Pygeum (日本語)

Drugs.comによる医学的レビュー。最終更新日は2020年2月20日です。

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臨床概要

使用

Pygeumは、良性前立腺肥大症（BPH）の症状を改善し、性機能を改善するために使用されてきました。ただし、ピグムとプラセボを比較した研究のみが利用可能です。

投与

良性前立腺肥大症：総ステロールの14％に標準化されたP.アフリカーナ抽出物の25〜200mg /日。通常の投与量は、6〜8週間のサイクルで100mg /日です。

禁忌

禁忌は特定されていません。

妊娠/授乳

使用を避けてください。妊娠と授乳における安全性と有効性に関する情報が不足しています。

相互作用

十分に文書化されていません。

有害反応

GI刺激と頭痛が報告されています。

毒物学

毒性の発生率が低いことが実証されています。

科学的家族

• バラ科

植物学

Pygeum（以前はPygeum africanumとして知られていました）は、アフリカの森林地域、中南米の山々、ギニア湾、マダガスカルに自生する常緑樹です。とコモロス諸島。1高さ30メートルに成長することができます。2その厚い葉は形が長方形で、濃い緑色で光沢があり、押しつぶされるとアーモンドのようなにおいがします。3花は小さくて白く、果実は赤いベリーです。熟したときのチェリーに似ています。樹皮は青酸のような香りがあり、薬用に使用される植物の一部です。樹皮は赤、茶色、または灰色で、赤は若い木を示し、暗い色は古い木を示します。4、5、6維管束形成層が破壊されない限り、樹皮には独自の再生能力もあります。 1

歴史

ピグムの広葉樹はアフリカで高く評価されており、ワゴンの製造によく使用されます。4アフリカの部族は、尿の問題を治療するためにピグムの樹皮を粉末にしています。4、 6ピグムの収穫量が増えると、木が危険にさらされます。その他のサクラ属ピグム代替物としての使用が調査されており、BPHが誘発されたラットである程度の成功が実証されています。7

化学

主要な樹皮成分は脂溶性化合物です。ウルソール酸、オレアノール酸、クラテゴル酸などのトリテルペンが存在します（14％）。脂質画分には、12〜24個の炭素の長さの脂肪酸が含まれています。フェルラ酸エステルは、n-テトラコサノールとn-ドコサノールに結合しています。6N-ドコサノールは、一部の市販製品で使用されています。6ピグムに存在する植物ステロールには、ベータ-シトステロール、ベータ-シトステロン、カンペステロールが含まれます。 8タンニンも植物で発見されています。4最も高い活性は植物の親油性抽出物にあります。これらの抽出物は、14％のトリテルペンと0.5％のn-ドコサノールを含むように標準化されています。6

用途と薬理学

前立腺効果

P。アフリカーナ抽出物は、肥大した前立腺の治療にヨーロッパで使用されており、抗増殖、抗炎症、および抗エストロゲン作用を有する可能性があります9。BPHにおけるその利点は、前立腺および/または前立腺におけるジヒドロテストステロンの結合を防ぐ能力による可能性があります。 5-アルファレダクターゼとアロマターゼを阻害します。3他の提案されたメカニズムには、核移行の遮断を介したアンドロゲン受容体の不活性化が含まれます。細胞増殖因子の阻害; 5-リポキシゲナーゼの阻害を介した抗炎症活性;膀胱の弾力性の増加;腺細胞の組織学的修飾;プロラクチンレベルの阻害とその結果としての前立腺におけるコレステロールの蓄積の遮断2、5、10 Pygeumの抗炎症特性と細胞増殖因子を阻害し、アンドロゲン受容体を不活性化する能力は、活性化合物NN-ブチルベンゼンスルホンアミドとアトラル酸に起因する可能性があります。 11ピグムはまた、フリーラジカルや分解酵素の有害な影響を減らすことにより、膀胱内で保護効果を発揮する可能性があります。1、2

フェルラ酸エステル成分は、ピグムの内分泌系の活動に関与しています。N-ドコサノールロイチン化ホルモン、テストステロン、およびプロラクチンのレベルを低下させます。前立腺内でのテストステロンの蓄積とその後のより強力な形態（ジヒドロテストステロン）への変換は、前立腺過形成の主要な要因であると考えられています。アフリカプルーン抽出物の植物エストロゲン作用は、体積を著しく低下させます。前立腺肥大の原因。12脂溶性成分は、前立腺のコレステロール含有量も減少させます。コレステロール代謝物の蓄積を抑制します。6

ベータシトステロールは、前立腺腺腫に対するピグムの効果に関与している可能性があります。3、13具体的には、ベータシトステロールは、腫瘍および宿主組織の膜構造と機能、シグナル伝達経路に影響を与える可能性があります。腫瘍の成長とアポトーシスを調節します。14

動物およびinvitroデータ

P。アフリカプルーン抽出物は、動物の視床下部-下垂体-副腎軸および前立腺腺腫において正の効果を示しました15、16。松果体によるウサギの前処理は、BPHに続発する膀胱機能障害における部分的な出口閉塞を減少させました。報告されました。ある研究では、P。アフリカーナ抽出物はラットの前立腺線維芽細胞増殖の強力な阻害剤でした18。抽出物はまた、腺のサイズに影響を与える可能性のある抗炎症活性を示します。インビトロ研究において、P。アフリカーナ抽出物は、両方の細胞株について、2.5mcL / mLの50％阻害濃度でPC-3（アンドロゲン非感受性）およびLNCaP（アンドロゲン感受性）細胞の増殖を阻害した。さらに、P。アフリカーナ抽出物は、PC-3細胞でアポトーシスとエストロゲン受容体αタンパク質の発現をダウンレギュレートし、LNCaP細胞でプロテインキナーゼCαタンパク質の発現を誘導しました。ベータシトステロールは、PC-3細胞ではなく、LNCaP細胞のみの増殖を阻害しました。14

In vitroでは、P。アフリカーナのN-ブチルベンゼンスルホンアミド（NBBS）成分は、ヒトアンドロゲン受容体に対して拮抗活性を示しました。前立腺の成長を制御することが知られています。 NBBSは、受容体の細胞核への移行を阻害し、ヒト前立腺癌細胞の増殖を阻害しました。19

マウスモデルでは、P。アフリカーナ抽出物を5か月間与えたマウスでは、前立腺の発生率が大幅に低下しました。カゼインを与えられたマウスと比較した癌（35％対62.5％、P = 0.034）14

臨床データ

ほとんどの臨床試験結果はBPHの改善を報告しています症状。腺のサイズやその他のパラメーターの減少が起こりますが、それほど深刻ではありません。6

臨床試験では、P。アフリカーナ抽出物を使用したBPH症状の緩和が報告されています20、21、22、23、24 、25、26、27抽出物は、メパルトリシンと組み合わせて、前立腺腺腫のさまざまな病期を有する22人の被験者の膀胱症状の治療に成功しました22。1件の研究（N = 74）では、すべての被験者が植物療法で治療されました（ Sabal serrulatumまたはP.africana）またはテストステロンのいずれかが、BPHによって引き起こされる閉塞性膀胱症状の緩和を報告しました。 24 P.アフリカーナ抽出物の50mgカプセルを1日2回60日間投与したプラセボ対照二重盲検多施設評価（8か所で263人の患者）では、患者の66％がP.アフリカーナ抽出物で治療されました（vsプラセボパットの31％別の報告では、18人の患者に60日間高用量のP.アフリカーナ抽出物（200mg /日）を投与すると、尿の症状と性行動が改善されました26。P。アフリカーナの複合抽出物/標準用量の半分で投与されたUrticadioicaは、全用量と同じくらい安全で効果的でした（U. dioica 300mgおよびP.africana抽出物25mg）と、BPH患者の尿流量、残尿、夜間頻尿を大幅に減少させました。272013年のスポンサー資金による、第2相、プラセボ対照、ランダム化臨床試験（N = 57）パンプキンシードオイル、リコピン、ノコギリヤシ、ピグム、エピロビウムパルビフロラムを含む市販のハーブ製剤であるBPHの男性を対象に実施したところ、国際前立腺症状スコアの中央値、および昼間と夜間の頻尿が減少しました。改善は進行性であり、1か月でいくつかのスコアで、3か月ですべてのスコアで観察されました。28

男性の下部尿路症状の管理に関する2013年欧州泌尿器科学会ガイドラインは議論していますが、作成していません。製品の多様性、規制インフラの欠如、および入手可能な文献の方法論の多様性のために、男性の下部尿路症状を治療するための植物療法に関する特定の推奨事項。29P。アフリカーナの有効性と安全性を決定するために実施されたメタアナリシスプラセボと比較した抽出物には、男性を対象とした18件の試験（N = 1,562）が含まれ、平均試験期間は64日（範囲、30〜122日）でした。 P.アフリカーナ抽出物を投与された男性は、症状の改善を報告する可能性が2倍でした（相対リスク、2.1; 95％信頼区間、1.4から3.1）。 P.アフリカーナ抽出物を投与された男性では、夜間頻尿が19％減少し、残尿量が24％減少し、ピーク尿流量が23％改善しました。悪影響と脱落率は、抽出物群とプラセボ群の間で類似していた30。前立腺切除術を受けたBPHの男性3人と膀胱切除術を受けたBPHのない男性3人の研究では、P.africanaは前立腺線維芽細胞と筋線維芽細胞に対して抗増殖効果とアポトーシス効果を発揮したが平滑筋には効果がなかった。 cells.31

マクロファージ（炎症性細胞）は、BPHの発生に寄与する可能性のある走化性メディエーターを産生します。あるinvitroレポートは、5-リポキシゲナーゼ代謝産物の産生に拮抗するピグムの能力が、BPHの炎症性成分に対する治療活性に寄与する可能性があることを示唆しています。32

ノコギリヤシは、不十分な前立腺分泌物によって引き起こされる可能性のある不妊を逆転させるのに役立つ可能性があります4。ある研究では、ノコギリヤシ抽出物はラットとヒトの両方で前立腺分泌物を増加させました33。したがって、根本的な問題を改善することにより、P。アフリカーナ抽出物は性機能を改善する可能性があります。6、26

P.アフリカーナ抽出物を二重盲検試験でノコギリヤシと比較した場合、ノコギリヤシは症状があり、忍容性が高かった。ただし、P。アフリカーナ抽出物は前立腺分泌に大きな影響を与える可能性があります。6

ある研究では、慢性前立腺炎の男性は、適切な抗生物質（感度に応じて調整）または抗生物質プラスを15日間投与するようにランダム化されましたコストに基づいて、ノコギリヤシ320mg /日（n = 51）またはP.アフリカーナ抽出物200mg /日（n = 23）のいずれかの30日。抗生物質単独と比較して併用療法を受けている患者の間で、2回目のフォローアップ訪問後の国立衛生研究所慢性前立腺炎症状指数質問票スコアによると、グループ間の唯一の統計的に有意な所見は、慢性前立腺炎症状の負担が少ないことに関するものでした34。 p>

その他の用途

in vitro研究では、P。アフリカーナ抽出物が頭頸部癌細胞系に対して細胞毒性効果を発揮しました35。別のin vitro研究では、P 。アフリカーナ抽出物は、黄色ブドウ球菌およびメチシリン耐性黄色ブドウ球菌に対して抗菌活性を発揮しました。36

投与

良性前立腺肥大症

妊娠/授乳

使用は避けてください。妊娠と授乳における安全性と有効性に関する情報が不足しています。

相互作用

十分に文書化されていません。

有害反応

GI刺激（例：悪心、便秘、下痢、胃の痛み）が報告されており、治療を中止する患者はごくわずかです1、6。1件の臨床試験（N = 263）で、GIの副作用は5人の患者で発生し、3人の患者のみでした。治療の中止が必要です。25さらに、吐き気は頭痛を引き起こす可能性があります。1、10医師の監督下でのみ、吐き気を服用することをお勧めします。4

毒物学

毒性の発生率が低い

インデックス用語

• Pygeumafricanum

免責事項

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