塩酸ドブタミン
ドブタミン
薬理学的分類：アドレナリン作動性、ベータ1アゴニスト
治療分類：変力薬
妊娠リスクカテゴリーB
適応症と投与量
収縮性の低下によって引き起こされる心臓非代償性心不全の短期治療における心拍出量を増加させるため。成人：I.V。として2〜20mcg / kg /分注入。まれに、最大40 mcg / kg /分の注入速度が必要になる場合があります。患者の反応に合わせて投与量を注意深く調整してください。
≡投与量の調整。高齢の患者は、薬の効果に対してより敏感である可能性があるため、より低い用量を必要とします。
薬力学
変力作用：ドブタミンはベータ1アドレナリン受容体を選択的に刺激して心拍出量と一回拍出量を増加させ、心拍出量を増加させます（正常な心臓または心臓の患者では陽性変力効果失敗）。治療用量では、ドブタミンは末梢抵抗（後負荷）を減少させ、心室充満圧（前負荷）を減少させ、房室結節の伝導を促進する可能性があります。収縮期血圧と脈圧は、心拍出量の増加により変化しないか、増加する可能性があります。心筋収縮性の増加は、冠状動脈の血流と心筋の酸素消費量の増加をもたらします。心拍数は通常変化しません。ただし、過剰な投与には変時作用があります。ドブタミンはドーパミン作動性受容体に影響を与えるようには見えません。また、腎臓や腸間膜の血管拡張を引き起こすこともありません。ただし、心拍出量が増加するため、尿の流れが増加する場合があります。
薬物動態
吸収：投与されたI.V.
分布：体全体に広く分布しています。
代謝：肝臓および不活性代謝物への抱合によって代謝されます。
排泄：代謝物および抱合体として、主に尿中に排泄され、糞便中に少量排泄されます。
|
禁忌と注意事項
薬剤またはその成分に過敏な患者および特発性肥大性大動脈下狭窄症の患者には禁忌です。高血圧の病歴のある患者または最近の心筋梗塞後の患者には注意して使用してください。薬物は、誇張された昇圧反応を引き起こす可能性があります。また、製品には亜硫酸塩が含まれているため、亜硫酸アレルギーのある患者には注意して使用してください。
相互作用
薬物-薬物。ベータ遮断薬：ドブタミンの心臓への影響に拮抗する可能性があります。一緒に使用しないでください。
ブレチリウム：アドレナリン受容体に対する昇圧剤の作用を増強する可能性があります。不整脈について患者を注意深く監視します。
グアナドレル、グアネチジン：ドブタミンの昇圧効果を増強し、高血圧や心不整脈を引き起こす可能性があります。患者を注意深く監視します。
吸入された炭化水素麻酔薬：心室性不整脈を引き起こす可能性があります。 ECGを注意深く監視します。
ニトロプルシド：心拍出量を増加させ、肺動脈楔入圧を低下させる可能性があります。患者を注意深く監視します。
酸化剤：持続性高血圧を引き起こす可能性があります。一緒に使用することは避けてください。
Rauwolfiaアルカロイド：ドブタミン作用を延長する可能性があります（除神経過敏反応）。患者を注意深く監視します。
三環系抗うつ薬：昇圧反応を増強する可能性があります。慎重に使用してください。
ドラッグハーブ。 Rue：変力性の可能性を高める可能性があります。慎重に使用するように患者に伝えます。
副作用
CNS：頭痛。
CV：心拍数の増加、高血圧、PVC、狭心症、非特異的な胸痛、動悸、低血圧、心室性期外収縮。
GI：吐き気、嘔吐。
呼吸器系：息切れ、喘息エピソード。
その他：静脈炎、過敏反応（アナフィラキシー）。
ラボテスト結果への影響
報告なし。
過剰摂取と治療
過剰摂取の兆候と症状には、神経質、疲労、血圧の変化、吐き気、嘔吐、不安、動悸、頭痛、狭心症、息切れ、頻脈、心筋虚血などがあります。 、および心室細動。
治療には、投薬量の削減または薬物の中止が含まれます。必要に応じて蘇生措置を開始します。プロプラノロールまたはリドカインで不整脈を治療します。
特別な考慮事項
ALERTドブタミンはアルカリ性溶液（重曹）と互換性がありません。また、同じI.Vと混ぜたり、与えたりしないでください。ヘパリン、ヒドロコルチゾン、セファゾリン、またはペニシリンとしてのライン。
•ドブタミンを投与する前に、適切な血漿量拡張剤で低容量血症を矯正してください。
•患者に心房細動がある場合は、ドブタミンを投与する前に心臓グリコシドを投与します（ドブタミンはAV伝導を増加させます）。
•個々のニーズに合わせて投与量を調整し、望ましい臨床反応を達成します。薬物はI.V.によって投与されなければなりません。輸液ポンプまたは他の装置を使用して流量を制御する輸液。
•注入液の濃度は5,000mcg / mlを超えてはなりません。 24時間以内にソリューションを使用してください。注入の速度と期間は、患者の反応によって異なります。
•ECG、血圧、心臓出力、および肺ウェッジ圧を監視します。血清電解質、特にカリウムを監視します。
•ほとんどの患者は、収縮期血圧が10〜20 mmHg上昇します。 50 mmHg以上の増加を示すものもあります。ほとんどの場合、心拍数が5〜15ビート/分増加します。 30ビート/分以上の増加を示すものもあります。心室性期外収縮も患者の約5％で発生する可能性があります。これらが発生した場合、投与量の削減が必要になる場合があります。
授乳中の患者
•ドブタミンが乳汁に含まれるかどうかは不明です。授乳中の女性には注意して使用してください。
小児患者
•薬物は子供の心臓出力と全身圧を増加させます。子供には注意して使用してください。
老人患者
•高齢患者には注意して使用してください。
患者教育
•副作用、特に呼吸困難や薬物誘発性頭痛を報告するよう患者にアドバイスします。
•I.V。で痛みを報告するように患者に指示します。地点。
反応は、一般的、まれ、生命を脅かす、または一般的で生命を脅かす可能性があります。
◆カナダのみ
◇ラベルのない臨床使用