てんかんに対するケト

てんかんのケト

ケトジェニックセラピーと脳外科手術はてんかんの唯一の既知の治療法です。食事療法を試みるてんかん患者の半数は、少なくとも50％の発作の減少があります。最大25％が完全に発作がなくなります。以下のセクションでは、ケトジェニック療法と抗てんかん薬との比較、ケトのメカニズムが体に影響を与えると考えられている方法、およびケトジェニックダイエットを実施することによって驚くべき結果をもたらした数千の家族の話を説明します。

ケトジェニック療法の臨床ガイドライン

小児臨床ガイドラインは2009年から発行されています。2018年、ケトジェニック専門家の国際研究グループは、小児てんかんの臨床管理におけるケトジェニック療法の安全で効果的な使用を説明する最新のガイドラインを提供しました。成人固有のガイドラインは2020年に公開されました。要約を読むにはリンクをクリックしてください。

小児科：てんかんの食事療法を受けている子供の最適な臨床管理：国際ケトン食療法研究グループの最新の推奨事項

成人：ケトン食療法で治療された成人の管理に関する国際的な推奨事項

一般的な誤解

高脂肪食は、心血管系の障害につながります。

長期的な結果に関する公表された研究（1）は、この主張を支持していません。経験豊富なケトジェニックセラピーチームの指導を受けて実施すると、コレステロールは定期的に監視され、食事療法を開始すると通常のレベルに戻る傾向があります。

食事療法がそれほど効果的である理由を説明する科学はありません。

1995年以来、2つのランダム化された対照研究を含む、てんかんに対するケトジェニックダイエットのメカニズムと有効性の両方を詳述した800を超える科学的および医学的論文が発表されています（2）（3）。

ケトジェニックダイエット他にも悪影響があります。

食事療法の最も一般的な悪影響は、腎臓結石と便秘です。経験豊富なケトジェニックセラピーチームと協力することで、両方の状態に予防的に簡単に対処できます。さらに、すべての抗てんかん薬には重大な悪影響があります（4）。

難しすぎます。

今日、患者のための専門的な食事療法のサポートがすぐに利用できます。ケトジェニックダイエットを使用している人々のための何百もの新しくておいしい食事プランがあります。さらに、難易度の決定は、医療専門家ではなく、患者または介護者に完全に委ねられるべきであるというのが、チャーリー財団における私たちの立場でした。

あなたが情報を提供することを願っています。てんかん治療のための食事療法の選択肢をさらに検討します。私たちのインスピレーションであるチャーリー・アブラハム、そして彼のような何万人もの人々と同じくらい素晴らしい結果を体験していただければ幸いです。チャーリーの発作は1993年に始まりました。複数の失敗した薬、失敗した薬の組み合わせ、失敗した脳外科手術、そして継続的な発作と「進行性遅滞」の予後の後、彼は1994年にケトン食療法を開始しました。彼は5年間食事療法を続けました。別の抗てんかん薬を服用したことがなく、好きなものを食べています。彼は幸せな就学前の教師です。別の発作を起こしたことがありません。

よくある質問

Q：

てんかんの治療に食事療法を使用するにはどうすればよいですか？

A：

ケトジェニックダイエットは、発作の治療が困難な場合に使用される特別な高脂肪ダイエットです。ヘビークリーム、バター、プラス、ナッツ、シードオイルが必要な脂肪を提供します。また、ダイエットは完全に排除します。キャンディー、クッキー、デザートなどのお菓子。パン、ジャガイモ、米、シリアル、パスタなどの他の炭水化物が豊富な食品は、最も厳格な形式の食事では許可されていませんが、より自由な形式の食事では許可されています。すべての食品は注意深く準備し、グラムスケールで計量する必要があります。食事療法が最も効果的であるためには、各食事は完全に食べられなければなりません。クラシックダイエットは、4：1と3：1の脂肪と非脂肪（タンパク質と炭水化物）のグラム数の比率で構成されています。修正されたケトジェニックダイエットは、2：1と1：1の比率で構成されています。

Q：

ダイエットで誰が助けられますか？

A：

乳児期から成人期にかけて発作を起こした人は、食事療法によって助けられる可能性があります。それが成功するかどうかを事前に予測する方法はありません。伝統的に、食事療法はミオクローヌス、脱力発作および強直間代発作の子供に使用されてきました。 1920年代以降、10年ごとに、すべてのタイプの発作を制御することが困難な成人から乳児の50〜75％が食事療法によって助けられていることが研究によって一貫して示されています。クリエイティブなレシピは、過去数年間で食事をより美味しくするのに役立ちました。

Q：

発作を抑制または排除するのに食事療法はどの程度効果的ですか？

A：

4つの主要なメタアナリシス（多くの研究のレビュー）は過去10年間に発表されており、ケトジェニックダイエットがコントロールが難しいてんかんの子供たちの発作頻度を減らすのに効果的であると決定しました。 2008年に発表された無作為化対照研究では、4か月後の発作頻度は、ケトジェニックダイエットを行っている54人の子供で、薬物療法を受けている対照グループの子供よりも有意に低いことが明らかになりました。

Q：

ダイエットはどのように機能しますか？

A：

ケトジェニックダイエットは薬が効かなくなったときに機能するため、食事療法の作用メカニズムは、抗てんかん薬のそれとは異なります。代謝理論は、発作の制御は、ミトコンドリアのエネルギー代謝の強化や脳へのエネルギーの利用可能性の増加などの経路を通じて脳の自然な代謝状態を回復することによって実現されることを示唆しています。

研究者はまた、ケトン体が、ベータヒドロキシブテレートおよびアセトアセテートは、抗発作効果の原因である可能性があります。この理論を支持する1つの観察は、炭水化物を消費することによって発作の制御が失われる可能性があり、したがってケトーシスから脱落する可能性があるという事実です。この主張を裏付ける別の現象は、血中または血清中のケトンレベルが発作活動と強い負の相関関係があることです。

Q：

食事はどのように準備されていますか？

A：

カロリーレベルが決定されます年齢と活動レベルに基づいて、各子供のための栄養士によって。望ましいレベルのケトーシスを達成するために、食事は4：1、3：1、2：1などの比率で計算されます。 4：1の比率では、タンパク質と炭水化物を組み合わせた場合の4倍の脂肪が含まれます。栄養士は、食事ごとに必要な脂肪、タンパク質、炭水化物を完成させる食事計画を考案します。各食事プランは、グラムスケールで計量する必要がある各食品の正確なグラム重量を示しています。典型的な食事には、少量の果物または野菜、タンパク質が豊富な食品、およびヘビークリームやバターまたは植物油などの脂肪源が含まれます。

Q：

子供が食事をした後、抗けいれん薬は減りますか？

A：

子供が複数の抗けいれん薬を服用している場合、子供が開始すると1つが減らされる可能性がありますケトジェニックダイエット。子供の発作が時間の経過とともに改善した場合、残りの発作薬の削減が行われる可能性があります。一部の子供は、薬を完全に中止することができます。ケトジェニックダイエットでは薬の作用が強くなる可能性があるため、綿密な医学的モニタリングが必要です。

Q：

どのように食事を始めますか？

A：

食事は綿密な医学的監督の下で開始されます。食事療法は徐々に開始され、3〜4日以上の期間にわたって全量に増加します。この間、血糖値とケトン値が監視されます。最近の研究によると、食事を始めるのに絶食期間は必要ありません。

Q：

食事療法が発作を軽減または排除するのにどれくらいの時間がかかりますか？

A：

食事療法はすぐに有効になるか、数か月かかる場合があります。一人一人がユニークであり、発作のパターンと頻度が異なります。ケトジェニックダイエットでは通常、最初の10週間以内に改善が見られます。

Q：

私の子供が食事で「だまされた」場合はどうなりますか？

A：

誰かが食べた場合または彼/彼女の食事療法の一部ではない何かを飲んだ場合、彼らは短期間で発作を経験する可能性があります。

Q：

私の子供にとって食事は健康ですか？

A：

食事だけでは十分なビタミンやミネラルが含まれていません。サプリメントなしで栄養不足が発生する可能性があります。ケトジェニックダイエット中は子供ごとに特別なビタミンとミネラルのサプリメントが処方されます。食事中は適切な液体を飲むことも重要です。

Q：

食事はどのくらいの期間使用されますか？

A：

食事療法は通常、次の場合に最大3年間使用されます。発作を軽減または排除するのに役立ちます。食事療法が役に立たない場合は、数か月以内に中止されます。

Q：

ケトジェニックダイエットの悪影響はありますか？

A：

最も一般的な悪影響食事療法は便秘です。この問題を防ぐための食事療法には、食事療法で許可されている高繊維野菜を食べたり、十分な水を飲んだりするなどの選択肢があります。あまり一般的ではない副作用は腎臓結石です。この問題は、十分な水を飲むことで防ぐことができます。アシドーシスと腎臓結石を引き起こす可能性のある2つの抗けいれん薬があり、ケトジェニックダイエット（Zonegran®とTopamax®）と併用する場合は非常に注意深く監視する必要があります。

Q：

この高脂肪食で子供は体重が増えすぎますか？

A：

ケトジェニックダイエットは、子供向けの特定のカロリーレベルで計算されます。栄養士は子供の成長を追跡し、正常な成長を確保するためにカロリーの変更が必要かどうかを判断します。

Q：

食事は高コレステロール血症を引き起こしますか？

A：

ほとんどの人はそうします食事中に高コレステロール値を発生させないでください。脂質レベルは、食事を開始する前に、食事の過程全体を通して定期的に描画されます。子供が高コレステロールまたは高脂質を発症した場合、オメガ3脂肪酸、プロバイオティクス、繊維などの食事を変更することができます。

Q：

栄養チューブを介して栄養を摂取している人に食事を使用できますか？

A：

ケトジェニックダイエットは、特別なケトジェニックフォーミュラまたはブレンドされた全食品を使用して栄養チューブを持っている人々に提供することができます。栄養士は、これらに付随する調合乳とサプリメントの種類と量を決定します。

Q：

食事を始める前に必要な特別な検査はありますか？

A：

血液検査がありますそれは食事療法が安全に実行できるかどうかを決定するために必要かもしれません。これには、脂肪酸障害やカルニチン欠乏症を除外するための代謝検査が含まれます。

あなたや愛する人が候補になると考えてくださいケトジェニックダイエット？

ケトジェニックダイエットの種類

ケトーシスに入るにはさまざまなダイエットがあります。それらすべての主な差別化要因は、タンパク質、炭水化物、脂肪から来るカロリーの量です。これらは、私たちが「主要栄養素」と呼んでいるもの、またはカロリー値を持つ食品中の栄養素です。3つの主要栄養素は多くの点で異なります。 、それらのカロリー値、および体がそれらをどのように使用するか。脂肪は最もカロリー密度の高い主要栄養素であり、炭水化物とタンパク質の両方で1グラムあたり4カロリーであるのに対し、1グラムあたり9カロリーです。恒常性状態では、体は脂肪を利用し、エネルギー生産のための炭水化物は、私たちの体の細胞を再構築するためにタンパク質を使用します。これは一般的に当てはまりますが、タンパク質の過剰摂取は、体が過剰なタンパク質をグルコースに分解する可能性があります（これは炭水化物が分解されるものです）

• 古典的なケトジェニックダイエット
• 修正されたケトジェニックダイエット
• MCTオイルダイエット
• 変更されたアトキンス
• 低血糖インデックスダイエット（LGIT）
• 断続的な断食

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ケトジェニックダイエットを採用することでメリットが得られると思われる場合は、栄養士に相談するか、参加病院を訪問するか、特定のニーズに応じて最適なオプションをご案内するためにご連絡ください。

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