IVH im Frühgeborenenhirn entsteht normalerweise aus der Keimmatrix, während IVH im Begriff Säuglinge aus dem Plexus choroideus stammt. Es ist jedoch besonders häufig bei Frühgeborenen oder solchen mit sehr geringem Geburtsgewicht. Die Ursache für IVH bei Frühgeborenen ist im Gegensatz zu älteren Säuglingen, Kindern oder Erwachsenen selten auf ein Trauma zurückzuführen. Stattdessen wird angenommen, dass dies auf Veränderungen in der Perfusion der empfindlichen Zellstrukturen zurückzuführen ist, die im wachsenden Gehirn vorhanden sind, verstärkt durch die Unreife des zerebralen Kreislaufsystems, das besonders anfällig für hypoxische ischämische Enzephalopathie ist. Der Mangel an Blutfluss führt zum Zelltod und zum anschließenden Zusammenbruch der Blutgefäßwände, was zu Blutungen führt. Während diese Blutung zu weiteren Verletzungen führen kann, ist sie selbst ein Marker für bereits aufgetretene Verletzungen. Die meisten intraventrikulären Blutungen treten in den ersten 72 Stunden nach der Geburt auf. Das Risiko wird durch die Verwendung einer extrakorporalen Membranoxygenierung bei Frühgeborenen erhöht. Eine angeborene Cytomegalievirus-Infektion kann eine wichtige Ursache sein.
Das Ausmaß der Blutung variiert. IVH wird häufig in vier Graden beschrieben:
- Grad I – Blutungen treten nur in der Keimmatrix auf.
- Grad II – Blutungen treten auch in den Ventrikeln auf, sind jedoch nicht vergrößert
- Grad III – Ventrikel werden durch das angesammelte Blut vergrößert.
- Grad IV – Blutungen erstrecken sich in das Gehirngewebe um die Ventrikel.
Grad I und II sind am häufigsten und oft gibt es keine weiteren Komplikationen. Die Klassen III und IV sind am schwerwiegendsten und können zu einer langfristigen Hirnverletzung des Kindes führen. Nach einer IVH Grad III oder IV können sich Blutgerinnsel bilden, die den Fluss der Liquor cerebrospinalis blockieren und zu einer erhöhten Flüssigkeit im Gehirn (Hydrozephalus) führen können.
Es wurden verschiedene Therapien eingesetzt, um die hohen Raten zu verhindern von Morbidität und Mortalität, einschließlich Diuretikatherapie, wiederholter Lumbalpunktion, Streptokinasetherapie und zuletzt Kombination einer neuartigen Intervention namens DRIFT (Drainage, Spülung und fibrinolytische Therapie).
Im Jahr 2002 analysierte eine niederländische retrospektive Studie Fälle, in denen Neonatologen hatten den Liquor durch Lumbal- oder Ventrikelpunktionen interveniert und entwässert, wenn die Ventrikelbreite (wie im Ultraschall gezeigt) das 97. Zentil im Gegensatz zum 97. Zentil plus 4 mm überschritt. Die 2001 veröffentlichte ursprüngliche Cochrane-Studie von Professoren Whitelaw sowie Hinweise aus früheren randomisierten Kontrollstudien zeigten, dass Interventionen auf klinischen Anzeichen und Symptomen einer ventrikulären Dilatation beruhen sollten. Eine internationale Studie hat stattdessen eine frühe (97. Zentil) gegenüber einer späten (97.) Studie durchgeführt Zentil plus 4 mm) für die Intervention und Drainage von Liquor.
DRIFT wurde in einer internationalen randomisierten klinischen Studie getestet, obwohl es den Bedarf an Shunt-Operationen und schwerer kognitiver Behinderung nach zwei Jahren bei Bayley (MDI) nicht signifikant senkte < 55) wurde signifikant reduziert. Wiederholte Lumbalpunktionen werden häufig verwendet, um die Auswirkungen eines erhöhten Hirndrucks zu verringern, und eine Alternative zur ventrikuloperitonealen (VP) Shunt-Operation, die bei intraventrikulären nicht durchgeführt werden kann Blutung. Das relative Risiko einer wiederholten Lumbalpunktion liegt nahe bei 1,0, daher ist es im Vergleich zur konservativen Behandlung und nicht statistisch therapeutisch erhöht das Risiko einer nachfolgenden Liquorinfektion.