefäß, der jedoch nicht unbedingt pathologisch ist. Ruptur ist eine gefürchtete Komplikation von Aneurysmen, die zu ausgedehnten, schwer zu kontrollierenden Blutungen führen kann. Aneurysmen können auch gerinnen oder thrombosieren und das betroffene Gefäß schnell verschließen, was zu einer akuten distalen Ischämie führt.

1. Aortenaneurysmen umfassen thorakale, abdominale oder thorakoabdominale. Die Behandlungsstrategien werden je nach Lage, Größe, Wachstumsrate und Ausmaß des Aneurysmas sowie den medizinischen Komorbiditäten des Patienten angepasst. Beispielsweise kann ein intaktes, kleines, aber langsam wachsendes Aneurysma monatelang oder jahrelang sicher mit serieller Bildgebung überwacht werden, bevor eine elektive Reparatur in Betracht gezogen wird. Eine elektive endovaskuläre Aortentransplantation wird nun routinemäßig versucht, wenn dies möglich ist. Die endovaskuläre Aortenreparatur (EVAR) bezieht sich auf die Behandlung eines abdominalen Aortenaneurysmas, während die thorakale endovaskuläre Aortenreparatur (TEVAR) an der Brustaorta durchgeführt wird. Ein gebrochenes Aneurysma kann dringend zur offenen, endovaskulären oder kombinierten Reparatur eingenommen werden.

Es stehen verschiedene endovaskuläre Transplantate zur Verfügung, die je nach den Eigenschaften des Aneurysmas und des Patienten Vor- und Nachteile haben ( RFS EVAR / TEVAR-Webinar: https://www.youtube.com/watch?v=rjRClHP1dEc)

1. Aneurysmen beziehen sich auf Aneurysmen in Armen und Beinen. Diese können typischerweise mit Gefäßultraschall, CT-Angiographie und MR-Angiographie ausgewertet und überwacht werden. Popliteale Aneurysmen sind mit distaler Embolisation verbunden und sind auch mit gleichzeitigen kontralateralen Aneurysmen der Poplitealarterie und abdominalen Aortenaneurysmen verbunden. Endovaskuläre Behandlungen für popliteale Aneurysmen können, wenn möglich, endovaskuläres Stenting oder chirurgischen Bypass umfassen.
2. Viszerales Aneurysma betrifft die Gefäße, die die festen Organe versorgen. Ähnlich wie bei anderen Aneurysmen hängt die Behandlung von verschiedenen Faktoren ab, darunter Größe, Lage, Form und Wachstum. Endovaskuläre Behandlungen für viszerale Aneurysmen können im Vergleich zu offenen Operationstechniken normalerweise mit geringerer Morbidität durchgeführt werden.
3. Intrakranielle Aneurysmen treten in der arteriellen Versorgung des Gehirns auf. Endovaskuläre Behandlungsansätze umfassen Stenting und Coiling und sind in den meisten Fällen vorzuziehen, da Clipping und Resektion eine chirurgische Kraniotomie erfordern. Ein Bruch von intrakraniellen Aneurysmen kann verheerende klinische Auswirkungen haben. Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt Neurointerventionelle Radiologie.
4. Pseudoaneurysmus tritt auf, wenn nicht alle drei Schichten die Arterie umgeben. Diese Strukturen können technisch als eine Art enthaltenes Entlüften angesehen werden. Sie sind meist auf eine fokale Schädigung eines Blutgefäßes zurückzuführen, die auf ein Trauma, eine Infektion oder eine Entzündung zurückzuführen sein kann. Beispielsweise können sich infolge einer Pankreatitis Pseudoaneurysmen der Milzarterie entwickeln. In einigen Fällen können Pseudoaneurysmen der femoralen und radialen Arterien eine Komplikation des arteriellen Zugangs für endovaskuläre Eingriffe sein. Abhängig von der Größe und dem Ort des Pseudoaneurysmas kann es mit minimal-invasiven interventionellen radiologischen Methoden behandelt werden, obwohl einige, insbesondere die infizierten, möglicherweise eine offene Operation erfordern.

Die Dissektion bezieht sich auf einen Einriss die innere Schicht der Arterienwand. Blut pumpt in diesen Defekt und zerlegt seinen Weg zwischen den Schichten in der Wand einer Arterie, wodurch ein falscher Kanal entsteht, der vom wahren arteriellen Lumen getrennt ist.Präparationen können sich aufgrund eines Traumas, spontan aufgrund von Bluthochdruck und nativen Gefäßerkrankungen oder in einigen Fällen als Komplikation einer vorherigen chirurgischen oder endovaskulären Behandlung entwickeln.

Wenn sich eine arterielle Dissektion ausdehnt, kann dies den normalen Fluss durch die betroffene Arterie einschränken oder möglicherweise den Ursprung eines Zweiggefäßes blockieren – dies kann in beiden Fällen die distale Perfusion beeinträchtigen. Wenn akut und symptomatisch, ist dies ein Notfall, der eine sofortige Behandlung erfordert.

Mit der Verbesserung der medizinischen Bildgebung wurden jedoch auch chronische, asymptomatische Dissektionen entdeckt, die in einigen Fällen sicher mit Blutdruck behandelt werden können Kontrolle, Follow-up-Bildgebung und angemessene Beratung für die Warnsignale einer möglichen Ischämie.

Präparationen können in jeder Arterie auftreten und sind nach ihrem Ursprungsgefäß benannt. Aortendissektionen können weiter klassifiziert und behandelt werden, je nachdem, ob sie die Brustaorta, die Bauchaorta oder beides betreffen. Klassische Schmerzen im Zusammenhang mit akuten Aortendissektionen werden als „Zerreißen“ oder „Zerreißen“ beschrieben und strahlen möglicherweise auf den Rücken eines Patienten aus. Eine akute Aortendissektion kann schwierig zu diagnostizieren sein, ist jedoch häufiger als eine Aortenaneurysma-Ruptur.

Thoraxaortendissektionen werden mit der Stanford-Klassifikation weiter charakterisiert. Typ-A-Dissektionen betreffen die Wurzel und die aufsteigende Aorta. Diese erfordern eine sofortige Behandlung, die derzeit meist chirurgischer Natur ist. Typ-B-Dissektionen beginnen im distalen Aortenbogen jenseits des Ursprungs der linken Arteria subclavia Wenn die Aortendissektion vom Typ B zu einer schlechten Durchblutung des Darms, der Nieren oder der Beine führt, ist häufig eine dringende endovaskuläre Reparatur mit Endotransplantaten und / oder Fenstern erforderlich. Wenn eine Aortendissektion vom Typ B durchgeführt wird, kann dies häufig mit Schmerzmitteln und Blutdruckkontrolle behandelt werden ist gerissen oder weist Merkmale auf, die auf einen bevorstehenden Bruch hinweisen. Sie werden ebenfalls dringend repariert.

Takayasu Arteritis Angiographie

Dissektionen können auch in praktisch jeder anderen Arterie auftreten. Eine Dissektion der Halsschlagader birgt beispielsweise ein erhöhtes Schlaganfallrisiko für Patienten und kann sich weiter in die Blutgefäße im Gehirn erstrecken. Wirbelarterienpräparate sind seltener, aber aus ähnlichen Gründen auch gefährlich. Die Dissektion der Mesenterialarterie kann die Blutversorgung des Darms einschränken. Nierenarterienpräparate können den Blutfluss zu den Nieren verringern und zur Hypertonie beitragen. Periphere arterielle Dissektionen finden sich an anderer Stelle in Armen und Beinen. Diese Dissektionen können hauptsächlich aufgrund von fokalen Traumata, zugrunde liegenden Gefäßerkrankungen oder als Erweiterung einer größeren, komplexen Aortendissektion auftreten, die weiter in diese kleineren Zweige reißt.

Die Behandlung von Dissektionen hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Ort, Ausmaß, wie lange es sich entwickelt hat (akut oder chronisch) und ob es die Perfusion einschränkt. Chirurgische Ansätze für Dissektionen können die Rekonstruktion der Aorta, den chirurgischen Bypass und die chirurgische Fensterung umfassen. Wie bei anderen arteriellen Erkrankungen können endovaskuläre Dissektionsansätze wie Stenttransplantation und perkutane Fensterung entweder primär oder in Kombination mit einer Operation verwendet werden, abhängig von der Komplexität der Dissektion.

Penetrating Aortic Ulcer (PAU) ist eine fortgeschrittene fokale Form von Atherosklerose, die am häufigsten in der Aorta auftritt. Es beginnt als kleine Plaque in der innersten Schicht der Aorta, die Intima genannt wird, aber der Entzündungsprozess ulzeriert und dringt durch diese Schicht in das Medium ein. Während PAU als eigenständige Einheit betrachtet wird, denken viele, dass dies eine Vorläuferläsion für Dissektion oder Aneurysma ist. Neben dem intramuralen Hämatom, Aneurysma und der Dissektion wird PAU als eines von mehreren akuten Aortensyndromen anerkannt – ein Spektrum verwandter Zustände, die mit einer möglichen Aortenruptur korrelieren. Sie haben daher ein hohes Potenzial für Morbidität und Mortalität und sollten zumindest genau beobachtet werden.

Akute oder aktive Blutungen können aufgrund verschiedener Ursachen im gesamten menschlichen Körper auftreten. Interventionelle Radiologen können Blutungen mit Embolisation behandeln, normalerweise mit kleinen Kunststoffpartikeln, Klebstoffen oder Spulen. Ein traumatischer Bruch eines Blutgefäßes kann beispielsweise auf diese Weise behandelt werden, wenn bei einem Patienten das Risiko einer tödlichen Blutung besteht. Dies hat die Medizin revolutioniert und interventionelle Radiologen behandeln häufig refraktäre Nasenbluten, übermäßiges Husten von Blut, Darmblutungen, Blutungen nach der Schwangerschaft, spontane intraabdominale Blutungen bei intra-thorakalen Blutungen, Blutungen im Zusammenhang mit Traumata und postoperative Blutungen. In einigen Fällen, in denen schwere Blutungen zu erwarten sind, z. B. bei komplexen Operationen oder bei der Entfernung eines stark vaskulären Tumors, können interventionelle Radiologen bestimmte Zielblutgefäße vor der Operation embolisieren, um einen größeren Blutverlust zu verhindern.

Transplantationsorgane Verlassen Sie sich auf eine gesunde Blutversorgung, um zu überleben.In einigen Fällen können sich die Arterien, die ein Transplantat füttern, verengen, typischerweise dort, wo das Spendergefäß an den Empfänger genäht wird. Interventionelle Radiologen bewerten die Blutversorgung dieser Patienten und können Ballons oder Stents verwenden, um verengte Gefäße zu öffnen und das Transplantationsorgan funktionsfähig zu halten.

VenenkrankheitEdit

Die Venen des menschlichen Körpers sind dafür verantwortlich, dass sauerstoffarmes Blut zum Herzen zurückgeführt wird. Wie ein Stein, der einen Hügel hinunter rollt, fließt das Blut vom höchsten Druck (das Blut in der Aorta) zum niedrigeren Venendruck (das Blut in der Hohlvene, wenn es zurückfließt) zum Herzen.) Im Gegensatz zu Arterien sind die Venen dünnwandig und dehnbar, so dass sie große Blutmengen ohne signifikante Druckänderungen aufnehmen können. Tatsächlich ist das Venensystem so niedrig, dass die Venen Ventile haben, die den Blutfluss verhindern. Die Bewegung des menschlichen Körpers hilft dabei, Blut durch die Venen zu pumpen, indem er die Beinmuskeln beim Gehen zusammendrückt. So kann beispielsweise venöses Blut gegen die Schwerkraft zurück zum Herzen gedrückt werden. Leider kann ohne diesen zusätzlichen Druck etwas Blut stagnieren Ameise in Venen, was zu einer Vielzahl von klinischen Problemen führt. Die größte Vene im Körper ist die Hohlvene. Die obere Hohlvene (SVC) leitet Blut aus der oberen Körperhälfte ab, während die untere Hohlvene (IVC) Blut unter dem Zwerchfell ableitet. An anderen Stellen im Körper können Venen in oberflächliche Venen eingeteilt werden, die hauptsächlich mit Haut und Weichteilen verbunden sind, oder in tiefe Venen, die Muskeln und Organe entwässern.

Venöser ZugangEdit

Chronische Nierenerkrankung (CKD oder chronische Nierenerkrankung) ist eine Erkrankung, bei der die Nierenfunktion progressiv verloren geht. Es hat zahlreiche anerkannte Ursachen und Risikofaktoren. CKD betrifft ungefähr 14% der Weltbevölkerung und allein in den Vereinigten Staaten über 600.000 Menschen. Es gibt fünf anerkannte Stadien der CNI, das fünfte Stadium wird auch als Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) bezeichnet und erfordert ausnahmslos irgendeine Form der Nierenersatztherapie.

Um die Wende des 20. Jahrhunderts sind Durchbrüche in unserer Das Verständnis der Nierenphysiologie führte viele zu der Annahme, dass die Dialyse mit künstlichen Nieren ein potenzielles Heilmittel für Nierenerkrankungen darstellt. Über 100 Jahre später ist die Nierentransplantation die einzige verfügbare kurative Nierenersatztherapie für CNI. Viele Patienten können jedoch jahrzehntelang mit Dialyse leben.

Die Dialysatortechnologie übertraf zunächst die Fähigkeit von Klinikern, sie auf Patienten anzuwenden. In den 1920er Jahren wurde der erste Dialysekatheter mit dünnen, zerbrechlichen Glasröhren hergestellt. Frühe Methoden erforderten einen chirurgischen Schnitt, um große Gefäße zu erreichen, was ein großes Risiko für starke Blutungen mit sich brachte. Der erste etwas dauerhafte, zuverlässige Dialysezugang, der Scribner Teflon Shunt, wurde fast 40 Jahre später erfunden und ermöglichte es einem Patienten mit Nierenversagen, weitere 11 Jahre zu überleben. Da Medizin und Chirurgie immer ausgefeilter geworden sind, leben heute mehr Patienten mit chronischen Nierenerkrankungen als jemals zuvor. Die häufigste Art der Dialyse in den Vereinigten Staaten ist die Hämodialyse, die über verschiedene Arten des Gefäßzugangs durchgeführt werden kann. Die arteriovenöse Fistel (AVF) ist die bevorzugte Methode. (AVF) werden chirurgisch durch direkte Verbindung einer Arterie und einer Vene, am häufigsten im Arm, erzeugt. Ein arteriovenöses Transplantat (AVG) basiert auf demselben Prinzip, überbrückt jedoch die Lücke zwischen Arterie und Vene mit einem medizinischen Prothesenshunt. Im Laufe der Zeit kann eine veränderte Strömungsmechanik zu Veränderungen in den betroffenen Gefäßen führen. Gefäßverengung, Thrombose, Aneurysmen und Pseudoaneurysmen treten häufig während der Lebensdauer eines AVF oder AVG auf. Interventionelle Radiologen können Angiographie verwenden, um diese Strukturen zu bewerten (allgemein als Fistulogramm bezeichnet) und dysfunktionellen Zugang mit Angioplastie, Stenting und Thrombektomie zu behandeln. Die meisten Patienten benötigen eine regelmäßige Untersuchung und Behandlung, damit ihr Zugang funktioniert. Wenn möglich, werden AVFs aufgrund ihrer relativ geringen Komplikationsrate und längeren Durchgängigkeit gegenüber AVGs bevorzugt. Die Fistula First-Initiative fördert das Bewusstsein von Ärzten und Patienten für die Vorteile des ersten Hämodialyseversuchs durch eine Fistel. Es gibt einige Geräte (Endo AVF), die von interventionellen Radiologen verwendet werden, um perkutan Fisteln auf minimal invasive Weise zu erzeugen.

Katheter für venöse Zugangsöffnungen

Dialysekatheter umfassen temporäre und getunnelte zentralvenöse Zugangsleitungen mit großer Bohrung, die zur Durchführung der Hämodialyse angeordnet sind. Wenn möglich, werden diese Katheter in der rechten inneren Halsvene platziert, es können jedoch auch die linken inneren Hals- und Oberschenkelvenen verwendet werden. Temporäre Dialyseleitungen können platziert werden, wenn Patienten im Krankenhaus sind und entweder zu krank oder mit einem hohen Blutungsrisiko.Permanente Hämodialysekatheter sind insgesamt länger, aber ein Segment wird durch die Haut der Brust getunnelt, wodurch der Katheter flach liegt und das Infektionsrisiko verringert wird.

Der zentralvenöse Zugang bezieht sich auf eine Vielzahl von intravenösen Kathetern, die eingesetzt werden Patienten, die bestimmte Langzeitmedikamente benötigen. Diese haben einen viel kleineren Durchmesser als Dialyseleitungen, sind jedoch größer und länger als eine intravenöse Standardleitung (IV). Beispiele hierfür sind Hickman-Katheter, peripher eingesetzte Zentralkatheter (PICCs), getunnelte Zentralvenenkatheter mit kleiner Bohrung und Mediports. Diese Linien unterscheiden sich darin, wo sie eingeführt werden, werden jedoch alle unter Bildgebungsführung platziert und so eingestellt, dass das Ende des Katheters in der Hohlvene neben dem Herzen sitzt. Diese Katheter sind so konzipiert, dass sie starke Medikamente wie Chemotherapie oder längere Antibiotikakurse abgeben, die entweder zu häufig dosiert werden, um immer wieder neue Infusionen zu platzieren, oder zu reizend für kleine Venen sind, die durch eine Standard-IV injiziert werden.